SINAIS VITAIS - LUANNE DO O OLIVEIRA NASCIMENTO

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SINAIS VITAIS
Luanne do O Oliveira Nascimento
o que vamos ver:
Pontos Importantes para Discutir
INTRODUÇÃO 
PRESSÃO ARTERIAL
TEMPERATURA
PULSO
FREQUENCIA RESPIRATORIA
DOR
REFERÊNCIAS
Uma Introdução
O QUE SÃO OS SINAIS VITAIS?
OS SINAIS VITAIS (SSVV) SÃO INDICADORES DE CONDIÇÕES DE SAÚDE DO INDIVÍDUO
REVELANDO SEU ESTADO GERAL. ELES EVIDENCIAM O FUNCIONAMENTO E AS
ALTERAÇÕES DA FUNÇÃO CORPORAL. A DEFINIÇÃO DOS SSVV É UM MÉTODO
EFICIENTE E RÁPIDO DE MONITORAR AS CONDIÇÕES DE SAÚDE DE UM CLIENTE. É
PARA DETECÇÃO E MONITORIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE - DOENÇA DO
INDIVÍDUO.
DEVEM SER VERIFICADOS CONSTATEMENTE E
REGISTRADOS.
TEMPERATURA, PULSO, PRESSÃO ARTERIAL,
RESPIRAÇÃO E DOR.
DIRETRIZES PARA A MEDIDA DOS SSVV
CONHECER A VARIAÇÃO NORMAL DOS SSVV DO CLIENTE AVALIANDO ELE INDIVIDUALMENTE;
CONHECER A HISTÓRIA CLINICA;
TENTAR CONTROLAR OS FATORES AMBIENTAIS QUE POSSAM INFLUENCIAR NOS SSVV;
ESTABELECER A FREQUÊNCIA DE AFERIÇÃO CONFORME A NECESSIDADE DO CLIENTE;
CERTIFICAR-SE DE ADEQUAÇÃO DOS ESQUIPAMENTOS;
EM SITUAÇÃO DE ALTERAÇÃO, REPETIR A AFERIÇÃO, E ATÉ SOLICITAR A OUTRA COLEGA QUE O FAÇA, CASO HAJA
DÚVIDAS.
QUANDO VERIFICAR OS SSVV?
NA ADMISSÃO DO CLIENTE;
NA CONSULTA AMBULATORIAL;
SISTEMÁTICA CONFORME ROTINA DO SERVIÇO OU NECESSIDADE DO CLIENTE;
ANTES, DURANTE E APÓS PROCEDIMENTO CIRÚRGICO OU INVASIVO;
ANTES, E APÓS MEDICAMENTOS QUE PODEM AFETAR AS CONDIÇÕES CARDIVASCULARES, RESPIRATÓRIAS E DE
MEDICAMENTOS;
SEMPRE QUE O CLIENTE MANIFESTAR ALGUM SINAL DE ALTERAÇÃO OU RELATAR.
120/80 mmHg
É A MEDIDA DA FORÇA DO SANGUE BOMBEANDO PELO CORAÇÃO CONTRA AS
PAREDES DAS ARTERIAS. É MEDIDA EM mmHg (MILÍMETROS DE MERCÚRIO), POIS A PA
INDICA O PONTO ATÉ O QUAL A PRESSÃO PODE ELEVAR A COLUNA DE MERCÚRIO.
O PICO DE PRESSÃO MÁXIMA SE DA NA SÍSTOLE (VE BOMBEIA SANGUE PARA A
AORTA) - PA SISTÓLICA.
A PRESSÃO MÁXIMA EXERCIDA OCORRE NA DIÁSTOLE (RELAXAMENTO DO
VENTRICULO) - PA DIASTÓLICA.
Pressão Arterial
O QUE É?
