Aula 30-09

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Patologia Clínica - Aula 30/09
Refratometro mensura a densidade da urina. 
Exame fisico da urina é uma parte do EAS.
Exame quimico da urina: utiliza-se hoje em dia as tirar reativas. Carnivoros tem urina mais acida,
e quem não é carnivoro tem urina mais alcalina. 
Concentração hidrogênica
Ph sanguineo vai de 7,35 a 7,45 – consideramos o ph sanguineo como 7,4, se começa a ter um ph
sanguineo 7,2 já é uma alteração importante(acidemia – acidose). Se o pH diminui a concentração
de H aumenta, a urina se vê obrigada a eliminar esse excesso H, e uma das formas é na urina( a
urina fica com ph mais baixo, meio fica mais acido. A urina pode chegar a um ph 4,5 extremamente
acida porque há uma alteração sistemica. 
Proteínas 
fala-se que não percebe-se a presença de proteina na urina. Porem existem teste mais sensiveis, teste
sensiprot, onde vem um kit, reagimos a urina com o kit e visualizamos o resultado. Então para
verificar a quantidade de proteina na urina você pode utilizar uma tira que é de baixa sensibilidade
ou um teste de bancada que é de alta sensibilidade.
Proteina pelos metodos usuais não encontramos na urina, mas com metodos mais sensiveis, nos
realmente perdemos uma pequena quantidade de proteina na urina. Na doença renal cronica, ou
insuficiencia renal aguda, a grande historia esta relacionada a essa perda proteica que temos na
urina. Ou seja, temos um limite da perde de proteina pela urina, e quando começamos a perder
grandes quantidade isso se torna preocupante.
Como acontece diurese osmotica no paciente diabetico – urina com mais agua.
Paciente com hiperglicemia e glicosuria ffica dificil identificar a proteinuria.
Rabidomiolise – doença da manha de segunda-feira – mioglobinúria – lise da musculatura estriada –
azotúria equina, - exercicio muscular intenso – nessa enfermidade acontece muito na especie equina
temos um proteinuria que passa de ser fisiologico e entra para patologico, é doença da manha de
segunda-feira porque você pega um animal descansado e dá uma carga de trabalho muito intensa, e
nessa atividade intensa as fibras musculares se rompem, ele terá a urina escura contendo a
mioglobia que é a proteina que contem o grupamento heme e esta no musculo.
Hemoglobina contem grupamente heme e esta no sangue.
Gama globulinuria – gama globilinas são os anticorpos – plasmocitos produz os
anticorpos(plasmocitoma – leucemia de celulas plasmocitarias). Produção de anticorpos tão altas
que são eliminadas na urina, o rim sofre com a consequência da alta produção de anticorpos, não
consegue reabisorver essa proteina, pode-se ter a lesão renal tambem causando a proteinúria.
*Na azotúria verificamos o aumento de ureia e creatinina no sangue – outra consequencia da
rabdomiolise. 
Na proteinúria pos renal – cistite, pielite, uretrite, vasinite, postite.
Albumina é a principal proteina presente no organismo – albuminúria eliminar na urina –
geralmente quando percebemos proteina na urina é a albumina.
Globurinuria – no caso do plasmocitoma.
Pode ser que tenhamos na tira dando positivo para proteina – deferenciamos por eletroforese –
marcamos as proteinas e diferenciamos. Metódo mais tradicional – metodo do acido sulfossalicilico.
A medida q esse acido entra em contato com a urina, se for albumina forma um nuvem e fica
esbranquiçado, albumina reage com o acido sulfossalicilico, é uma forma de diferenciar se a
proteina presente na urina é a globilina ou a albumina.
Glicose – urina normal não tem glicose – gliciosúria ocorre quando execede o limiar renal de
absorção de uritrolitos. Alguns livros chamam de um braw renal de absorção de glicose, limiar –
exercedeu esse limiar temos glicosúria.
Não utilizar substancias hipertonicas sem diluição.
Hiperadrenocorticismo – grande quantidade de cortisol – que mobilia deposito de glicogenio – tem
uma hiperglicemia a ponto de gerar uma glicosúria. 
Adrenalida -ingestao execissa de acucares tem q ser muito elevadda a ponto de gerar glicosúria.
Paciente pode ter glicosuria sem ser diabetico? - sim se tiver uma lesão renal.
Anemia do paciente nefropata cronico – anemia normocitica normocromica por falta de
eritropoietina.
Hiperadrenocorticismo primario conhecido como sindrome de cushing.
Creatina esta no musculo. 
No exame quimico podemos ter cetonuria – eliminação dos corpos cetonicos na urina. Corpos
cetonicos são formados a partir dos triglicerideos.
Acidose pode estar relacionada com jejum prolongado.
Paciente diabetes não consegue produzir energia, porque ele não aproveita carboidrato por não ter
insulina e começa a mobilizar as gordura, os corpos cetonicos.
Cetose das vacas leiteiras – vaca estressada mobiliza lipidios, mobiliza gordura.
Bilirrubina na urina é anormal
urobilinogenio na urina normal
causas de bilirrubinúria – hepatopatias, por causa de uma lesão hepatico figado não conjuga
bilirrubina com acido glicuronico. Na leptospirose por conta de lesão hepatica(urina marrom).
Obstrução das vias biliares(ictericia pos hepatica).
Urobilinogenio – uma parte sai nas fezes e outra na urina, é normal encontra isso na urina. Na
ausencia de urobilinogenio na urina por ser por obstrução biliar ou nefrite.
