Preparo Cavitário e Restauração em Classe III

Prévia do material em texto

Diagnóstico da Lesão: 
 Lesão em esmalte: 
 
 Mancha branca; 
 Inspeção visual – ativa ou inativa; 
 Características – rugosa ou opaca; 
 Remineralização do esmalte – fluorterapia e técnicas de higiene oral. 
 
 Lesão em dentina: 
 
 Inspeção visual – ativa ou inativa; 
 Características – textura e cor; 
 Exame radiográfico; 
 Teste de vitalidade. 
Seleção de Cor: 
 Deve ser realizada antes do isolamento absoluto, pois o dente fica 
desidratado, apresentando-se mais claro sob ele; 
 Os dentes devem estar limpos e hidratados (úmidos), sob luz natural, 
além de o paciente estar sentado, evitando incidência de luz excessiva 
perpendicular ao dente; 
 Deve existir a correlação entre esmalte e dentina; 
 A luz influencia na cor – não se deve fazer a seleção sob a luz do 
refletor; 
 Translucidez e opacidade: Relacionada à passagem da luz através do 
material – depende da absorção e reflexão da luz; 
 Opalescência: Evidencia tons alaranjados visíveis nas bordas incisais e 
superfícies proximais vestibulares e linguais, respectivamente; 
 Fluorescência: Emite luz – ficando branco; 
 Sistema tridimensional de Munsell: 
 
 Matiz: Refere-se à cor propriamente dita; 
Preparo Cavitário e Restauração em 
Classe III 
 Croma: Refere-se à intensidade de pigmentos presente na cor 
 Valor: Medido na escala preto e branco – refere-se à quantidade de 
pigmentos brancos presente em uma cor – o croma e o valor são 
inversamente proporcionais. 
 Levar em consideração a morfologia e propriedades ópticas dos dentes 
naturais (esmalte é translúcido e dentina opaca); 
 A escala de cor acompanha a resina ou pode se utilizar a Vita (escala de 
cor universal). 
Isolamento Absoluto: 
 Todos os materiais restauradores requerem campo isolado, seco e 
perfeitamente limpo para serem inseridos ou condensados nas 
cavidades; 
 Dentes anteriores: isolar de pré-molar a pré-molar; 
 Dentes posteriores: isolar dois dentes para distal a partir do dente que 
será restaurado, até o primeiro molar do lado oposto; 
 Técnicas para o isolamento absoluto: 
 
 Lençol de borracha e depois o grampo; 
 Grampo e depois o lençol de borracha; 
 Grampo junto com o lençol de borracha. 
 Grampos: 
 
 211 e 212: dentes anteriores; 
 206 a 209: pré-molares; 
 200 a 205: molares; 
 0 e 00: pré-molares com pouca retenção; 
 26 e W8A: molares com pouca retenção. 
 Perfurador de Lençol de Borracha: 
 
 Furo menor: incisivos inferiores; 
 Segundo furo: incisivos superiores; 
 Terceiro furo: caninos e pré-molares; 
 Quarto furo: molares; 
 Furo maior: grampos sem asa. 
Remoção do Tecido Cariado: 
 Realizada com colheres de dentina ou brocas multilaminadas em baixa 
rotação; 
 As pontas diamantadas de alta rotação são utilizadas somente para 
iniciar o preparo; 
 A remoção de restaurações insatisfatórias é realizada com ponta 
diamantada em alta rotação, devido às brocas multilaminadas em baixa 
rotação não efetuar a remoção perfeitamente. 
Preparo Cavitário: 
 Classe III: Cavidades preparadas nas faces proximais de dentes 
anteriores (incisivos e caninos), sem a remoção do ângulo incisal. 
1. Delimitação do contorno externo em volta da lesão; 
2. Penetração inicial com a ponta diamantada com tamanho compatível 
com a cavidade; 
3. Com a broca de baixa rotação faz a penetração para remover o tecido 
cariado; 
4. Determinação do Bisel: 
 
 Consiste em arredondar o ângulo cavossuperficial (borda da cavidade) 
através de pontas diamantadas em formato de chama, esférica ou lápis; 
 Melhora o vedamento marginal; 
 Tem função estética, pois mascara o limite de transição entre resina 
composta e estrutura dental; 
 Tem função de retenção. 
5. Acabamento das margens utilizando os recortadores de margens 
gengival, que tem por função a remoção de primas de esmalte que se 
encontram friáveis. 
Proteção do Complexo Dentino-Pulpar: 
 Depende da profundidade da cavidade; 
 Cavidades superficiais, rasas e médias: Aplica apenas o sistema 
adesivo; 
 Cavidades profundas ou bastante profundas: Cimento de hidróxido de 
cálcio + cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo. 
 Condicionamento Ácido e Aplicação do Sistema Adesivo: 
 Convencional: 
 
 Aplicação do ácido fosfórico 37% - 15 segundos em dentina e 30 
segundos em esmalte; 
 Lavagem abundante por 20 segundos; 
 Secagem com papel absorvente; 
 Aplicação do primer e evaporação do solvente; 
 Aplicação do adesivo; 
 Fotopolimerização por 20 segundos. 
Inserção Incremental da Resina Composta: 
 Incrementos de até 2 milímetros; 
1. Confecção da ‘‘concha’’ palatina com resina composta para esmalte; 
2. Preenchimento da ‘‘concha’’ com resina composta para dentina até a 
margem interna do bisel (metade do bisel); 
3. Preenchimento com resina composta para esmalte; 
 
 Utilizar tiras de poliéster + cunhas de madeira, para melhorar o contorno 
e diminuir a quantidade de excesso; 
 Sempre observar o dente por incisal, por vista lateral e frontal; 
 Checar os contatos oclusais com papel carbono. 
Acabamento e Polimento: 
 Acabamento: 
 
 É a etapa de refinamento anatômico, com remoção dos excessos, e 
melhor definição dos detalhes anatômicos (sulcos de desenvolvimento); 
 Utilizam-se lâminas de bisturi, brocas multilaminadas, pontas 
diamantadas de granulação fina, tiras e discos de lixa flexíveis de 
granulação grossa e média; 
 Polimento: 
 
 Consiste em dar textura e lisura final; 
 Os materiais utilizados não possuem poder de corte ou desgaste 
grande; 
 Utilizam-se pontas diamantadas de granulação ultrafina, borrachas, 
discos de feltro e tiras de lixa de poliéster; 
 Discos de lixa: 1° mais escuro (maior poder de desgaste) – 2° mais claro 
(menor poder de desgaste).