PAS
PAD
MILÍMETRO DE
MERCÚRIO
Fatores que podem alterar a PA
HEMORRAGIA
AUMENTO DA PIC - PRESSÃO INTRACRANIANA
DOR
IRC - INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
ANESTESIA
IDADE
ANSIEDADE/ESTRESSE
HÔRMONIOS
DROGAS
NOVA DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL - 2020
CLASSIFICAÇÃO PAS (mHg) PAD (mmHg)
PA ÓTIMA
PA NORMAL
PRÉ-HIPERTENSÃO
HA ESTÁGIO 1
HA ESTÁGIO 2
HA ESTÁGIO 3
<120
120 - 129
130 - 139
140 - 159
160 - 179
≥180
E
E/OU
E/OU
E/OU
E/OU
E/OU
<80
80 - 84
85 - 89
90 - 99
100 - 109
≥110
VARIAÇÃO DE PA
NORMOTENSÃO;
HIPERTENSÃO;
HIPOTENSÃO;
PRESSÃO CONVERGENTE - PAS E PAD PRÓXIMAS;
PRESSÃO DIVERGENTE - PAS E PAD DISTANTES.
MÉTODOS PARA AFERIÇÃO DE PA
PALPATÓRIO;
AUSCULTATÓRIO.
ARTÉRIAS MAIS UTILIZADAS
MEMBROS SUPERIORES (MMSS) - BRAQUIAL E RADIAL;
MEMBROS INFERIORES (MMII) - POPLÍTICA E DORSAL (PEDIOSO).
CUIDADOS PARA A MEDIDA DA PA
CERTIFICAR - SE QUE O PACIENTE NÃO:
1: Não praticou
exercício há pelo
menos 60min;
2: Está de bexiga
vazia;
3: Não ingeriu
bebida alcoólica,
café ou alimentos
que aumentam a
PA;
4: Não fumou
nos últimos
30min.
É A MEDIDA DO CALOR DO CORPO, SENDO O EQUILIBRIO TÉRMICO O BALANÇO ENTRE
O CALOR PRODUZIDO E O CALOR PERDIDO.
Temperatura
O QUE É?
AVALIAÇÃO DA TEMPERATURA
PODE SER VERIFICADA NA CAVIDADE ORAL, RETAL, OU AXILAR
FATORES QUE INTERFEREM
IDADE: RN E CRIANÇAS SÃO MAIS INSTÁVEIS, ASSIM COMO OS
IDOSOS;
EXERCICIOS: AUMENTAM O METABOLISMO;
HÔRMONIOS: MULHERES > VARIAÇÃO QUE OS HOMENS
(MENSTRUAÇÃO E OVULAÇÃO, PROMOVEM VARIAÇÃO DE
TEMPERATURA;
ESTRESSE (AUMENTAM METABOLISMO;
AMBIENTE.
ANORMALIDADES NA TEMPERATURA CORPORAL
FEBRE OU PIREXIA: ELEVEÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL DEVIDO A PRODUÇÃO DE CITOCINAS PIRÔGENICAS, QUE LEVAM AO
AUMENTO DA TEMPERATURA CENTRAL. NA PRÁTICA CLÍNICA - MAIOR QUE 37,8 C
CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS DA FEBRE
INÍCIO: SÚBITO OU GRADUAL;
INTENSIDADE - LEVE OU FEBRÍCULA: ATÉ 37,5 C ;
FEBRE MODERADA - 37,6 Á 38,5 C ;
FEBRE ALTA OU ELEVADA - ACIMA DE 38,6 C ;
DURAÇÃO: QUANTIDADE DE DIAS, SE É PROLOGADA, DURA MAIS DE 7 DIAS;
MODO DE EVOLUÇÃO: ANÁLISE DE QUADRO (CURVA TERMICA);
HIPERTERMIA: É UMA SITUAÇÃO EM QUE O CORPO APRESENTA UM AUMENTO ACENTUADO DE
TEMPERATURA, SENDO UMA DE SUAS PRINCIPAIS CAUSAS A EXPOSIÇÃO AO CALOR
EXCESSIVO;
HIPOTERMIA: DIMINUIÇÃO DA TEMPERATURA MENOR QUE 35,5 C NA REGIÃO AXILAR, OU 36 C
NO RETO.
ONDA PROPAGADA DE PRESSÃO CRIADA PELA ALTERNÂNCIA DE EXPANSÃO E
RETRAÇÃO DAS ARTÉRIAS ELÁSTICAS, APÓS SÍSTOLE DO VENTRÍCULO ESQUERDO.
