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Histologia dos vasos sanguíneos - Na fase embrionária, artérias e veias não têm diferenças histológicas. - À medida que os vasos começam a se diferenciar, nota-se alterações nas suas paredes. - Entre artérias e veias, há presença de capilares. - O calibre dos vasos sanguíneos varia conforme o vaso que está sendo analisado. - Tanto artérias quanto veias possuem três camadas denominadas TÚNICAS: túnica íntima (mais interna), túnica média e túnica adventícia (mais externa). - A TÚNICA ÍNTIMA possui um revestimento interno denominado endotélio → epitélio pavimentoso simples → deixa a superfície do vaso lisa para diminuir o atrito com o sangue → composto por células endoteliais. - Debaixo do epitélio há um tecido conjuntivo frouxo, que corresponde ao subendotélio (ainda na túnica íntima). - A parede interna do vaso é mantida íntegra pelo endotélio e pelo subendotélio. OBS: o tecido do subendotélio pode sofrer alterações conforme o vaso analisado. - O limite entre as túnicas íntima e média é uma área constituída de fibras elásticas e corresponde à limitante elástica interna. - TÚNICA MÉDIA é constituída por camadas de células musculares lisas (o número de camadas varia conforme o vaso e seu calibre → nas artérias de médio calibre, há uma variação de 4 a 40 camadas de células). OBS: a túnica média é pouco desenvolvida ou inexistente nas veias. OBS2: nas artérias elásticas, em vez de ter células musculares lisas, elas possuem lâminas elásticas fenestradas. - No limite entre túnica média e túnica adventícia há uma camada de fibras elásticas, denominada limitante elástica externa. - TÚNICA ADVENTÍCIA é constituída por tecido conjuntivo, cuja principal célula é o fibroblasto, que produz matriz conjuntiva (porém também varia conforme o vaso que está sendo analisado). OBS: nas veias, a túnica adventícia é bem desenvolvida quando comparada às artérias. - Próximo à limitante elástica externa, encontra-se um tecido conjuntivo fibroelástico (muita fibra elástica e muita fibra colágena). - À medida que se afasta da limitante elástica externa, as fibras colágenas diminuem e encontra- se um tecido conjuntivo denso não modelado (mais fibras colágenas). - Próximo à superfície da túnica adventícia, diminui a quantidade de fibra colágena e encontra-se tecido conjuntivo frouxo (não há predomínio de componentes da matriz celular). - Externamente aos órgãos (vasos sanguíneos), na superfície da túnica adventícia, há presença de tecido conjuntivo adiposo unilocular. - Artéria de médio calibre (ou artéria muscular): - O vaso possui uma propriedade denominada complascência, que é a capacidade desse vaso de se distender → relacionada à quantidade de tecido conjuntivo, especialmente de fibras elásticas. - Com o avançar da idade, o vaso perde a capacidade de complascência → consequentemente altera o fluxo de sangue. CLASSIFICAÇÃO DAS ARTÉRIAS: - Não possui limitante elástica interna. - Túnica média é composta por lâminas elásticas fenestradas, cuja função é distender a artéria, aumentando o diâmetro desse vaso para suportar a pressão do fluxo sanguíneo vindo do ventrículo esquerdo (aumento da complascência arterial). - Logo em seguida, essas lâminas retraem e a pressão dentro do vaso aumenta → fechamento das valvas semilunares. - Também determinam o fluxo de sangue para as próximas artérias. - Nessas lâminas elásticas fenestradas da túnica média encontram-se fibroblastos, colágenos tipo I e III. - No nascimento → cerca de 40 lâminas elásticas fenestradas. - Idade adulta → 70 lâminas fenestradas. - Tecidos conjuntivos (fibroelástico, denso não modelado, frouxo, adiposo) compõem a túnica adventícia. - Exemplo: artéria aorta. OBS: se no lugar das lâminas elásticas fossem células lisas, a passagem do sangue seria dificultada, pois a musculatura não iria se distender. - São de médio calibre. - Podem ser encontradas de 4 até 40 camadas de células musculares lisas. - Artérias de pequeno calibre também são musculares → possuem uma quantidade menor de camadas de células lisas. - Presença de vasos sanguíneos que nutrem as paredes dessas artérias, denominados vasa vasorum. - Artéria de médio calibre: - Artérias de pequeno calibre (cerca de 4 camadas de células lisas): - Há um limite na classificação dada para as artérias de pequeno calibre. - A parede das veias é mais fina do que a das artérias. - A luz da veia é disforme e maior, enquanto a luz da artéria normalmente tende a ser arredondada e menor (considerando o mesmo calibre). - Presença de tecido conjuntivo adiposo unilocular, que realiza a acomodação dos vasos sanguíneos. - Apenas uma célula endotelial faz uma dobra e forma a parede de um capilar. - Possuem de 1 a 3 camadas de células musculares lisas. - São compostas pelos três tipos de túnicas. - A luz das arteríolas é muito pequena, mas elas são mais numerosas que as artérias de médio calibre. Por isso, o somatório do diâmetro das arteríolas será maior do que o das artérias de médio calibre. - Dentro do grupo das arteríolas também há diferenciação quanto ao número de camadas de células musculares lisas. - Existem arteríolas desprovidas de limitantes elásticas internas ou externas. - À medida que as arteríolas vão caminhando para o leito capilar (sangue sai do VE → artérias elásticas → artérias musculares → arteríolas → capilares), algumas camadas de células musculares lisas começam a se desfazer → chega em um ponto que há um vaso sanguíneo que tem apenas a célula endotelial e uma célula muscular em torno dela → esse vaso passa a ser chamado de METARTERÍOLA. : vaso sanguíneo formado por apenas uma célula endotelial, que possui uma célula muscular que a envolve. - Troca de substâncias entre as