Perguntas e respostas sobre prescrição de antibióticos e anestésicos

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1) Paciente ESP, 58 anos, sexo masculino, comparece à clínica escola da Unichristus para 
tratamento odontológico. Durante a anamnese, o paciente relata ser diabético tipo II, mas, por 
descuido, deixou de tomar o fármaco prescrito (Metformina) por conta própria. Na consulta 
inicial, o paciente queixava-se de dor intensa em região de molar inferior esquerdo. Realizou-
se aferição de sua glicemia, que estava medindo 300 mg/dl, mostrando a descompensação do 
tratamento hipoglicemiante do paciente. Ao exame clínico, observou-se lesão cariosa radicular 
profunda no dente 36, sendo indicada a exodontia do mesmo, que justificaria a dor relatada 
pelo paciente. Além disso, verificou necessidade de restauração classe II dos dentes 25 e 26, 
além de tratamento periodontal, constituído por raspagens supra e subgengival. Resolveu-se 
realizar a exodontia logo no primeiro atendimento, para aliviar a dor do paciente. Entretanto, 
a dupla de alunos responsável pelo atendimento do paciente se atentou para a necessidade de 
prescrição pré-operatória, dada a condição sistêmica encontrada. 
a) Qual prescrição pré-operatória deve ser realizada ao paciente? (0,5 pontos) 
R- Dose de ataque: tomar 1g de amoxicilina 1 horas antes do procedimento e depois continuar 
tomando de 8 em 8 horas tomando o comprimido normal de 500mg durante 7 dias. 
b) Por que há necessidade desse cuidado farmacológico? (0,2 pontos) 
R- Devido o paciente estar com a diabetes descompensada por não tomar os medicamentos. 
Isso evitará uma possível infecção no paciente. 
c) Além da exodontia, há necessidade de realizar essa mesma prescrição para algum outro 
procedimento que será realizado no paciente? (0,3 pontos) 
R- Sim, em casos de procedimentos que possam causar bacteremia no paciente. 
 
2) Paciente RFD, 67 anos, sexo feminino, comparece à clínica da Unichristus para tratamento 
odontológico. Durante a anamnese, a paciente relatou utilizar ácido acetilsalicílico (AAS) e 
varfarina por ter histórico de trombose. Sua queixa principal estava relacionada a raízes 
residuais que deveriam ser removidas para instalação de prótese total superior. Ao exame 
clínico intraoral, observou-se necessidade de remoção das raízes residuais correspondente aos 
dentes 16, 15, 14, 25 e 26. Optou-se por realizar todas as exodontias na mesma sessão. Após 
24h da cirurgia, a paciente relatou hemorragia. 
a) Explique por que isso pode ter ocorrido. 
R- O paciente é usuário de AAS e varfarina; o AAS faz com que não ocorra a coagulação, 
diminuindo a agregação de plaquetas, e a varfarina é um anti-coagulante, isso faz com que não 
ocorra a formação do tampão primário e com isso, o paciente que faz uso dessas medicações 
possui umm risco maior de ter hemorragia no local que foi feito o procedimento. 
b) Que medidas transcirúrgicas podem ser utilizadas para evitar a hemorragia no pós-
operatório? 
R- Durante a cirurgia, é preciso utilizar um anestésico local com vasoconstritor para diminuir o 
sangramento; no pós é feito uma sutura em massa que deixa o alvéolo bem fechado, além de 
compressão com gaze, uso de esponja de fibrina (potencializa a formação do coágulo) ou ácido 
tranexamico (impede a quebra do coágulo). 
 
3) Paciente J.V.S., 7 anos de idade, 20 kg, sexo masculino, normossistêmico, chega à clínica de 
Odontopediatria da Unichristus relatando dor intensa em região de molares inferiores 
esquerdos. Ao exame extraoral, verifica-se que o paciente apresenta tumefação na região de 
mandíbula posterior esquerda e ao exame intraoral, observa-se dente 36 extensamente 
comprometido por cárie. Após o acesso endodôntico, a dupla responsável pelo atendimento 
do paciente, acha prudente prescrever um antibiótico. Apresente uma 
prescrição adequada para ajudar a solucionar o caso da paciente (Amoxicilina 60 mg/kg/dia). 
R- Amoxicilina suspensão 250mg/5ml de 8/8hrs – 24ml dividido por 3 doses/dia (igual a 8ml de 
8/8hrs), durante 7 dias. 
Criança peso 20Kg 
Amoxicilina 250mg (em 5ml) 
60mg x 20kg = 1200mg/dose 
Então: 5ml 250mg 
 X 1200mg 
X = 24ml dividido por 3 doses/dia (8+8+8 = 24 hrs) = 8ml de 8/8hrs. 
 
4. Uma criança de 10 anos e 40kg necessita realizar a frenectomia labial superior e, para isso, 
necessitamos usar um anestésico local em quantidade e indicação adequadas para o processo. 
Levando-se em consideração que o anestésico a ser utilizado é a lidocaína 2 % com epinefrina 
1:100.00, calcule a dose máxima em tubetes a ser utilizado. 
R- Peso: 40kg x Dose máxima 4,4 = 176mg / 36mg = 4,8 tubetes. 
 
5. Uma empresa de anestésicos locais desenvolveu uma nova formulação anestésica e enviou 
para o seu consultório para avaliação da aplicabilidade clínica em duas formulações: a de 
Anestecaína 5% sem vasoconstritor e outra com Anestecaína 5% com Vasoconstritina 1 UI/ml. 
Considerando que a dose máxima de Anestecaína é de 9 mg/kg (máximo absoluto de 700 
mg/kg) e a dose máxima de Vasoconstritina é de 18 UI, independente do peso do paciente, 
responda os itens abaixo 
a) Qual seria o número máximo de tubetes anestésicos que poderia ser administrados em um 
paciente de 60 quilogramas em cada um dos casos (sem e com vasocontritor)? 
 R- Peso: 60kg ; Anestecaína 5% com dose máxima de 9mg/kg sem vasoconstritor 
60kg x 9mg = 540mg / 90mg = 6 tubetes de anestecaína com e sem vasoconstritritor. 
b) No caso do tubete com Anestecaína 5% e Vasocontritina 1UI/ml, qual seria o fármaco 
limitante da quantidade (sal anestésico ou vasoconstritor)? 
R- Seria o sal anestésico, porque o máximo de vasoconstritor é 10 tubetes.