Instrumentos Cortantes Rotatórios e Manuais

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Instrumentos Cortantes Rotatórios e Manuais
Podem ser agrupados nas seguintes categorias: 
· Instrumentos cortantes manuais. 
· Instrumentos rotatórios.
· Laser.
· Sistemas sônicos e ultrassônicos. 
· Abrasão a ar.
O Básico
Espelho intrabucal
Funções:
· Possibilitar a visualização indireta de áreas que não podem ser visualizadas de maneira direta 
· Promover iluminação em regiões onde a luz direta tem dificuldade de chegar graças à reflexão da luz do refletor
· Afastar os tecidos moles, visando melhorar o campo visual
· Ajudar o profissional a manter uma postura correta quando trabalhar em regiões de difícil acesso.
Sonda Exploradora
Funções:
· É utilizada durante a remoção do tecido cariado com a finalidade de determinar a consistência da dentina cariada (contaminada ou desorganizada) 
· Possibilita a percepção de superfícies irregulares, podendo ser empregada para verificar a adaptação marginal das restaurações
· Pode ser utilizada para remover excessos de material nas faces proximais antes da remoção dos sistemas de matrizes.
Pinça Clinica
· Podem ser transferidos objetos pequenos como bolinhas ou roletes de algodão, pinos, cones de endodontia ou até resíduos de restaurações de grande tamanho
Cuidado! As pinças devem ser sempre de boa qualidade para evitar que algum objeto escape e seja aspirado ou deglutido pelo paciente na hora do seu deslocamento
Instrumentos cortantes manuais
São empregados para cortar, clivar e planificar a estrutura dentária ou complementar a ação dos instrumentos rotatórios.
· Cortar: Ato de dividir, separar com instrumento
· Clivar: Realizar o corte de uma determinada coisa
· Planificar: Ato ou efeito de planificar
Constituído de 3 partes
Instrumentos simples e duplos
Tipos de instrumentos cortantes:
· Cinzéis: usado para planificar e clivar o esmalte
· Retos: têm o intermediário e a lâmina retos e apresentam bisel em apenas um dos lados da lâmina; 
· Monoangulados: possuem um ângulo intermediário. Podem ser usados para alisar as paredes de esmalte e dentina; 
· Biangulados: possuem duas angulações no intermediário. Podem ser usados também para planificação das paredes cavitárias em dentes superiores; 
· Wedelstaed: têm o intermediário e a lâmina ligeiramente curvos.
· Recortador de margem gengival –usado para planificar o ângulo cavo-superficial gengival, arredondamento do ângulo axio-pulpar e determinar a retenção na parede gengival de cavidade classe II.
Machado para Dentina
· Enxada – alisar as paredes cavitárias, principalmente as de classe V. Acabamento final das paredes internas das cavidades
A- Monoangulada
B- Biangulada
C- Triangulada
· Machado para esmalte – usados para clivar, aplainar esmalte e planificar as paredes vestibular e lingual da caixa proximal. 
· Machado para dentina – determinar forma de retenção incisal em cavidade classe III.
A- Biangulada
B- Triangulada
· 
Enxadas
· Formadores de ângulo – usado para acentuar ângulos diedros e triedros e determinar forma de retenção, principalmente em classe III e V. 
· Colher de dentina – é um instrumento escavador usado para remover tecido cariado.
A- De Black
B- De Gillet
C- De Darby Perry
D- Com o intermediário longo para pulpotomia 
Afiação
· Mecânica: com motores elétricos especiais, com pedra de Arkansas, cilíndricas ou em forma de roda.
· Manual: com pedra de Arkansas plana e previamente lubrificadas.
Equipamentos
· Motores de velocidade convencional – micromotores. Utilizados para acabamento de paredes cavitárias, após a utilização da alta rotação, preparo de dentes anteriores e acabamento de próteses.
· Turbina de alta velocidade movida a ar comprimido, utilizada para rápida redução da estrutura dentária. -Determinação de forma de contorno.
No dente: A produção de calor causa dano permanente à polpa dental, se for atingida a temperatura de 54ºC, o calor deve ser cuidadosamente controlado. Mesmo a temperatura de 45ºC na polpa pode produzir respostas inflamatórias que podem resultar em pulpite e eventual necrose.
Cuidados!
· Na utilização de brocas novas: fazer a intermitência de 1 segundo de corte 1 de descanso, com vibração.