Pulso
O QUE É?
FATORES QUE INFLUENCIAM
EXERCÍCIOS
FEBRE
DOR
DROGAS
HEMORRAGIA
POSTURA
AVALIAÇÃO DE P/FC
RN: 100 - 160 bpm
CRIANÇA: 80 - 120 bpm
ADULTO: 60 - 100 bpm
TERMOS UTILIZADOS
TAQUICARDIA: AUMENTO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA;
TAQUISFIGMIA: AUMENTO DA FREQUÊNCIA DO PULSO;
BRADICARDIA: DIMINUIÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA;
BRADISFIGMIA: DIMINUIÇÃO DA FRENQUÊNCIA DO PULSO;
NORMOSFIGMIA: PULSO NORMAL.
RITMO
RITMICO (REGULAR): OS BATIMENTOS OBEDECEM A INTERVALOS REGULARES;
ARRÍTMICOS (IRREGULAR): BATIMENTOS COM INTERVALOS IRREGULARES.
SIMETRIA
IGUAIS EM AMBOS OS MEMBROS OU NÃO.
FREQUÊNCIA CARDÍACA
A FREQUÊNCIA CARDÍACA PODE DIFERENCIAR-SE DO PULSO DEVIDO Á ARRITIMIAS CARDÍACAS.
ELA É VERIFICADA POR MEIO DA AUSCULTA DO PULSO APICAL, ENCONTRADO NO QUINTO
ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO, OU DA VISUALIZAÇÃO PELO CARDIOSCÓPIO, CASO O
PACIENTE ESTEJA MONITORIZADO. 
AVALIAÇÃO DO PULSO E LOCAIS 
INTENSIDADE REFLETE O VOLUME DE SANGUE EJETADO CONTRA A PAREDE ARTERIAL EM CADA CONTRAÇÃO
CARDÍACA.
CHEIO: FACILMENTE PALPÁVEL, NÃO SENDO FACILMENTE INTERROMPIDO;
FILIFORME: POUCO PALPÁVEL, SENDO INTERROMPIDO FACILMENTE;
https://docplayer.com.br/docs-images/67/57138584/images/28-1.jpg
EM RELAÇÃO Á FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA, É IMPORTANTE OBSERVAR QUE A
CONTAGEM DOS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS DEVE SER REALIZADA SEM QUE O
PACIENTE TENHA CONSCIÊNCIA DESSE PROCEDIMENTO, UMA VEZ QUE A RESPIRAÇÃO
PODE ASSUMIR UM PADRÃO ALTERADO QUANDO ELE SABE QUE ALGUÉM O ESTÁ
OBSERVANDO. 
IDADE;
DOENÇAS CRÔNICAS PULMONARES;
ESTRESSE, DROGAS;
SEXO - HOMENS TEM MAIOR CAPACIDADE PULMONAR;
EXERCÍCIO.
Frequência Respiratória
O QUE É?
VALORES DE FR
RN - 40 A 60 inc/min
LACTENTE - 30 A 40 inc/min
CRIANÇA MAIOR - 20 A 30 inc/mim
ADULTO - 16 A 20 inc/mim
FATORES QUE PODEM ALTERAR A FR
RITMO
RESPIRAÇÃO REGULAR;
RESPIRAÇÃO IRREGULAR.
TERMOS UTILIZADOS
EUPNEIA: FR NORMAL;
DISPINEIA: DIFICULDADE PARA RESPIRAR;
APNEIA: PARADA DE RESPIRAÇÃO;
BRADIPNEIA: EM ADULTOS, FR ABAIXO DE 16 inc/mim;
TAQUIPNEIA: EM ADULTOS, FR ACIMA DE 20 inc/mim;
ORTOPNEIA: DIFICULDADE PARA RESPIRAR NA POSIÇÃO DEITADA
EXPERIÊNCIA SENSITIVA E EMOCIONAL DESAGRADAVÉL ASSOCIADA OU
RELACIONADA A LESÃO REAL OU POTENCIAL DOS TECIDOS
Avaliação de Dor
O QUE É?
