resumo cistos-e-tumores odontogênicos

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ODONTOLOGIA 
Milena Almeida 
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SUMÁRIO 
1. Cistos Odontogênicos ................................................................................... 
2. Tumores do Epitélio Odontogênico ............................................................. 
3. Tumores Odontogênico Misto ...................................................................... 
4. Tumores de Ectomesênquima Odontogênico ............................................. 
 
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Os cistos são revestidos por epitélio, a maioria 
dos cistos dos ossos gnáticos é revestida por 
epitélio derivado de epitélio odontogênico, que 
são os CISTOS ODONTOGÊNICOS. 
 
Cisto Dentígero 
É o tipo ais comum, envolve a coroa de um 
dente impactado e se conecta ao dente pela 
junção amelocementária. 
ORIGEM 
Separação do folículo que fica ao redor da 
coroa de um dente incluso. 
Aparentemente se desenvolve pelo ácumulo 
de fluido entre o epitélio reduzido do esmalte 
e a coroa do dente. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Podem se tornar infectados e associados a 
dor e edema. 
Radiograficamente é uma área radiolúcida 
unilocular, associado a um dente incluso. 
Margem bem definida, esclerótica. 
 
 
 
 
 
 
Em relação cisto-coroa mostra diversas 
variações radiográficas. 
CENTRAL 
 
LATERAL 
 
CIRCUNFERENCIAL 
 
 
TRATAMENTO 
Cuidadosa enucleação e remoção do dente. 
 
 
 
 
 
 
É o mais comum, envolve a coroa 
do dente. 
Geralmente associado a 3º molares 
inferiores impactados com 
inclinação mesioangular e que estão 
parcialmente erupcionados. 
Cisto circunda a coroa e se 
estende ao longo da raiz . 
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Cisto de Erupção 
Se desenvolve como resultado da separação 
do folículo dentário da coroa de um dente em 
erupção. 
ORIGEM 
Se desenvolve devido a uma deposição de 
colágeno no tecido conjuntivo gengival, 
gerando um tecido mais espesso. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Surge como um aumento de volume, mole, 
translúcido, na mucosa gengival que recobre 
a coroa de um dente dencíduo ou permanente 
em erupção. Cor azul ou marrom-arroxeada. 
 
Essa lesão é mais comum associada a 
incisivos centrais, decíduos inferiores, 1º 
molares permanentes e incisivos decíduos 
superiores. 
 
TRATAMENTO 
Pequena incisão. 
 
Ceratocisto Odontogênico 
ORIGEM 
Restos celulares da lâmina dental. 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
60% dos casos são diagnosticados em 
pessoas entre 10 e 40 anos. A mandíbula é 
acometida em 60% a 80% dos casos. 
 
Pequenos ceratocistos geralmente são 
assintomáticos, e então, descobertos apenas 
com exame radiográfico. 
Grandes dimensões podem estar associado a 
dor, edema ou drenagem. 
 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
Área radiolúcida com margens escleróticas 
bem definidas. A reabsorção das raízes dos 
dentes é menos comum. 
 
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TRATAMENTO 
Alguns recomendam osteotomia periférica. 
Outros uma cauterização química com 
solução de Carnoy após a remoção do cisto. 
 
 
Cisto Odontogênico 
Ortoceratinizado 
Apresenta um revestimento epitelial 
ortoceratinizado. 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Predominantemente em adultos jovens, 2x 
mais frequente na mandíbula do que na 
maxila, na região posterior. 
Imagem radiolúcida unilocular, pode ser 
também multilocular, envolve frequentemente 
os 3º molares inferiores não erupcionados. 
 
TRATAMENTO 
Enucleação + curetagem 
 
 
 
Cisto Gengival do Recém-
Nascido 
São pequenos, superficiais, com ceratina, 
encontrados na mucosa alveolar de crianças. 
Desaparecem espontaneamente, através da 
sua ruptura dentro da cavidade oral. 
ORIGEM 
Remanescentes da lâmina dental. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Surge como pequenas pápulas 
esbranquiçadas, múltiplas na mucosa que 
recobre o processo alveolar. 
Acomete mais o rebordo superior. 
 
 
TRATAMENTO 
Não indica tratamento, pois elas regridem 
espontaneamente.com a ruptura dos cistos. 
 
 
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Cisto Gengival do Adulto 
É uma lesão incomum. 
Pode se desenvolver na gengiva, no local de 
um enxerto gengival. 
ORIGEM 
Derivados de restos da lâmina dental. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Tem predominância para ocorrência na região 
de canino e pré-molares inferiores. 
Nódulos indolor, em forma de cúpula e menos 
de 0,5 cm de diâmetro. 
São de cor azulada, pode causar uma 
reabsorção em taça. 
 
