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Anatomia 1 João Pedro Ricardo, p1 Medicina UFAL SISTEMA MUSCULAR O sistema muscular é formado por todos os músculos do corpo. Os músculos esqueléticos voluntários constituem a grande maioria dos músculos. Todos os músculos esqueléticos são formados por um tipo específico de tecido muscular. No entanto, outros tipos de tecido muscular formam alguns músculos (p. ex., os músculos ciliar e detrusor, além dos músculos eretores dos pelos) e importantes componentes dos órgãos de outros sistemas, aí incluídos os sistemas circulatório, digestório, genital, urinário, tegumentar e visual. TIPOS DE MÚSCULO (TECIDO MUSCULAR) As células musculares, que frequentemente são denominadas fibras musculares porque são longas e estreitas quando relaxadas, são células contráteis especializadas. São organizadas em tecidos que movimentam as partes do corpo ou causam a modificação temporária do formato dos órgãos internos (reduzem a circunferência de todo o órgão ou de parte dele). • O tecido conjuntivo associado conduz fibras nervosas e capilares para as células musculares e une-as em feixes ou fascículos. EXISTEM TRÊS TIPOS DE MÚSCULOS: ESTRIADO ESQUELÉTICO Músculo somático voluntário que forma os músculos esqueléticos que compõem sistema muscular, movendo ou estabilizando ossos e outras estruturas. Ex.: bulbo dos olhos. ESTRIADO CARDÍACO Músculo visceral involuntário que forma a maior parte das paredes do coração e partes adjacentes dos grandes vasos, como a aorta, e bombeia o sangue. LISO (OU NÃO ESTRIADO) Músculo visceral involuntário que forma parte das paredes da maioria dos vasos sanguíneos e órgãos ocos (vísceras), deslocando substâncias através deles por meio de contrações sequenciais coordenadas (pulsações ou contrações peristálticas). Três tipos de músculo são descritos tomando como base diferenças relacionadas a(o): • Controle normalmente pela vontade (voluntário versus involuntário) • Aparência estriada ou não estriada ao exame microscópio (estriado versus liso ou não estriado) • Localização na parede do corpo (soma) e nos membros ou formação de órgãos ocos (vísceras, p. ex., o coração) das cavidades do corpo ou de vasos sanguíneos (somático versus visceral). MÚSCULO ESQUELÉTICO: Todos os músculos esqueléticos, em geral chamados apenas de “músculos”, têm porções carnosas, avermelhadas e contráteis (uma ou mais cabeças ou ventres) formadas por músculo esquelético estriado. Alguns músculos são carnosos em toda a sua extensão, mas a maioria também tem porções brancas não contráteis (tendões), compostas principalmente de feixes colágenos organizados, que garantem um meio de inserção. • Ao se referir ao comprimento de um músculo, são incluídos o ventre e os tendões. Em outras palavras, o comprimento de um músculo é a distância entre suas inserções. • A maioria dos músculos esqueléticos está fixada direta ou indiretamente aos ossos, cartilagens, ligamentos ou fáscias ou a alguma associação dessas estruturas. Alguns músculos estão fixados a órgãos (p. ex., o bulbo do olho), pele (como músculos da face) e mucosas (músculos intrínsecos da língua). • Os músculos são órgãos de locomoção (movimento), mas também proporcionam sustentação estática, dão forma ao corpo e fornecem calor. • A arquitetura e o formato dos músculos variam (dependem da disposição de suas fibras). • Os tendões de alguns músculos formam lâminas planas, ou APONEUROSES, que fixam o músculo ao esqueleto (geralmente uma crista ou uma série de processos espinhosos) e/ou as FÁSCIA MUSCULAR (como o músculo latíssimo do dorso) ou à aponeurose de outro músculo (como os músculos oblíquos da parede anterolateral do abdome). A MAIORIA DOS MÚSCULOS É DENOMINADA DE ACORDO COM SUA FUNÇÃO OU COM OS OSSOS AOS QUAIS ESTÃO FIXADOS. • >>>>>>>>> o músculo abdutor do dedo mínimo, por exemplo, abduz o dedo mínimo. >>>>>>>>> o músculo esternocleidomastóideo se insere inferiormente no esterno e na clavícula e superiormente no processo mastoide do osso temporal do crânio. OUTROS MÚSCULOS SÃO DESIGNADOS DE ACORDO COM SUA POSIÇÃO (MEDIAL, LATERAL, ANTERIOR, POSTERIOR) OU COMPRIMENTO (CURTO; LONGO). OS MÚSCULOS PODEM SER DESCRITOS OU CLASSIFICADOS DE ACORDO COM SEU FORMATO, QUE TAMBÉM PODE DAR NOME AO MÚSCULO: MÚSCULOS PLANOS têm fibras paralelas, frequentemente com uma aponeurose — por exemplo, M. oblíquo externo do abdome (músculo plano largo). O M. sartório é um músculo plano estreito com fibras