AULA_Modelos Cognitivos e Psicossociais

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FUNDAMENTOS DA TERAPIA 
OCUPACIONAL
DEISE SUZANO
IFRJ – Campus Realengo
2019.2
Modelos Cognitivos e Psicossociais
SUMÁRIO
Relembrando...
Alguns conceitos importantes
Cognição
Modelos Cognitivos e Psicossociais
Fatores biopsicossociais a serem considerados
Modelo Psicossocial
Conclusão
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
2
• Profissionais de terapia ocupacional usam princípios teóricos e modelos, o
conhecimento sobre os efeitos das condições na participação, e as
evidências disponíveis sobre a eficácia da intervenção para orientar seu
raciocínio.
AOTA, 2015
Relembrando...
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• O profissional de terapia ocupacional, a partir do conhecimento sobre o
envolvimento em ocupações, juntamente com perspectivas teóricas e
raciocínio clínico, de forma crítica observa, analisa, descreve e interpreta
o desempenho humano.
AOTA, 2015
Relembrando...
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Resumindo:
• O Raciocínio Clínico é o processo usado pelo profissional para planejar,
direcionar, realizar e refletir sobre os cuidados do cliente.
TROMBLY, 2005
Esse processo é contínuo e em desenvolvimento
Relembrando...
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Alguns conceitos importantes
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• Rotinas
• Hábitos
• Papéis
• Desempenho ocupacional
• Habilidade de desempenho
• Perfil Ocupacional
AOTA, 2015
Alguns conceitos importantes
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Rotinas
• Padrões de comportamento que são observáveis, regulares e repetitivos e
que fornecem uma estrutura para a vida diária.
AOTA, 2015
Alguns conceitos importantes
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• Esses padrões de comportamento podem ser gratificantes, facilitadores ou
prejudiciais, pois rotinas exigem momentâneo compromisso de tempo e
estão inseridas nos contextos.
AOTA, 2015
Exemplo:
Seguir uma sequência matinal para usar o banheiro, tomar banho,
cuidar da higiene e vestir-se.
Alguns conceitos importantes
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Hábitos
• Sequencia motoras e comportamentos específicos, automáticos que o
indivíduo realiza com pouca variação.
AOTA, 2015
Alguns conceitos importantes
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Hábitos podem ser:
• Úteis;
• Dominantes ou empobrecidos;
• Podem apoiar ou interferir no desempenho de ocupações.
AOTA, 2015
Exemplo: 
Colocar automaticamente as chaves no mesmo lugar.
Alguns conceitos importantes
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Papéis
• Conjunto de comportamentos esperados por uma sociedade e moldados
pela cultura e contexto, podendo ainda ser conceituados e definidos pelo
cliente.
Exemplo:
• Mãe de um adolescente com alteração no desenvolvimento
• Aluno com baixa visão
• Porteiro que retorna para trabalhar após um acidente vascular cerebral
AOTA, 2015
Alguns conceitos importantes
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Desempenho Ocupacional
• Desempenho ocupacional é a habilidade para desempenhar tarefas de
forma a completar os papéis ocupacionais de forma satisfatória, ao
nível do estádio de desenvolvimento, da cultura e do ambiente do
indivíduo.
AOTA, 2015
Alguns conceitos importantes
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Desempenho Ocupacional
• Desempenho ocupacional é a realização da ocupação selecionada
resultante da relação dinâmica entre o cliente, o contexto e o ambiente, e a
atividade ou ocupação.
AOTA, 2015
Alguns conceitos importantes
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• Na análise do desempenho ocupacional, a queixa e os problemas ou
potenciais problemas do cliente são mais especificamente identificados por
meio de instrumentos de avaliação destinados a observar, medir e
informar sobre os fatores que facilitam ou impedem o desempenho
ocupacional.
AOTA, 2015
Alguns conceitos importantes
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Habilidade de desempenho
São ações dirigidas a objetivos observáveis como pequenas unidades de
envolvimento em ocupações da vida diária. Elas são aprendidas e
desenvolvidas ao longo do tempo e estão situadas em contextos e ambientes
específicos.
• Habilidades Motoras
• Habilidades de Processo
• Habilidades de Interação Social
AOTA, 2015
Alguns conceitos importantes
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Perfil Ocupacional
É um resumo da história ocupacional e experiências, dos padrões de vida
diária, interesses, valores e necessidades de cada cliente.
AOTA, 2015
Alguns conceitos importantes
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Vamos falar de Cognição?
O que é Cognição?
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
A cognição é definida como a capacidade de a pessoa adquirir e utilizar
informações para se adaptar a exigências ambientais.
Essa definição engloba habilidades de processamento de informações, 
aprendizado e generalização. 