Sangue oculto é hematúria – na hematuria temos a urina vermelha. 
Caso clinico: canino femea SRD 8 anos de idade com intensa presença de ectoparasitas, anemia
febre linfonodos pre escapulares aumentados, apatia hiporexia, fezes exercivamente escuras,
mucosas amareladas, urina avermelhada. - ela tem hemoglobinúria....
caso : equino com andar cambaleante, demostrando dor nos apendices locomotores pelvicos, edema
na garupa, historico de que foi colocado para trabalho exercivo – mioglobinuria.
Se tem hematuria tem hemorragia no sistema urinario.
Causas de hemoglobinuria – hemolise, leptospirose, envenenamento, cobre, mercurio, transfusões
inconpatives, ANEMIA INFECCIOSA EQUINA.
Causa de mioglobinuria – acidente ofidico, azoturia equino.
EXAME FISICO, QUIMICO, SEDIMENTOSCOPIA – EAS OU URINÁLISE(solicitar)
no exame de sedimento – preparar o mais rapido possível. Em um tubo conico, você centrifuga e a
tendência do sedimento é se acumular no final do cone, você despreza o sobrenadante e pega o
material que sedimentou no fundo do tubo, coloca na lamina e visualiza no microscopio.
Formas de coletar urina – cistocentese, cateterização, micção espontanea.
Cilindros na urina – estruturas proteicas, de bases proteicas formados nos tubulos, somente em ph
acido. Temos vários tipos de cilindros, só o molde proteico é formado no local da lesão(cilindros
hialino), temos cilindros revestidos por hemacias cilindros hematicos, cilindros leucocitarios. Mas o
molde é sempre proteico. 
Bacterias que produzem amonia tornam a urina alcalina. O cilindros se mantem em ph abaixo de 7,
uma urina com bacteriuria, a bacteria ira utilizar derivados nitrogenados para se alimentar tornam o
meio mais alcalino, e não ve os cilindros na sedimentoscopoia. Não é comum encontrar cilindros na
urina.
Diabete melitos podemos ter cilindros gordurosos por mobilizar acidos graxos.
Nos gatos – lipuria – gordura na urina – lipidose hepatica – estresse diminuição da ingestao de
proteinas mobiliza acidos graxos.
Os cristais são microscopicos, são diferentes dos calculos(urolitos – macroscopico). O cristal
somente é visualizado no microscopio. É normal ter cristalúria, são minerias sais, que adquirem um
formado de cristais visualizados a microscopio. Mineiras se unem e foram um sal, um cristal, são
formados de acordo com o ph da urina, o cristal existe tanto para ph maior que 7 e menor que 7.
O fato de ter cristaluria, não quer dizer que terá um urolitos.
Podem ser encontrados urólitos sem cristalúria.
Se você aumenta a quantidade de cristais você não quer dizer q ira aumentar a probabilidade de ter
urolitos. 
Doença do trato urinário inferior felino – nessa doença frequentemente o ph da urina está maior que
7, não é normal para um carnivoro no caso o felino.Quando começamos a achar crista de fosfato
triamoniaco magnesiano, com muitas hemácias, esse cristal mantem uma relaçao importante com a
doença do trato urinario inferior felino.
Muco – ligado a processo inflamatório. Normalmente encontramos quantidade discreta. Quando
aumentado indica processo inflamatório.
Teste bioquimico se faz com soro.
Ureia é o produto final do metabolismo proteico, o ciclo da ureia ocorre no figado, 40% absorvido,
60% eliminada. Podemos dosar tanto no sangue quanto na urina. Na rotina dosamos mais no
sangue. So passamos a ter alteração dos valores de ureia qunado termos mais de 2/3 dos nefrons
lesados. 
Pacientes desidratados podem ter essa ureia aumentado.
No caso de aumento da ureia – causas extrarenais: aumento da ingestão proteica, hemorragia do
trato gatrointestinal, por aumento do catabolismo tecidual.
Catabolismo tecidual – ureia aumentada por conta de lesão muscular, nos selvagens existe a
miopatia de captura. Do metabolismo proteino aumentamos ureia no sangue.
Causas renais: diminuição do fluxo e da pressão glomerular, hipotensão e choque – ocorre devido a
diminuição do débito cardiaco. Aumento da pressão osmótica e desidratação.
Pressão osmótica – forças de starling – vaso sanguineo e tecido possuem 4 forças importantes:
pressão hidrostatica, pressão de turgencia tecidual, pressão oncotica(mantida dentro do vaso e do
tecido). Dentro do vaso a pressão hidratatica empurra e a pressão oncotica puxa, no tecido pressão
de turgencia tecidual, pressão oncotica tecidual. É necessario que ocorra um equilibrio entre essas
forças. O liquido esta o tempo todo migrando de um lado para outro. Você precisa nas extremidade
ter uma pressão hidrostatica maior para facilidae pressão de o2 e dentro de um vaso linfatico
precisamos ter uma pressão negativa maior para fazer com que aquele material seja drenado chegue
no ducto toracico lateral, coração e siga seu caminho. Os vasos linfaticos desembocam no ducto
toracico lateral.
A partir do momento que temos um desequilibrio dessas forças alguma coisa vai acontecer.
Quem sofre com esse desequilibrio é a agua, os liquidos.
Aumento pressão hidrostática, aumenta pressoa dentro do vaso sanguineo,a tendencia do liquido é
migrar para o espaco extravascular. Por um aumento de pressão hidrostatica podemos ter edema –
nos animais podemos ter ascite.