paralelas. Anatomia 2 João Pedro Ricardo, p1 Medicina UFAL MÚSCULOS PENIFORMES são semelhantes a penas na organização de seus fascículos, e podem ser semipeniformes, peniformes ou multipeniformes — por exemplo, M. extensor longo dos dedos (semipeniforme), M. reto femoral (peniforme) e M. deltoide (multipeniforme). MÚSCULOS FUSIFORMES têm formato de fuso com um ou mais ventres redondos e espessos, de extremidades afiladas — por exemplo, M. bíceps braquial. MÚSCULOS TRIANGULARES (CONVERGENTES) originam-se em uma área larga e convergem para formar um único tendão — por exemplo, M. peitoral maior. MÚSCULOS QUADRADOS têm quatro lados iguais — por exemplo, M. reto do abdome entre suas interseções tendíneas. MÚSCULOS CIRCULARES (OU ESFINCETERIANOS) circundam uma abertura ou orifício do corpo, fechando-os quando se contraem — por exemplo, M. orbicular dos olhos (fecha as pálpebras). MÚSCULOS QUE TEM MÚLTIPLAS CABEÇAS OU MÚLTIPLOS VENTRES têm mais de uma cabeça de inserção ou mais de um ventre contrátil, respectivamente. Os músculos bíceps têm duas cabeças de inserção (p. ex., M. bíceps braquial), os músculos tríceps têm três cabeças de inserção (p. ex., M. tríceps braquial) e os Mm. digástrico e gastrocnêmio têm dois ventres (no primeiro, a organização é em série; no segundo, em paralelo). CONTRAÇÃO DOS MÚSCULOS: Os músculos esqueléticos atuam por meio da contração; ELES PUXAM E NUNCA EMPURRAM. • Quando um músculo contrai e encurta, uma de suas inserções geralmente permanece fixa, enquanto a outra inserção (mais móvel) é puxada em direção a ele, muitas vezes resultando em movimento. • As fixações dos músculos costumam ser descritas como origem e inserção*; a origem geralmente é a extremidade proximal do músculo, que permanece fixa durante a contração muscular, e a inserção geralmente é a extremidade distal do músculo, que é móvel. CONTRAÇÃO REFLEXA Embora as músculos esqueléticos sejam denominados de voluntários, alguns aspectos da sua atividade são automáticos (reflexos) e, portanto, não são controlados pela vontade. • Os exemplos são os movimentos respiratórios do diafragma, controlados na maioria das vezes por reflexos estimulados pelos níveis sanguíneos de O2 e CO2 (embora possa haver controle voluntário dentro de limites), e o reflexo miotático, que resulta em movimento após alongamento muscular produzido pela percussão de um tendão com um martelo de reflexo. CONTRAÇÃO TÔNICA Mesmo quando estão “relaxados” os músculos de um individuo consciente estão quase sempre levemente contraídos. Essa leve contração, denominada TÔNUS MUSCULAR, não produz movimento nem resistência ativa (como o faz na contração fásica), mas confere ao músculo certa firmeza, ajudando na estabilidade das articulações e na manutenção da postura, enquanto mantém o músculo pronto para responder a estímulos apropriados. • Geralmente o tônus muscular só está ausente quando a pessoa está inconsciente (como durante o sono profundo ou sob anestesia geral) após uma lesão nervosa que acarrete paralisia. CONTRAÇÃO FÁSICA OU ATIVA Dividida em dois tipos principais: 1. Contrações isotônicas: o musculo muda de comprimento em relação à produção de movimento 2. Contrações isométricas: o comprimento do musculo permanece igual – não há movimento, mas a força (tensão muscular) aumenta acima dos níveis tônicos Anatomia 3 João PedroRicardo, p1 Medicina UFAL para resistir à gravidade ou a outra força antagônica. >>>>>>> esse tipo de contração é importante para manter a postura vertical e quando os músculos atuam como fixadores ou sustentadores. • Existem dois tipos de contrações isotônicas. O tipo no qual pensamos com maior frequência é a contração concêntrica, na qual o movimento decorre do encurtamento muscular—por exemplo, ao levantar uma xícara, empurrar uma porta ou dar um soco. Normalmente, é a capacidade de aplicar força excepcional por meio da contração concêntrica que distingue um atleta de um amador. • O outro tipo de contração isotônica é a contração excêntrica, na qual um músculo se alonga ao contrair — isto é, sofre relaxamento controlado e gradual enquanto exerce força (reduzida) contínua, como ao desenrolar uma corda. Embora não sejam tão conhecidas, as contrações excêntricas são tão importantes quanto as contrações concêntricas para os movimentos coordenados e funcionais como caminhar, correr e depositar objetos no chão ou sentar-se. A contração isométrica mantém a posição de uma articulação sem produzir