· Na refrigeração dos instrumentos rotatórios.
Instrumentos Rotatórios
1. Por corte – Brocas. 
2. Por desgaste – pontas diamantadas, pedras montadas de carborundo, fresas e outros abrasivos.
As brocas podem ser fabricadas:
· De aço (liga ferro-carbono) + usada para remoção de dentina cariada e acabamento de preparos com baixa rotação.
· Carbide – usadas para preparos de cavidades.
Formas da ponta ativa das brocas
1. Esféricas: fazem a remoção de tecido cariado; confecção de retenções e acesso a cavidades em dentes anteriores
2. Cilindricas: que confeccionam paredes circundantes paralelas e avivam ângulos diedros.
3. Tronco-cônicas: que dão forma, contorno e confeccionam cavidades com paredes circundantes expulsivas; fazem sulcos e canaletas para RMF e geram retenções nas caixas proximais, em restaurações de amálgama.
Fresas importantes:
Fresa 245 – paredes circundantes convergente para oclusal e ângulos arredondados. Fresa 170 – paredes divergentes e ângulos vivos 
Fresa 556 – paredes paralelas e ângulos vivos 
Fresa 699 – paredes divergentes e ângulos vivos.
 Exemplo: Tronco cônica invertina, extremo plano, arestas arredondadas e lâminas lisas.
4. Cone invertido: serve para determinar retenções adicionais; planificar paredes pulpares e avivar ângulo diedros.
5. Roda: determinam retenções especialmente em cavidade Classe V.
 Tipos de corte das Fresas
· Picotadas
· Lisas 
· Número de lâminas
As fresas possuem duas formas de extremidade da ponta ativa, plana ou arredondada.
As fresas podem ser: 
· Longa ou curta;
· Apresentar números diferentes de lâminas:
· 8 lâminas – remoção de dentina. 
· 12 lâminas – acabamento de amálgama. 
· 30 lâminas – acabamento de RC.
Instrumentos rotatórios de desgaste
· Instrumentos abrasivos aglutinados: pequenas partículas abrasivas fixada com uma substância aglutinante à haste metálica.
· Pontas e pedras de carborundo, óxido de alumínio, de carboneto de silício ou abrasivos impregnado em borracha.
Pontas Diamantadas
Desgastam e não cortam, são indicadas para: reduzir a estrutura dentária e devem ser usadas com refrigeração (para eliminar os detritos que ficam entre os grãos abrasivos).	São pontas para acabamento de Resina Composta com granulação fina (45 µm) e ultrafina (15 µm). 
Instrumentos abrasivos de revestimento
Confeccionada com uma fina camada de abrasivo cimentado em base flexível.
Discos abrasivos: não cortam e sim desgastam, usados para acabamento e polimento.
Outras Formas De Preparo Cavitário
Laser: Indicação: remoção da dentina e obliteração dos canalículos. Laser de Érbio: YAG (Yttrium Aluminium Garnet) permite remover esmalte e dentina por ablação e sob refrigeração. 
Vantagens: tratamento sem ruído; conforto do contato mecânico; anestesia não necessária.
Desvantagens: alto custo; forma sistemática em sua utilização; limitações de remover grande quantidade de estrutura dental e não permite definição de paredes cavitárias.
Carisolv: Método de remoção químico-mecânica. É método de tratamento amolece seletivamente a dentina cariada, possibilitando a sua remoção com instrumentos não rotatórios e preserva o tecido são.
Vantagem: elimina apenas a camada externa, não provoca dor e dispensa anestesia.
Desvantagens: maior tempo na remoção da cárie e preço.
Preparos Realizados Com Pontas Diamantadas Em Equipamentos Ultrassônicos
Indicado: para lesões proximais; cavitação superficial de esmalte, vestibular e lingual minimamente invasivo. 
Vantagem: remoção mínima e controlada; não afetam dentes vizinhos e acesso facilitado devido a angulação das pontas.
Sistemas sônicos e ultrassônicos
Sônico: vibração de 20.000 Hz 
Ultrassônico: vibração acima de 20.000 Hz
Sistemas Ar Abrasivo
Preparos realizados com jatos de óxido de alumínio + ar comprimido.
Vantagem: destruição mínima do tecido saudável; sem dor; sem vibração; sem odores desagradáveis; sem ruído e jateamento da estrutura dentária,melhorando a adesão do material restaurador. Garante uma menor infiltração e maior vida útil da restauração