Zika: Doença Viral Transmitida por Mosquitos

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Características gerais 
Zica é uma doença viral, arbovírus da família 
Flaviridae.
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A infecção durante a graidez está relacionada 
a microcefalia congênita, malformações fetais 
e perdas fetais.
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É uma doença de notificação compulsória.-
Modo de transmissão 
Pela picada de mosquitos do gênero Aedes 
infectados, sobretudo o Aedes aegypti e o 
Aedes albopictus.
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O vírus é capaz de atravessar a barreira 
placentária.
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Manifestações clínicas 
Sinais e sintomas•
As manifestações clínicas acontecem em 
cerca de 20% dos infectados, pode ser 
assintomática na maioria das vezes. 
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Período de incubação no ser humano é 
desconhecido, estimativa: de 2 a 14 dias 
após a picada do mosquito vetor.
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Sintomas: Rach maculopapular frequente, 
acompanhado de prurido, febre baixa (37,8 a 
38,5), artralgia (principalmente nas 
extremidades), conjuntivite não purulenta.
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Alguns casos há mialgia, cefaleia, dor retro 
orbitária e astenia, edema periarticular, 
linfonodomegalia, úlceras orais, dor 
abdominal, náuseas e diarreia.
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Geralmente a resolução dos casos se dá de 2 
a 7 dias e tem sintomas leves. A artralgia que 
pode persistir até um mês.
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Caso suspeito•
Pacientes que apresentam exantema 
maculopapular pruriginoso acompanhado de dois 
ou mais dos seguintes sinais e sintomas:
Febre-
Hiperermia conjutival sem secreção ou 
prurido
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Poliartralgia -
Edema periarticular-
Caso confirmado•
Caso suspeito com um dos seguintes testes 
positivos/reagentes específicos para o diagnóstico 
de Zika:
Isolamento viral-
Detecção de RNA viral (PCR)-
Sorologia IgM, pode-se confundir com 
dengue em ambientes em que haja uma 
cocirculação do vírus da dengue.
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Complicações congênitas•
Microcefalia -
Detecção do RNA viral no líquido aminiótico, 
placenta, sangue do cordão umbilical e 
tecido cerebral.
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Causa alterações no SNC durante a gestação.-
Definição de caso
Caso notificado: pelo menos um dos critérios 
referentes à alteração do SNC: identificação 
através da ultrassonografia de presença de 
calcificações cerebrais e/ou presença de 
alterações ventriculares e/ou pelo menos 
dois dos seguintes sinais de alterações da 
fossa posterior: hipoplasia de cerebelo e 
agenesia/hipoplasia de corpo caloso.
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Outros achados: Artrogripose, retardo do 
crescimento intrauterino, alterações do fluxo 
arterial das artérias cerebrais ou umbilical, 
oligodrâmnio ou anidrâminio.
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Ultrassonografia: a partir da 18 a 20 semana 
de gestação.
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Síndrome de Guillain-Barré: doença autoimune 
caracterizada por uma polirradiculoneuropatia 
desmielinizante inflamatória aguda. A função 
motora é afetada. Os pacientes apresentam 
fraqueza generalizada, arreflexia, distúrbios 
sensoriais de envolvimento dos nervos cranianos. 
Alterações laboratoriais
São inespecíficas.-
Moderadas leucopenia e trombocitopenia, 
ligeira elevação da dosagem de 
desidrogenase lática sérica, gama 
glutamiltransferase e de marcadores de 
atividade inflamatória (proteína, fibrinogênio 
e ferritina).
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Diagnóstico diferencial
Dengue: febre mais alta, mialgia mais 
intensa, astenia mais acentuada, 
complicações envolvem hemorragias e 
choque, não costuma causar conjutivite. Há 
hemoconcentração, plaquetopenia e 
alterações das enzimas hepáticas.
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Chikungunya: Febre mais alta, alta 
intensidade da poliartralgia/ poliartrite de 
início súbito e debilitante. Edema 
articular/periarticular desde o início do 
quadro. Rash cutâneo pruriginoso, pode 
causar conjutivite leve.
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Etc.•
Manejo dos casos
Síndrome aguda por Zika•
Não existe tratamento viral específico-
Repouso, hidratação oral e uso de 
medicamentos sintomáticos.
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Analgésicos e antitérmicos como 
paracetamol.
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Anti-histamínicos orais e calamina tópico 
para o controle do prurido.
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Não usar anti-inflamatórios em caso de não 
descarte do diagnóstico de dengue. Evitar 
em gestantes por conta do fechamento 
precoce do ducto arterial.
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Tratar todos os casos como dengue até a 
exclusão deste diagnóstico.
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Manejo Gestantes•
Devem ser prioridade.-
Evitar viagens a lugares com alta incidência 
de Zika.
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O exame laboratorial positivo ou 
inconclusivo para Zika deve-se considerar 
ultrassonografias seriadas.
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O controle do mosquito é a única medida que 
pode interromper a transmissão das arboviroses 
como Zika, Dengue e Chikungunya.
Zika
terça-feira,	15	de	setembro	de	2020 23:14