Histologia do Sangue

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
DEPARTAMENTO DE HISTOLOGIA E EMBRIOLOGIA
HISTOLOGIA DAS CÉLULAS SANGUÍNEAS E HEMATOPOIESE
1. Conceito de tecido sanguíneo: tecido conjuntivo propriamente dito com MEC líquida.
2. Componentes: plasma (55%) e elementos figurados (44%)- Glóbulos vermelhos/eritrócitos/hemácias
- Glóbulos brancos/leucócitos
- Plaquetas ou trombócitos
3. Funções gerais:
a. Transporte
b. Defesa (celular leucócitos/humoral anticorpos)
c. Osmorregulação
d. Termorregulação
e. Coagulação
4. Origem embrionária: células mesenquimaisObs: Hematócrito é a porcentagem de volume ocupada pelos glóbulos vermelhos ou hemácias no volume total de sangue.
5. Coleta do sangue: punção venosa centrífuga separação células/plasma.
Plasma
Solutos equivalem a 10% do plasma e desses 10, 7% são proteínas, alguns exemplos importantes:
a. Albumina – regulação osmótica, transporte
b. Alfa e beta globulina (transporte), gamaglobulina (são anticorpos (Ac) ou imunoglobulinas (Ig)
c. Lipoproteínas plasmáticas (transporte de colesterol)
d. Fatores de coagulação
Exceto a gamaglobulina, que se origina dos linfócitos B/plasmócitos, todas são produzidas no fígado.
Eritrócitos
1. Morfologia e diâmetro: disco bicôncavo de 7 a 7,5m, alterações no diâmetro também comprometem a hemácia e causam anemia (macro/microcitose).
2. Concentração varia com o sexo.
3. A Hemoglobina: 
a. 4 grupamentos heme, ferro.
b. Ocupa quase toda a célula.
c. Otimiza em mais de 80x o transporte.
4. Membrana Eritrocitária e o Citoesqueleto:
a. Banda 3: transportador dos íons bicarbonato e cloreto, ancoragem da anquirina, hemoglobina e enzimas glicolíticas
b. Glicoforina: impede a aderência ao endotélio (revestimento interno dos vasos), existe uma série de proteínas que impedem que a hemácia repouse em cima do endotélio, assim como a hemácia também tem proteínas que impedem essa aderência.
Algumas aplicabilidades clínicas:
- Esferocitose e Elipsocitose ou Ovalocitose: hemácias com formato excessivamente esférico ou oval, isso é algum defeito genético nas proteínas do citoesqueleto, geralmente a espectrina, que é responsável pela flexibilidade, muito importante na microcirculação, essas hemácias se rompem com muita facilidade e o indivíduo terá um caso de anemia hemolítica, ocorrendo um aumento do fígado e do baço, o que está relacionado com o processo de hemocatarese, que é a degradação de hemácias velhas ou danificas, uma vez que os macrófagos não conseguem dar conta de tantas mortes de hemácias.
Obs: Anemia Falciforme e Talassemias hemoglobinopatias.
5. Principais alterações eritrocíticas:
a. Tamanho anisocitose
b. Cor anisocromia (se determina com o corante, exemplo: anemia ferropriva)
c. Forma Pecilocitose
d. Numérica Eritrocitose (alto) ou eritropenia (baixo)
Distúrbios eritrocitários:
- Policitemia Vera: distúrbio mielo proliferativo, idiopático, há um excesso de produção desses elementos figurados e o sangue começa a ficar viscoso, assim como na falciforme a maior causa de mortes é a trombose.
- Anemias diversas, exemplo: anemia ferropriva, megaloblástica, falciforme, hemorrágica...
Leucócitos
1. Conceito: células incolores, por isso o uso de corante na lâmina de sangue. Células de defesa, normalmente de morfologia esférica (no sangue) e apresentam núcleo de formato variado.
2. Parâmetro: 4.000 a 11.000 mm3
3. Classificação:Grânulos são conteúdos bioquímicos de natureza diversa.
a. Granulócitos/polimorfonucleares: grânulos específicos (conteúdo particular do grânulo) e inespecíficos (comum a todas as células).
- Neutrófilo
- Eosinófilo
- Basófilo
Nomes estão relacionados com a afinidade com o corante.
b. Agranulócitos/mononucleados: grânulos inespecíficos (lisossômicos) e núcleo não segmentado. (O nome agranulócitos vem do fato de não ser possível ver grânulos na microscopia óptica)
4. Descrição dos Granulócitos:
a. Neutrófilo
- Percentual no sangue periférico: 50 a 70%
- Tipo de núcleo: 3 a 5 lobos (núcleo excessivamente segmentado pode indicar anormalidades).
- Características de um neutrófilo jovem: núcleo único em forma de bastão que vai se segmentando com o tempo, muitos neutrófilos jovens no sangue periférico podem mostrar uma infecção grave
- Funções gerais:
- Infecções bacterianas agudas: muito acima do normal pode indicar uma infecção, mais comum ser bacteriana.
Alguns exemplos de grânulos: Seus grânulos têm diversos agentes microbicidas ou que abrem barreiras, como a colagenase, a gente encontra colágeno na lâmina basal, se ele precisa sair dos vasos para o tecido ele precisa abrir caminho, então, geralmente um processo infeccioso causa uma vasodilatação, ocorre a diapedese e para ir exercer a defesa ele terá que quebrar essas barreiras de colágeno. Existe também a fosfolipase, um componente que digere lipídios de membrana para ativar sinalizadores que irão disparar algumas agentes microbicidas. Temos a lactoferrina, que é um sequestrante de ferro, importante nutriente da bactéria. E a lisozima, que irá quebrar as ligações glicosídicas presentes na parede bacteriana, rica em peptidioglicanos.
b. Eosinófilo
- Percentual no sangue periférico: 3%
- Tipo de núcleo: bilobulado (maioria).