KATZ, 2014
Cognição
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Reforçando:
O essencial ao conceito de cognição é a ideia de que a cognição é um
processo contínuo da interação dinâmica entre a pessoa, a atividade e o
ambiente.
KATZ, 2014
Cognição
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• A reabilitação cognitiva descreve tanto o campo multidisciplinar quanto
uma categoria ampla de métodos de intervenção visando melhorar a função
cognitiva.
TROMBLY, 2005
Reabilitação Cognitiva
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• A que nos referimos na reabilitação cognitiva depende muito do nosso
conceito de cognição.
KATZ, 2014
Reabilitação Cognitiva
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Modelos de Intervenção em
Reabilitação Cognitiva
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Modelo Interativo Dinâmico
Modelo Interativo Dinâmico de Cognição
Modelo Cognitivo-Comportamental
Modelo de Treinamento para Clientes com Comprometimentos Neurológicos
KATZ, 2014
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
MODELO INTERATIVO DINÂMICO
O Modelo Interativo Dinâmico (MID) foi desenvolvido por Joan Toglia
(1989), para intervenção com pessoas que sofreram lesão cerebral.
TROMBLY, 2005; KATZ, 2014
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
MODELO INTERATIVO DINÂMICO DE COGNIÇÃO
Desenvolvido por Toglia (2005), baseado na psicologia cognitiva e
educacional, que explica como as pessoas processam, aprendem e
generalizam informações.
TROMBLY, 2005; KATZ, 2014
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
MODELO INTERATIVO DINÂMICO DE COGNIÇÃO
No Modelo Interativo Dinâmico de Cognição, as estratégias de
processamento e autoconsciência representam os principais aspectos da
função cognitiva que interagem dinamicamente com os fatores externos
(atividade, ambiente) e outras variáveis internas (capacidade estrutural e
contexto pessoal).
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
TROMBLY, 2005; KATZ, 2014
MODELO INTERATIVO DINÂMICO DE COGNIÇÃO
O Modelo Interativo Dinâmico de Cognição fornece uma ampla estrutura de
abordagens de diferentes tratamentos e com diferentes públicos.
KATZ, 2014
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
MODELO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
Idealizado por Aaron Tim Beck (neurologista e psiquiatra) no começo dos
anos1960, que buscava uma explicação alternativa para a depressão (na
época era explicada quase que unicamente pela psicanálise).
KNAPP, BECK, 2008
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
MODELO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
De acordo com Becker (2013), o modelo cognitivo-comportamental segue a
premissa de que “as emoções, os comportamentos e a fisiologia de uma
pessoa são influenciadas pelas percepções que ela tem dos eventos”.
Ou seja, a forma como interpretamos uma situação é que irá determinar
como nos sentimos e como nos comportamos e não a situação em si.
KNAPP, BECK, 2008
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
O tratamento baseado neste modelo deve incluir:
• Técnicas verbais e comportamentais que tem o intuito de promover
mudançasde comportamentos, melhorando a sua função.
KNAPP, BECK, 2008
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• O modelo cognitivo-comportamental se destina ao tratamento dos
diferentes transtornos psicológicos e emocionais, como:
• Depressão e ansiedade,
• Transtornos psicossomáticos e alimentares,
• Fobias,
• Traumas,
• Dependência química, entre outros.
KNAPP, BECK, 2008
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
MODELO DE TREINAMENTO PARA CLIENTES COM
COMPROMETIMENTOS NEUROLÓGICO
• Originalmente desenvolvido por Sara Averbuch e Noomi Katz para tratar
clientes com lesão cerebral traumática (LCT).
KATZ, 2014
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• O método de tratamento do modelo, concentram-se no treinamento
cognitivo, que melhora as habilidades do cliente e do estágios da doença
ou do comprometimento.
KATZ, 2014
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• O modelo é utilizado para tratar clientes adultos e adolescente com
disfunções neurológicas, neuropsicológicas, como ocorrem após AVC ou
LCT.
• Utilizado também em adolescentes com dificuldades ou baixo padrão de
aprendizado exigido.
KATZ, 2014
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Importante considerar os fatores 
Biopsicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Diversas variáveis podem interferir na reabilitação neuropsicológica, tais
como:
• Características do quadro neurológico
 Local
 Extensão e gravidade da lesão,
 Etiologia e curso de progressão do processo patológico
GINDRI, et al, 2012
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Diversas variáveis podem interferir na reabilitação neuropsicológica, tais
como:
• Idade de início
• Tempo transcorrido desde o início do quadro, entre outros.
GINDRI, et al, 2012
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Além disso, podem ainda interferir características biológicas e
sociodemográficas do paciente, entre elas:
• Idade,
• Escolaridade,
• Frequência de hábitos de leitura e escrita,
• Estilo de vida,
• Saúde geral e reação a condições ambientais.