 
TRATAMENTO 
Incisão cirúrgica 
 
 
 
Cisto Periodontal Lateral 
É incomum e ocorre tipicamente ao longo da 
superfície radicular lateral de um dente. 
ORIGEM 
Acredita-se que surja dos restos da lâmina 
dental. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Lesão assintomática que somente é 
detectada durante um exame radiográfico. 
Ocorre em pessoas com menos de 30 anos de 
idade. 
 
 
 
1% 
15% 4% 
1% 
66% 
14% 
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TRATAMENTO 
Enucleação. 
 
 
Cisto Odontogênico Calcificante 
É uma lesão incomum, contém 
comportamento clínico variável. 
Alguns investigadores preferem classificar 
como neoplasia. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
É predominante uma lesão intra-óssea, 13 a 
30% dos casos tem apresentados como lesão 
periféricas (extraósseas). 
65% dos casos ocorrem nas regiões de 
incisivos e caninos. 
Estão associados a odontomas tendem a 
ocorrer em pacientes mais jovens. 
Lesão radiolúcida, unilocular, bem definidas, 
pode ser multilocular. Dentro da lesão as 
estruturas são radiolúcidas. 
A maioria mede 2 a 4 cm, pode acontecer 
reabsorção radicular. 
Os extraósseos apresentam massas 
gengivais sésseis ou penduculadas, podendo 
se assemelhar com fibromas gengivais 
comuns e cistos gengivais. 
 
 
TRATAMENTO 
Excisão cirúrgica. 
 
 
Cisto Odontogênico Glandular 
É um tipo raro, porém pode apresentar 
comportamento agressivo. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
75% dos casos ocorreram na mandíbula, tem 
predileção pela região anterior dos ossos 
gnáticos podendo atravessar a linha média. 
 
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Pode vária de pequenas leões a grandes 
lesões que podem envolver maior parte da 
maxila ou da mandíbula. 
Imagem radiolúcida unilocular ou multilocular, 
margens bem definidas com bordas 
escleróticas. 
 
 
 
TRATAMENTO 
Enucleação + Curetagem 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Algumas dessas lesões são neoplásicas 
verdadeiras e podem exibir comportamento 
maligno. Demostram variadas interações 
indutoras entre a epitélio odontogênico e o 
ectomesêquima. 
 
TUMORES DO EPITÉLIO ODONTOGÊNICO 
 
 
 
 
TUMORES ODONTOGÊNICO MISTO 
 
 
 
 
TUMORES DE ECTOMESÊNQUIMA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São compostos somente por epitélio 
odontogênico, sem qualquer participação 
do ectomesênquima . 
São compostos por epitélio odontogênico 
e por elementos do ectomesênquima. 
É composto principalmente pelo 
ectomesêncquima. 
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Ameloblastoma 
ORIGEM 
Epitelial odontogênica. 
Podemsurgir dos restos da lâmina dentária, 
de um órgão do esmalte em desenvolvimento 
do revestimento epitelial. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Tem crescimento lento, invasivo, apresentam 
um curso benigno na maioria dos casos, 
ocorrem em 3 situações: 
1. Sólido ou multicístico (86% dos casos) 
2. Unicístico (13% dos casos) 
3. Periféricos (1% dos casos) 
Cerca de 80% a 85% dos casos ocorrem na 
mandíbula, na região do ramo e corpo da 
mandíbula. 
O aspecto radiográfico geralmente é “ bolha 
de sabão “ – quando as loculações 
radiolúcidas são grandes. 
Favos de mel – quando as loculações são 
pequenas. 
 É comum a reabsorção dos dentes. 
 
 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO 
Enucleação + curetagem ou até mesmo a 
ressecção em bloco. 
 
Carcinoma Ameloblástico 
Comportamento maligno com 
desenvolvimento de metástase. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Em praticamente um terço dos casos, as 
metástases não se tornaram aparentes até 
 
 
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atingir um período de 10 anos após tratamento 
do tumor. 
As metástases são geralmente encontradas 
nos pulmões. Os linfonodos cervicais são o 
segundo sítio mais comum para metástases 
de um ameloblastoma. 
São lesões agressivas com margens mal 
definidas e destruição cortical. 
 
TRATAMENTO 
O acompanhamento a longo prazo os 
pacientes faleceram devido a doença. 
 
 
Carcinoma Odontogênico de 
Células Claras 
É um tumor raro. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Alguns pacientes se queixam de dor e 
aumento de volume do osso, outros podem 
não apresentar sintomas. 
Radiograficamente as lesões apresentam 
imagem radiolúcidas uni ou multiloculares, 
com margens radiolúcidas e irregulares. 
 
TRATAMENTO 
Cirurgia radical 
 
Tumor Odontogênico 
Adenomatoide 
 
ORIGEM 
Remanescente da lâmina dentária. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Encontrado 2x na maxila do que na 
mandíbula, as mulheres são 2x maior que que 
homens. 
 
A maioria são relativamente pequenos, 
raramente excedem 3cm, frequentemente 
assintomático. 
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Lesão radiolúcida circunscrita, unilocular, que 
envolve a coroa do dente não erupcionado, 
frequentemente o canino. 
Contém calcificações delicadas dentro da 
lesão. É uma característica que podemos 
diferenciar do cisto dentígero. 
 
