Medicina legal

Prévia do material em texto

Aula de medicina legal 
Bibliografia indicada: Medicina legal – Eduardo Roberto Alcântara DEL- Campo (coleção de 
concurso) 
Traumatologia Forense 
 Estudo do trauma 
 Ação da energia no organismo 
 Estudo do efeito da agressão (trauma) no corpo que provoca alterações 
Existem três tipos iniciais (simples) de trauma 
a) Morfologia alterada 
b) Normalidade alterada 
c) Morfologia Inalterada 
Existem tipos derivados (mais específicos) de trauma 
a) Física mecânica: Contudente; cortante; perfurante; perfurocortante; Cortocontudente; 
Perfurocontudente 
b) Física térmica: Hipertemia; Geladura 
c) Física Elétrica: Natural; artificial 
d) Física Baropática : Pressão baixa e pressão alta 
 
Lesão física mecânica 
Conceito: É configurada na ação de um instrumento no corpo. Normalmente através do 
emprego de energia cinética. Determinado instrumento (ex: cassetete, machado) que através 
de uma força ativa age sobre o corpo (que está em repouso) 
Existem 6 tipos: 
a) Contudente 
b) Cortante 
c) Perfurante 
d) Perfurocortante 
e) Cortocontudente 
f) Perfurocontudente 
 
Na ação contundente 
Normalmente o instrumento deixa marca no corpo. Normalmente ele atua de 4 formas: pressão 
(impacto/apertar), tração (puxão), torção (girar) e fricção (atrito). 
A lesão contundente pode causar vários tipos de resultado no corpo. Existem 12 formas: 
1- Rubefação: Conhecida como vermelhidão. É o vermelho que fica na pele depois do 
impacto/trauma. Energia fugaz (momentânea) que causa uma vasodilatação 
temporária. Rubefação não configura lesão, visto que a hiperemia dura por alguns 
minutos. 
2- Tumefação: Pode ser chamada também de edema. É o inchaço. A tumefação ainda não 
é uma bossa. A tumefação forma um edema, que é a infiltração de serosidade nos 
tecidos do organismo. A duração é fugaz. Dura apenas um pouco mais que a rubefação. 
Não é o galo (o galo dura mais tempo). O edema é considerado lesão, pois tem mudança 
no corpo, quando se tem somente mudança de cor, não é lesão. 
3- Equimose: é uma lesão e possui mancha. É a ruptura vascular. A lesão pode ser dar 
(despenca em prova – principalmente em prova de medicina legal): Petéquia (pontos), 
sugilação (pontos juntos), sufusão (um lençol) e a vibice (estria linear). 
Evolução cromática da lesão - Espéctro equimótico de Legrand du Saulle 
 Guarda vínculo aproximado com a idade da lesão. É variável segundo fatores 
intrínsecos (ex: sexo) e extrínsecos (ex: agente) 
EVOLUÇÃO DA LESÃO (COR DO LESÃO) 
Vermelho Roxo Azul Verde Amarelo 
1 dia 2 a 3 dias 4 a 6 dias 7 a 12 13 a 17 dias 
 
