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TIPO DE LAXANTE MECANISMO DE AÇÃO INDICAÇÃO CONTRAINDICAÇÃO EFEITOS ADVERSOS REPRESENTANTES FORMADORES DE VOLUME (1-3 dias) Se ligam a massa fecal, retendo líquido e formando um gel emoliente e volumoso. Esse volume distende a parede do intestino, aumentando o peristaltismo. Pessoas que não respondem a mudanças alimentares ou a suplementação de fibras. Contraindicados para pacientes com obstrução intestinal, impactação fecal e megacólon. Flatulências, distensão abdominal e redução da absorção intestinal de alguns fármacos. Fibras sintéticas, fibras naturais (metilcelulose) e a policarbofila cálcica. OSMÓTICOS (3-6 horas) Provocam o aumento de água na luz intestinal, aumentando a peristalse e a evacuação. Indicados para limpeza colônica para procedimentos e particularmente para grávidas e idosos. Devem ser evitados em crianças e pessoas com função renal comprometida, pois pode causar bloqueios neuromusculares ou cardíacos. Flatulência, cólica, diarreia osmótica e vômitos. *o fosfato de sódio pode causar hiperfosfatemia, hipocalcemia, hipernatremia e hipotassemia. Hidróxido de magnésio, sorbitol, lactulose, citrado de magnésio, macrogol, fosfato de sódio e polietilenoglicol (PEG). ESTIMULANTES OU IRRITANTES (6-12 horas) Estimulam diretamente o plexo mioentérico pela indução de uma resposta inflamatória limitada e de baixo grau na mucosa intestinal, aumentando a motilidade intestinal. Indicados para constipação e para o preparo de procedimentos. Dor abdominal, cólon catártico (perda de hautrações), melanose colônica, taquifilaxia e inflamação do plexo mioentérico. Os principais remédios são derivados da antraquinona (sene, cáscara sagrada e aloe), bisacodil, óleo de rícino e picossulfato de sódio. SURFACTANTES (AMOLECEDORES FECAIS) Diminuem a tensão superficial das fezes, facilitando a entrada de água e gordura e, assim, amolecendo as fezes e aumentando seu volume. Esse aumento causa distensão e ajuda a produzir movimentos peristálticos. São os MAIS indicados para uso posterior de cirurgias e infartos. Contraindicados para quem apresenta apendicite, obstrução intestinal e hepatite severa. Náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal e aumento da absorção de bisacodil. Ducosato e glicerina. ATIVADORES DOS CANAIS DE CLORETO Aumentam a secreção de líquido rico em Indicado para constipação crônica e para Contraindicado para gestantes. Baixa absorção sistêmica e náuseas Lubiprostrona. *** Os opioides são usados para dor no pós-operatório e para aumentar a sobrevida do íleo, mas eles diminuem a motilidade, podendo causar constipação. Por isso os laxantes denominados antagonistas dos receptores de opioides facilitam a defecação, atuando apenas nos receptores periféricos, já que não passam a barreira hematoencefálica. Os principais medicamentos são cardiotóxicos e têm uso estritamente hospitalar: metilnaltrexona e alvimopan. E ainda em estudos há mais dois tipos de laxativos: antagonistas de receptores 5- HT4 de serotonina e os fármacos da guanilatociclase. cloreto no intestino, aumentando a motilidade. síndrome do intestino irritável. causadas pelo esvaziamento gástrico tardio.
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