TRATAMENTO 
Enucleação. 
 
 
Tumor Odontogênico Escamoso 
É uma neoplasia benigna. 
ORIGEM 
Pode surgir devido a transformação 
neoplásica dos restos da lâmina dentária ou 
dos restos epiteliais de malassez. 
Parece se originar a partir do ligamento 
periodontal que está associado a superfície 
radicular lateral de um dente. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Não tem predileção por um sítio, então pode 
ocorrer em qualquer parte da maxila e da 
mandíbula. 
Lesão radiolúcida triangular lateral a raiz ou 
raízes de um dente, perda óssea periodontal 
vertical. 
 
TRATAMENTO 
Excisão local ou curetagem. 
 
 
 
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Composto por epitélio odontogênico em 
proliferação em um ectomesênquima. 
 
Fibroma Ameloblástico 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Tendem em ocorrer em pacientes mais 
jovens, mais comuns em homens que me 
mulheres. 
Tumores pequenos são assintomáticos, 
porém os maiores estão associados a 
aumento dos ossos gnáticos. 
Lesão radiolúcidas, unilocular ou multilocular, 
margens bem definidas e podem ser 
esclerótica. 
 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO 
Excisão local ou curetagem. 
 
Fibrossarcoma Ameloblástico 
É a parte maligna do fibroma ameloblástico, 
essa lesão é recidiva do fibroma 
ameloblástico. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Mais frequente em homens que em mulheres, 
pode ocorrer em pacientes mais jovens. 
80% dos casos ocorrem na mandíbula, dor e 
aumento de volume está associado. 
Leão radiolúcida, mal definida. 
 
TRATAMENTO 
Excisão cirúrgica radical. 
 
 
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Odontoma 
São o tipo mais comum de tumores 
odontogênicos, consiste principalmente de 
esmalte, dentina e poucas quantidades de 
polpa e cemento. 
É subdivido em COMPOSTO e COMPLEXO: 
COMPOSTO: é formado por múltiplas 
estruturas pequenas. 
 
COMPLEXOS: massa conglomerado de 
dentina e esmalte, e não existe semelhança 
com dente. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
A maioria é assintomática, sendo descoberta 
pelo exame radiográfico, para determinar o 
motivo por que o dente não erupcionou. 
É comum encontrar mais na maxila do que a 
mandíbula, podem ser encontrados em 
qualquer sítio. 
O odontoma composto é uma coleção de 
estruturas semelhantes a dentes de várias 
formas e tamanhos, cercado por uma delgada 
zona radiolúcida. 
O odontoma complexo aparece como um 
aumento de volume calcificado comum 
delgada margem radiolúcida. 
 
 
 
 
TRATAMENTO 
Excisão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Fibroma Odontogênico Central 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
45% dos casos ocorrem na maxila, na região 
anterior ao 1º molar. 
Na mandíbula metade dos tumores ocorrem 
na posterior ao 1º molar. 
Um terço está associado a um dente não 
erupcionado. São assintomático, associação 
de mobilidade e expansão óssea. 
Lesões bem definidas, unilocular, 
radiolúcidas. 
A reabsorção radicular é comum e as lesões 
localizadas entre os dentes causando 
divergência nas raízes. 
 
TRATAMENTO 
Enucleação e curetagem. 
 
 
 
 
 
Fibroma Odontogênico 
Periférico 
CARACTERÍSTICA CLÍNICAS 
Aumento de fome gengival firme, de 
crescimento lento, geralmente séssil, 
recoberto por mucosa normal. 
Geralmente encontradas na gengiva 
vestibular da mandíbula. 
 
TRATAMENTO 
Excisão cirúrgica. 
 
 
 
 
 
 
 
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Tumor Odontogênico de 
Células Granulares 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Ocorre primariamente na mandíbula, na 
região de pré-molares e molares. 
Algumas lesões são assintomáticas, 
expansão indolor na região afetada. 
 
TRATAMENTO 
Curetagem. 
 
 
 
Mixoma Odontogênico 
ORIGEM 
Do ectomesênquima odontogênico. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Não a predileção por gênero, pode ser 
encontrado em qualquer região dos ossos 
gnáticos, a mandíbula é mais acometida que 
a maxila. 
As lesões menores são assintomáticas, as 
maiores, tem expansão indolor do osso 
envolvido. 
Lesão radiolúcida uni ou multiradicular, causa 
reabsorção dos dentes na região do tumor. 
As margens são irregulares ou festonadas, 
grandes mixomas na mandíbula podem 
apresentar aparência de bolha de sabão. 
 
 
 
TRATAMENTO 
Pequenos mixomas – curetagem. 
Grandes lesões – resseções. 
 
 
REFERÊNCIA 
Livro: Patologia Oral e Maxilofacial - Neville 
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