- Funções gerais: muito importante em processos alérgicos e parasitoses. 
O principal conteúdo dos seus grânulos é a proteína básica maior, que é um peptídeo que cliva diversas proteínas da membrana, o parasita tem uma cutícula muito resistente, e o eosinófilo perfura essa membrana e mata esse parasita. A histaminase, que participa da modulação da inflamação) neutraliza a histamina, que se reproduz muito no processo alérgico, que provoca vasodilatação e pode matar (choque anafilático).
c. Basófilo
- Percentual no sangue periférico: 0 a 2%
- Tipo de núcleo: Bilobulado ou em S.
- Funções gerais: Muita relação com o eosinófilo e o processo alérgico, é ele que produz o ECF - fator quimiotático para eosinófilos. Possui receptores para IgE, por exemplo, se você é picado por uma abelha e depois de novo por outra abelha, nesse caso, o alérgino, que é o antígeno que se ligou a esse anticorpo IgE e mandou a célula degranular de forma muito agressiva.
5. Descrição dos Agranulócitos:
a. Monócito
- Percentual no sangue periférico: 6%
- No sangue periférico permanece entre 20 e 40h, pois lá no órgão por diapedese, ele passa por diapedese e vira macrófago, forma em que ele é muito mais atuante.
- Tipo de núcleo: Forma variada.
- Funções gerais: Fagocitose, principal.
* Atua mais como macrófago, que varia de nome dependendo do tecido.
*Grânulos contêm lisozimas e lactoferrinas.
b. Linfócito
- Percentual no sangue periférico: 20%
- Tipo de núcleo:
- Tipos de linfócitos: Lt (85%), Lb (plasmócitos anticorpos) e nulos (NK/K não tem capacidade de memorização)
- Funções gerais (no t. conjuntivo): defesa.
- Subpopulações: Lt Lta/Lth/CD4 (armar o sistema de defesa), Lb ou sua forma ativa secretora: plasmócitos e nulos.
- Locais de diferenciação: Lt, timo. Lb, medula óssea.
Plaquetas ou Trombócitos
1. Conceito/Morfologia: fragmentos citoplasmáticos de uma célula gigante que é o megacariócito, tem um formato de disco.
2. Parâmetro: 250 – 400.000 mm3)
3. Funções gerais: Coagulação: adesão (na área lesada) e agregação (umas as outras através de espículas ou pseudópodes ou filapódios).
4. Origem das plaquetas: megacariócito, sobrevida: 10 dias. O megacarócito emite prolongamentos para ao vasos dos ossos onde ele começa a “soltar pedaços”.
5. Ultraestrutura da plaqueta:Hialômero microtúbulos, actina e miosina. Parte externa da plaqueta bem clata.
Granulômero grânulos: alfa, delta e lâmbda. Região mais central com grânulos e organelas. 
Invaginações da membrana se comunicam com um sistema de canalículos abertos para facilitar a liberação de diversos compostos.
* Grânulos alfa possuem diversos fatores de coagulação e cálcio. Grânulos beta têm uma série de fatores que atraem diversas plaquetas para o local, ATP, ADP. Grânulos lambda: lisossomos, importantes para liberar seu conteúdo enzimático, importante para desfazer o coágulo.
6. Hemostasia
a. Lesão do endotélio;
b. Células endoteliais lesionadas exposição do colágeno subjacente (lâmina basal e TCPD);
c. Bloqueio de inibidores da coagulação, produção de fator Von Willebrand (induz a agregação plaquetária), endotelinas (induz a vasoconstrição) e outros;
d. Adesão plaquetária e agregação primária;
e. Tampão plaquetário formado inicialmente, em seus grânulos serão produzidos:
f. ADP e outros fatores; 
g. Agregação secundária, libera uma série de fatores 
h. Ativação das proteínas plasmáticas (efeito cascata) 
i. ... Protrombina Trombina Fibrinogênio (solúvel) Fibrina (insolúvel) Coágulo;
j. Retração do coágulo com aproximação das bordas vasculares Reparação Vascular.
Ação de fatores fibrinolíticos endoteliais (plasminogênio plasmina) e enzimas hidrolíticas (grânulos lambda plaquetários) para remoção do coágulo.
7. Aplicações Clínicas:
Triade de Virchow (sinais típicos da formação de um trombo): Alterações dos Fatores de coagulação (fatores fibrinolíticos ou dos componentes sanguíneos) + Fluxo sanguíneo (Turbulência ou Estase) e Lesão endotelial) Trombose venosa
NOÇÕES DE HEMATOPOIESE
Medula Óssea
1. Definição
2. Funções
3. Mudanças com a idade:
4. Fatores que atuam na medula óssea
5. Estrutura vascular interna da medula e célula reticular adventicial/adipócitos:
Hematopoiese pré-natal:
1. Fase mesoblástica:
2. Fase hepática:
3. Fase esplênica:
4. Fase mieloide:
Hematopoiese Pós-Natal
1. Eritropoiese
a. Conceito
b. Fatores Estimuladores
c. Processo
2. Hemocaterese
a. Conceito
b. Célula anucleada Não renovação ribossômica e enzimática
c. Sobrevida eritrocitária
d. Órgãos e células eritrocitárias
e. Destino dos principais componentes eritrocitários
f. Aplicação clínica: bilirrubina
3. Granulocitopoiese
a. Visão Geral
b. Leucemias
c. Maturação de Agranulócitos
d. Linfopoese
e. Monopoiese
Aspirado de medula óssea
a. Procedimento
b. Importância
4. Trombocitopoiese ou Trombopoiese
Leucócitos na Prática