movimento. As contrações concêntricas e excêntricas são contrações isotônicas nas quais o comprimento do músculo se modifica: contrações concêntricas por encurtamento e contrações excêntricas por alongamento controlado ativamente (relaxamento). Muitas vezes, quando o principal músculo associado a determinado movimento (o agonista) está sofrendo uma contração concêntrica, seu antagonista está sofrendo uma contração excêntrica coordenada. Ao caminhar, há contração concêntrica para levar o centro de gravidade para a frente e depois, quando este passa na frente do membro, há contração excêntrica para evitar que a pessoa cambaleie durante a transferência de peso para a outra perna. As contrações excêntricas exigem menos energia metabólica com a mesma carga mas, com uma contração máxima, são capazes de gerar níveis de tensão muito maiores do que as contrações concêntricas — até 50% maiores (Marieb, 2004). • Fibra de músculo estriado esquelético – unidade estrutural; • Unidade motora (neurônio motor + fibra por ele controlada) – unidade funcional; • Quando um neurônio motor na medula espinal é estimulado, inicia um impulso que causa a contração simultânea de todas as fibras musculares supridas por aquela unidade motora. • O número de fibras musculares em uma unidade motora varia de uma a várias centenas de acordo com o tamanho e a função do músculo. • As grandes unidades motoras, nas quais um neurônio supre várias centenas de fibras musculares, estão nos grandes músculos do tronco e da coxa. Nos pequenos músculos dos olhos e das mãos, onde são necessários movimentos de precisão, as unidades motoras incluem apenas algumas fibras musculares. FUNÇÕES DO MÚSCULO: Os músculos têm funções específicas de movimento e posicionamento do corpo. MÚSCULO AGONISTA é o principal músculo responsável pela produção de um movimento específico do corpo. Ele se contrai concentricamente para produzir o movimento desejado, Anatomia 4 João Pedro Ricardo, p1 Medicina UFAL fazendo a maior parte do trabalho (gastando a maior parte da energia) necessário. • Na maioria dos movimentos, há apenas um músculo agonista, mas alguns empregam dois agonistas em igual medida. MÚSCULO FIXADOR estabiliza as partes proximais de um membro mediante contração isométrica, enquanto há movimento nas partes distais. MÚSCULO SINERGISTA complementa a ação de um agonista. • Pode ser um auxiliar direto de um músculo agonista, atuando como componente mais fraco ou mecanicamente menos favorável do mesmo movimento, ou pode ser um auxiliar indireto, servindo como fixador de uma articulação interposta quando um agonista passa sobre mais de uma articulação, por exemplo. Não é incomum que haja vários sinergistas auxiliando um agonista em determinado movimento. MÚSCULO ANTAGONISTA É um músculo que se opõe à ação de outro. Pode ser: 1. Primário: se opõe diretamente ao agonista; 2. Secundário: se opõe aos sinergistas também. Quando há contração concêntrica dos agonistas ativos para produzir um movimento, há contração excêntrica dos antagonistas, que relaxam progressivamente, de forma coordenada, para produzir um movimento suave. >>>>>>> o mesmo músculo pode agir como agonista, antagonista, sinergista ou fixador em situações diferentes. >> O verdadeiro agonista em determinada posição pode ser a gravidade – nesse caso, o agonista é inativo (passivo), enquanto o relaxamento controlado dos antagonistas antigravitacionais é o componente ativo (que requer energia) do movimento. Ex.: adução (abaixamento) dos membros superiores da posição abduzida na posição do pé. Um músculo cuja tração seja exercida ao longo de uma linha paralela ao eixo dos ossos em que está fixado está em desvantagem para produzir movimento. Em vez disso, mantém contato entre as superfícies articulares da articulação que cruza; esse tipo de músculo é um fixador. Quanto mais oblíqua está orientada a linha de tração de um músculo em relação ao osso que movimenta maior é a sua capacidade de movimento rápido e efetivo; esse tipo de músculo é um músculo de impulsão. NERVOS E ARTÉRIAS PARA OS MÚSCULOS >> a variação na inervação dos músculos é rara; há uma relação quase constante. • No membro, os músculos com ações semelhantes geralmente estão contidos em um compartimento fascial comum e são supridos pelos mesmos nervos. • Os nervos que suprem os músculos esqueléticos (nervos motores) geralmente entram na porção carnosa do músculo (ao contrário do tendão), quase sempre a partir da