células do tecido e o sangue → fluxo de sangue nesses vasos é lento para que haja a troca de substâncias → sangue é recolhido por veias (sai do capilar e vai para veias microscópicas, as vênulas, que se unem e formam as veias de pequeno calibre). - Em uma microcirculação normal o sangue chega via metarteríolas, que irrigam os capilares, e é drenado por vênulas. - Túnica média muito pouco desenvolvida. - Túnica adventícia é bem desenvolvida. - Veias possuem válvulas que auxiliam no retorno venoso do sangue. - A túnica média só será bem desenvolvida nas veias pulmonares e veias da perna → exceções. - VÊNULAS: compostas por células endoteliais achatadas (epitélio pavimentoso simples). - Em alguns órgãos do corpo humanos (como os linfonodos) as vênulas são formadas de células cúbicas → vênulas de endotélio alto → facilita a diapedese (fornece mais superfície para a migração de células brancas). Linfonodo (órgão do sistema linfáico) possui vênulas de endotélio alto (epitélio cúbico). GRÁFICO DAS CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS DAS PAREDES DOS VASOS: - O material elástico vai diminuindo, de forma que os capilares têm pouco ou nenhum material elástico. - O músculo vai aumentando, de forma que as arteríolas tenham uma grande taxa muscular. - A musculatura diminui a partir dos capilares. - A área total (diâmetro total dos vasos), vai aumentando, de modo que ela seja maior nos capilares → fluxo de sangue é mais lento. - A permeabilidade é maior nos capilares e nas vênulas, pois têm apenas uma célula endotelial. - A pressão nas artérias de grande calibre é alta → à medida que se tem uma gradação da distância do coração, a pressão suportada é diminuída (relacionada ao material elástico e muscular). - As alterações nas características dos vasos são gradativas. RELAÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO AO LONGO DO LEITO CAPILAR: 1. Esfíncter pré-capilar: região onde há uma célula muscular lisa, antes do capilar → metarteríola. 2. Anastomosesarteriovenosas: sangue sai da artéria e vai direto para a veia. São encontradas na pele. 3. Sistema porta-arterial: arteríola aferente irriga os capilares fenestrados do glomérulo renal. A arteríola eferente drena o sangue dessa região. 4. Sistema porta-venoso: capilar é irrigado e drenado por veias. Exemplo: veia porta do fígado, sistema porta hipotalâmico hipofisário. CAPILARES: - Existem diferentes tipos de capilares que permitem a troca de substâncias. - O capilar, em geral, é formado por célula endotelial. Porém, em cima da célula endotelial encontram-se os perícitos. - localizados no lado externo da parede dos capilares e das pequenas vênulas (célula periféricas). Têm longos prolongamentos primários e secundários que envolvem o capilar e formam junções comunicantes. Contêm tropomiosina, isomiosina e proteína quinase, relacionados com o processo de contração que regula o fluxo de sangue pelos capilares. Os perícitos funcionam como células-tronco, por isso podem se diferenciar e se tornarem células musculares lisas e endoteliais das paredes de arteríolas e de vênulas (auxiliam na angiogênese). MICROCIRCULAÇÃO: 1. Arteríola; 2. Metarteríola; 3. Capilar; 4. Vênula; 5. Veia. OBS: o capilar varia conforme o órgão analisado. - Em geral, os capilares encontrados no corpo humano são chamados de capilares contínuos. - A célula endotelial dá uma volta sobre ela mesma, promovendo a formação de zônulas de oclusão, que formam o diâmetro desse tipo de capilar. - A célula epitelial que compõe o capilar possui lâmina basal contínua. - As células endoteliais formam grandes quantidades de zônulas de oclusão. - A membrana plasmática realiza um processo de pinocitose → engloba parte do plasma, que serve como “alimentação” para a célula e para células vizinhas. - O diâmetro desse capilar varia de 8 a 10 µm. - Os capilares contínuos são encontrados nas barreiras do corpo. - Esse capilar contém buracos em sua parede, por isso é denominado fenestrado. - O diâmetro é o mesmo do capilar contínuo. - A lâmina basal é contínua, porém apresenta aberturas na membrana (fenestras). - No corpo humano, existe um grupo de capilares fenestrados que possuem uma fina membrana denominada diafragma (unidade de membrana) que cobre essas fenestras → capilares fenestrados com diafragma → esse capilar permite mais troca de substâncias que o capilar contínuo. Estão presentes nas glândulas endócrinas, por exemplo, que têm muita troca de substâncias, e no intestino delgado. - Capilar fenestrado sem diafragma está localizado no glomérulo renal (mais precisamente nas alças capilares) → troca mais substâncias do que os capilares fenestrados com diafragma. - Contém enormes fenestras. - Lâmina basal é descontínua. - Sem diafragma. - O diâmetro varia entre 30 a 40 µm → a troca de substâncias é muito maior devido ao seu diâmetro. - Esse capilar é encontrado no fígado, na medula óssea vermelha e baço → órgãos hematopoéticos no geral. ATEROSCLEROSE: - Formação de uma placa de gordura (ateroma) no subendotélio da túnica íntima. - Subendotélio começa a acumular macrófagos, que endocitam LDL → formam as células espumosas (há processo inflamatório e necrótico). - Ocorre migração de células musculares lisas para o subendotélio da íntima, que também passam a endocitar LDL e formar células espumosas. - À medida que os anos vão passando, a placa de aterosclerose cresce tanto em comprimento quanto em espessura, causando uma obstrução parcial ou total da luz do vaso sanguíneo. - Se a placa de gordura estiver localizada nas coronárias, pode ocasionar o infarto. - O ponto inicial da formação das placas de ateroma são lesões no endotélio → acúmulo de LDL.
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