Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF) - Síndrome Nefrótica

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Glomeruloesclerose Segmentar 
e Focal (GESF)
A GESF é a causa mais comum de síndrome nefrótica no adulto. Nela, apenas uma 
parte dos glomérulos (focal) é afetada pela fibrose, de forma localizada em apenas 
um segmento do rim (segmentar).
Existem duas hipóteses para as causas desse tipo de lesão: 
- Evolução da DLM à longo prazo, de forma idiopática 
- Sequela de outra patologia, sobrecarga glomerular e hiperfluxo renal.
🤒 CAUSAS DE GESF
- Idiopática (evolução da DLM)
- Secundária 
 1. Sequela direta de uma doença glomerular focal necrotizante: 
 - "Glomerulonefrite proliferativa focal" do LES 
 - Nefropatia por IgA 
 - Vasculite necrosante 
 2. Resultante da "sobrecarga" fisiológica dos glomérulos que sobram, 
após perda importante de tecido renal: 
 - Nefropatia por refluxo 
 - Nefroesclerose hipertensiva (isquemia glomerular) 
 - Cirurgia (retirada de mais de 50-75% da massa renal) 
 - Anemia falciforme (isquemia glomerular) 
 3. Resultante de vasodilatação renal crônica (hiperfluxo): 
 - Anemia falciforme 
 - Obesidade mórbida 
 - Pré-eclâmpsia grave 
- Origem não esclarecida 
 - Infecção pelo HIV (variante "colapsante") 
 - Uso de heroína 
 - Associada a neoplasias (principalmente linfoma)
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A GESF é uma importante causa de HAS em adultos!
A dosagem de complemento é NORMAL nesse tipo de patologia.
Não existem alterações laboratoriais características de GEFS, exceto a maior 
incidência de hematúria, piúria estéril e a presença de proteinúria não seletiva. O 
diagnóstico se dá pela biópsia.
A base terapêutica para a GESF é a corticoterapia, porém a resposta é menos 
satisfatória do que a resposta na DLM. Deve-se lançar mão de Pril-Sartan 
(IECA/BRA), pois essas classes de fármacos poupam a função glomerular.
Ciclosporina e micofenolato podem ser usados em casos selecionados, 
especialmente em recidivas.