face profunda (assim, é protegido pelo músculo que supre). • Quando um nervo perfura um músculo, atravessando sua porção carnosa ou entre duas cabeças de fixação, geralmente supre aquele músculo. As exceções são os ramos sensitivos que inervam a pele do dorso depois de penetrarem os músculos superficiais do dorso. >> A irrigação sanguínea dos músculos não é tão constante quanto a inervação, e geralmente é múltipla. As artérias geralmente irrigam as estruturas com as quais entram em contato. Pontos-chave MÚSCULOS ESQUELÉTICOS Os músculos são classificados em estriados esqueléticos, estriados cardíacos ou lisos. ♦ Os músculos esqueléticos são ainda classificados, de acordo com seu formato, em planos, peniformes, fusiformes, quadrados, circulares ou esfincterianos, e com múltiplas cabeças ou múltiplos ventres. ♦ O músculo esquelético atua contraindo, permitindo movimentos automáticos (reflexos), mantendo o tônus muscular (contração tônica) e proporcionando a contração fásica (ativa) com ou sem modificação do comprimento muscular (isotônica e isométrica, respectivamente). ♦ Os movimentos isotônicos são concêntricos (ocasionam movimento por encurtamento) ou excêntricos (permitem movimento por relaxamento controlado). ♦ Os músculos agonistas são os principais responsáveis por movimentos específicos. ♦ Os fixadores “estabilizam” uma parte de um membro enquanto outra parte se movimenta. Os sinergistas potencializam a ação dos agonistas. Os antagonistas se opõem às ações de outro músculo. MÚSCULO ESTRIADO CARDÍACO: Forma a parede muscular do coração, o miocárdio. Também há um pouco de músculo cardíaco nas paredes da aorta, veias pulmonares e veia cava superior. • As contrações do músculo estriado cardíaco não são controladas voluntariamente. A frequência cardíaca é controlada intrinsecamente por um marca-passo, um sistema condutor de impulso formado por fibras musculares cardíacas Anatomia 5 João Pedro Ricardo, p1 Medicina UFAL especializadas que, por sua vez, são influenciadas pela divisão autônoma do sistema nervoso (DASN). • O músculo estriado cardíaco tem aparência estriada nítida ao exame microscópico. • Os dois tipos de músculo estriado — esqueléticoe cardíaco — são ainda caracterizados pelo caráter imediato, rapidez e força de suas contrações. MÚSCULO LISO: Assim denominado pela ausência de estriações das fibras musculares ao exame microscópico, forma uma grande parte da camada intermediária (túnica média) das paredes dos vasos sanguíneos. • Ocorre em todo tecido vascularizado; também constitui a parte muscular das paredes do sistema digestório e dos ductos. É encontrado na pele, formando o músculo eretor do pelo associado aos folículos pilosos, e no bulbo no olho, onde controla a espessura da lente e o tamanho da pupila. • Como o músculo estriado cardíaco, o músculo liso é um músculo involuntário; entretanto, é diretamente inervado pela DASN. • Sua contração também pode ser iniciada por estimulação hormonal ou por estímulos locais, como o estiramento. • Responde mais devagar do que o músculo estriado e com contração tardia e mais suave. • Pode sofrer contração parcial durante longos períodos e tem capacidade muito maior do que o músculo estriado de alongar sem sofrer lesão paralisante. Esses dois fatores são importantes no controle do tamanho dos esfíncteres e do calibre do lúmen (espaço interior) das estruturas tubulares (p. ex., vasos sanguíneos ou intestinos). • Nas paredes do sistema digestório, das tubas uterinas e dos ureteres, as células musculares lisas são responsáveis pela peristalse, conjunto de contrações rítmicas que impulsionam o conteúdo ao longo dessas estruturas tubulares. Pontos-chave MÚSCULOS CARDÍACO E LISO O músculo cardíaco é um tipo de músculo estriado encontrado nas paredes do coração, ou miocárdio, e também em alguns grandes vasos sanguíneos. ♦ A contração do músculo cardíaco não está sob controle voluntário, mas é ativada por fibras musculares cardíacas especializadas que formam o marca-passo, cuja atividade é controlada pela divisão autônoma do sistema nervoso (DASN). ♦ O músculo liso não tem estriações. É encontrado em todos os tecidos vasculares e nas paredes do sistema digestório e de outros órgãos. ♦ O músculo liso é diretamente inervado pela DASN e, assim, não está sob controle voluntário. Anatomia 6 João Pedro Ricardo, p1 Medicina UFAL Anatomia 7 João Pedro Ricardo, p1 Medicina UFAL
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