Tais fatores devem ser considerados na escolha do método de intervenção.
GINDRI, et al, 2012
Modelos Cognitivos e Psicossociais
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Modelo Psicossocial
Modelos de Intervenção 
em Saúde Mental: breve apresentação
• A Saúde Mental passa a ser compreendida como uma questão complexa
que envolve fatores psicológicos, culturais, históricos, econômicos e
sociais.
ALMEIDA, TREVISAN, 2011 
Modelo Psicossocial
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Modelo asilar - tratamento moral
Modelo de atenção psicossocial em saúde mental - sujeito em sua integralidade
 Modelo psicodinâmico
 Modelo de Atuação da Prática Centrada no Cliente
Modelos de intervenção em saúde mental
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
ALMEIDA, TREVISAN, 2011 
• O Modelo Psicodinâmico, foi desenvolvido inicialmente por Freud em
1926.
ALVAREZ, MARTINS, 2012; SILVA, ARAÚJO, 2013
MODELO PSICODINÂMICO
Modelos de intervenção em saúde mental
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• Tem por base teórica a psicoterapia psicanalítica e a psicanálise.
• Estuda as ideias, os impulsos, as emoções e os mecanismos de defesa, que
explicam como funciona e se adapta a mente humana.
ALVAREZ, MARTINS, 2012; SILVA, ARAÚJO, 2013
MODELO PSICODINÂMICO
Modelos de intervenção em saúde mental
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• A abordagem psicodinâmica em Terapia Ocupacional, abrange todas as
faixas etárias e grupos populacionais considerados marginalizados e
estigmatizados.
ALVAREZ, MARTINS, 2012; SILVA, ARAÚJO, 2013
MODELO PSICODINÂMICO
Modelos de intervenção em saúde mental
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
MODELO DE ATUAÇÃO DA PRÁTICA CENTRADA NO CLIENTE
• Modelo de atuação da Prática Centrada no Cliente, conhecida como
abordagem centrada na pessoa, foi desenvolvida pelo psicólogo Carl
Rogers, durante os anos 1940 e 1950.
ALVAREZ, MARTINS, 2012
Modelos de intervenção em saúde mental
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• Permite desenvolver ações em parceria com os usuários, auxiliando-os no
processo de identificação de suas demandas e superação das barreiras que se
interpõem à sua participação social e desempenho satisfatório nas atividades
cotidianas.
ALVAREZ, MARTINS, 2012
Foi deixado para trás a ideia de ocupar por ocupar
Modelos de intervenção em saúde mental
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Conclusão
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
• Independentemente da técnica a ser escolhida, deve-se possuir como meta
o restabelecimento máximo possível da independência e autonomia do
cliente, favorecendo e possibilitando seu retorno e engajamento em
atividades significativas.
GINDRI, et al, 2012
Conclusão
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL
Referências
• AOTA. American Occupational Therapy Association. Estrutura da prática da Terapia Ocupacional: domínio &
processo - 3ª ed. traduzida. Rev Ter Ocup Univ São Paulo, São Paulo, v. 26, p. 1-49 (Ed. Especial), 2015.
• PEDRETTI, L. W; EARLY, M. Terapia Ocupacional: Capacidades práticas para disfunções físicas. Roca. São
Paulo, 2004.
• TROMBLY, C. A; RADOMSKI, M. V. Terapia Ocupacional para Disfunções Físicas. São Paulo, Santos, 2005
• KATZ, N. Neurociência, reabilitação cognitiva e modelos de intervenção em terapia ocupacional. 3. ed. Santos.
São Paulo, 2014.
• GINDRI, G. et al. Métodos em reabilitação neuropsicológica. 2012.
• SILVA, M. C.; ARAÚJO, M. K. V. Terapia ocupacional em saúde mental: evidências baseadas nas portarias do
SUS. Revista Baiana de Terapia Ocupacional. 2(1):41-52. Maio, 2013.
• ALVAREZ, C. B. S. T; MARTINS, M. B. S. A terapia ocupacional e suas possíveis contribuições na saúde mental
coletiva. VITTALLE, Rio Grande, 24(2): 63-68, 2012.
• ALMEIDA, D. T.; TREVISAN, E. R. Estratégias de intervenção da Terapia Ocupacional em consonância com as
transformações da assistência em Saúde Mental no Brasil. Comunicação Saúde Educação v.15, n.36, p.299-307,
jan./mar. 2011.
• KNAPP, P.; BECK, A. T. Fundamentos, modelos conceituais, aplicações e pesquisa da terapia cognitiva Rev Bras
Psiquiatr. 30(Supl II):S54-64, 2008.
FUNDAMENTO DA TERAPIA OCUPACIONAL