4- Hematoma: É semelhante a equimose, entretanto ele cria uma cavidade. Exemplo: O 
galo/calombo. Ele cria um saco de sangue dentro do corpo. Formação de uma 
neocavidade. 
5- Bossa: Também é uma infiltração tecidual. Na bossa existem a infiltração tanto serosa 
quanto sanguínea. 
6- Fratura: é a descontinuidade óssea. É a quebra de continuidade. Normalmente uma 
fratura se recupera no prazo de 30 dias (mas vai depender de laudo). 30 dias é o prazo 
para lesão leve, virar lesão grave. A fratura é um indicativo de lesão corporal grave, mas 
deve se analisar o tempo que a pessoa vai levar para se recuperar da fratura. 
7- Luxação: Deslocamento súbito de superfícies da articulação. A lesão pode ser completa 
(perda total de relação) ou incompleta (perda parcial de relação) 
8- Entorse: é a torção. É marcada pelo estiramento dos ligamentos. O dano é no ligamento. 
Não precisa ter necessariamente ruptura do ligamento, basta apenas a mera danificação 
desses ligamentos. O mais comum é a adução abrupta do pé com entorse da articulação 
tibiotársica. 
9- Rotura Visceral: é o rompimento. As vísceras são órgãos internos. A víscera por causa 
do golpe, sofre lesão (perde a integridade estrutural). 
Assistir filme: Contato Visceral 
10- Escoriação: é o ralado. A epiderme é retira e você expõe a derme. Geralmente não 
atinge a hipoderme (terceira camada da pele). Pode ser superficial (crosta amarelada) 
ou profunda (crosta para escura) 
11- Ferida Contusa: é a brecha. É a laceração tecidual. É a destruição das 3 camadas da pele 
(epiderme, derme e hipoderme). Muitas vezes chega até o plano ósseo. Exemplo: 
Motosserra 
12- Esmagamento: Concentração de enérgica cinética em um ponto do corpo. Todo plano 
de incidência do esmagamento causa um achatamento/grande número de lesões. 
Exemplo: Ser atingido por um ônibus. 
 
Na ação cortante 
Causa lesão incisa. Alteração do estado do corpo. Podem ser instrumentos: Navalha, faca, 
bisturi, lâmina. 
1- Ferida incisa: é o corte. Marcada pela borda aguçada. A extensão dela é maior que a 
profundidade. 
2- Lesão de defesa: regiões anatômicas expostas em atitude de autoproteção durante a 
luta. 
3- Lesão de Hesitação: é a autoprovocada. Normalmente associada com o suicídio. Há 
diferentes graus de incisão. 
4- Esgorjamento: Mecanismo é o homicídio ou suicídio. Lesão na região do pescoço, na 
face anterior ou lateral. 
5- Degolamento: A ferida incisa na parte posterior do pescoço. 
6- Haraquiri: é um ritual suicida japonês praticado com sabre por guerreiros. 
7- Mutilação: retirada de alguma extremidade do corpo. 
Na ação perfurante 
É marcada por uma extremidade pontiaguda e a ação da pressão. Exemplo: Agulha, prego, chave 
de fenda. 
1- Lesão puntiforme: Agente com calibre pequeno. Ponto pequeno circundado de 
equimose (exemplo: agulha, alfinete). 
2- Lesão em botoeira: é o furo. São agente de calibre médio. Exemplo: picador de gelo. 
Tem forma de botoeira, biconvexa, bordas regulares, ângulos pouco agudos. 
 
Falamos dos tipos simples, agora vamos falar das lesões que causam lesões hibridas. 
Na ação perfurocortante 
É um instrumento cortante e também perfurante. Alteração do estado do corpo. Vai atuar tanto 
no deslizamento quanto no perfuramento (é o rasgão). Exemplo: Punhal. Normalmente é uma 
botoeira com ângulos mais agudos. 
1- Efeito acordeão: Depressibilidade de certas regiões ao serem pressionas pelo 
vulnerante. A profundidade da ferida não traduz o comprimento do agente. Ou seja, a 
profundidade da ferida é maior que o objeto. 
Na lesão cortocontudente 
É a junção da cortante com a contundente que causa a lesão cortocontusa. Exemplo: Machado. 
1- Lesão cortocontusa: Lâmina muito espessa (machado, facão e guilhotina). A lesão se 
trata de uma ferida retilínea com bordas afastadas e irregulares 
(amputação/decapitação) 
Na lesão perfurocontudente 
Causa lesão perfurocontusa. 
Sobre a arma de fogo: é qualquer artefato capaz de arremessar projétil a partir da força 
expansiva dos gases gerados pela combustão de um propelente, a cagar, pólvora. As armas são 
classificadas como sendo de cano curto (comprimento pequeno) e cano longo (cumprimento 
grade). 
A arma pode ser alma lisa (interior, liso, imprecisa) ou alma raiada (cano internamente sulcado)