CLASSIFICAÇÃO
TOPOGRÁFICA (FOCAL, RADICULAR, REFERIDA OU CENTRAL);
FISIOPATOLÓGICA (NOCICEPTIVA, NEUROPÁTICA OU
PSICOGÊNICA);
CONFORME O DIAGNÓSTICO (PÓS-OPERATÓRIA, CANCÊR,
LOMBAR, ETC.);
QUALIDADE;
INTENSIDADE.
DURAÇÃO
AGUDA;
CRÔNICA;
RECORRENTE.
A AVALIAÇÃO DE DOR É UMA ATIVIDADE SIMPLES, QUE DEVE SER EXECUTADA
METICULOSAMENTE E COM PROFISSIONALISMO. A PARTIR DESSA AVALIAÇÃO É QUE SE
FARÁ O TRATAMENTO, A ADEQUAÇÃO OU A READEQUAÇÃO DE UMA CONDUTA.
AVALIAÇÃO DE DOR
ANAMNESE
TRAZ INFORMAÇÕES IMPORTANTES COMO, POSSIVEIS MECANISMOS FISIOLÓGICOS E O
ESTADO EMOCIONAL E PSICOLÓGICO DO PACIENTE.
INICIO DA DOR;
PERIODO E DURAÇÃO DOS EPISODIOS;
QUALIDADE DA DOR;
INTENSIDADE DA DOR;
LOCAL;
SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS;
FATORES DE PIORA E MELHORA;
TRATAMENTO PRÉVIO;
OUTROS.
ESCALA DE MENSURAÇÃO DA DOR
PAS (mHg) PAD (mmHg)
POR SER UM EVENTO SUBJETIVO, COMPLEXO E MULTIDIMENSIONAL, ADOR DEVE SER
AVALIADA E MENSURADA POR MEIO DE AUTORREGISTROS, VISTO QUE APENAS
AQUELES QUE A SENTEM PODEM DETERMINAR SUA GRAVIDADE E A ADEQUAÇÃO DO
ALÍVIO.
OS INSTRUMENTOS DA AVALIAÇÃO DA DOR PODEM SER DE AUTORRELATO, DE
OBSERVAÇÃO COMPORTAMENTAL (LOCALIZAÇÃO, EXPRESSÃO FACIAL E MOVIMENTO
CORPORAL) E DE MEDIDAS DAS RESPOSTAS BIOLÓGICAS Á DOR.AS ESCALAS PARA AVALIAÇÃO PODEM SER UNIDIMENSIONAIS (APENAS QUANTIFICAM
A SEVERIDADE OU A INTENSIDADE DA DOR) OU MULTIDIMENSIONAIS (MEDEM E
AVALIAM AS DIFERENTES DIMENSÕES DA DOR A PARTIR DE DIFERENTES
INDICADORES DE RESPOSTAS E SUAS INTERAÇÕES).
ESCALAS UNIDIMENSIONAIS
AVALIAM, PRINCIPALMENTE, A INTENSIDADE E POSSUEM
DESCRITORES NÚMERICOS (0-10), VERBAIS (DESCRITORES,
PALAVRAS) OU VISUAIS (IMAGENS).
ESCALA NÚMERICA;
ESCALA ANALÓGICO-VISUAL;
ESCALA COM DESCRITORES VERBAIS;
ESCALA COM DESCRITORES VISUAIS.
ESCALAS MULTIDIMENSIONAIS
INVENTÁRIO INICIAL DE AVALIAÇÃO DE DOR;
INVENTARIO BREVE DE DOR;
DIAGRAMA CORPORAL DE LOCALIZAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO
ESPACIAL DA DOR;
QUESTIONÁRIO McGill DE DOR.
ESCALA PARA DOENTES COM DIFICULDADE DE COMUNICAÇÃO
PARA OS DOENTES IMPOSSIBILITADOS DE COMUNICAR VERBALMENTE SUA DOR, É
POSSIVEL IDENTIFICA-LA POR MEIO DE SINAIS COMPORTAMENTAIS OU FISIOLÓGICOS
https://enfermagemflorence.com.br/wp-content/uploads/2018/06/bps-1-1024x461.jpg
REFERÊNCIAS
LEITE, Alba Lucia B. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed,
2002
FIM