FEBRE TIFÓIDE

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1 DINAH LUZ FEBRE TIFÓIDE – INFECTO FEVEREIRO/2019 
FEBRE TIFÓIDE 
INTRODUÇÃO 
 Febre Entérica 
 Salmonela entérica do grupo D 
 Sorotipo thyphi 
 S.paratyphi grupos A,B,C 
 Bacilos gram negativos 
 Doença de veiculação hídrica 
 3 antígenos:somático O,flagelar H, Vi 
EPIDEMIOLOGIA 
 Redução nos países industrializados 
 Sério problema de saúde pública 
 22,5 milhões de casos novos anuais -OMS 
 216.500 óbitos anuais 
 Norte(47,8%) e Nordeste(44,8%) do Brasil-2000-2014 
 Letalidade -2,15% de 2000-2014 
 Crianças em idade escolar e adultos jovens 
 PI:2 semanas 
 Transmissão direta ou indireta 
 Carga bacteriana infectante 
FISIOPATOGENIA 
 Multiplicação da bactéria nas placas de Peyer do intestino 
delgado ( diarréia alta ) 
 Penetração nos macrófagos e linfócitos locais 
 Atinge Linfonodos mesentéricos satélites 
 Disseminação linfática e hematogênica(fígado,baço,medula 
óssea,linfonodos,vesicula biliar) 
 Patogenicidade:multiplicação bacteriana nos tecidos e ação da 
endotoxina (lise bacteriana nos macrófagos). 
 
DIAGNÓSICO CLÍNICO 
 Período Inicial 
 Período de Estado 
 Período de Declínio 
 Período de Convalescença 
PERÍODO INICIAL 
 Febre contínua 
 Dor abdominal,vômitos, anorexia,cefaléia,diarreia ou constipação 
 1ªsemana de doença 
PERÍODO DE ESTADO (fase principal ) 
 2ª e 3ª semanas da doença 
 Diarréia ou constipação, mialgia, prostração, torpor , delírio 
 Dor abdominal 
 Hepatoesplenomegalia 
 Roséolas tíficas 
 Úlcera de Duguet( cavidade oral), Sinal de Faget ( febre e 
bradicardia ) 
 Icterícia(hepatite tifoiídica) 
PERÍODO DE DECLÍNIO 
 4ª semana 
 Queda da temperatura 
 Melhora do estado de consciência e da cefaléia 
CONVALESCENÇA 
 Astenia e desnutrição 
DIAGNÓSTICO 
 Clínico-laboratorial 
 Clinico -epidemiológico 
COMPLICAÇÕES (PROVA) 
 Hemorragia intestinal(ulceração intestinal) 
 Perfuração intestinal 
FEBRE TIFÓIDE E HIV 
 Incidência de 25 a 60 vezes maior nos pacientes HIV positivos 
 Casos graves 
 recaídas 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
 Esquistossomose aguda 
 Leishmaniose visceral aguda 
 Outras salmoneloses 
 Sepses 
 Dengue 
 Leptospirose 
 Tuberculose 
 Endocardite 
LABORATÓRIO-ESPECIFICO 
 Hemocultura(3 amostras)-exames mais importante e o mais 
utilizado 
 Mielocultura-padrão ouro 
 Coprocultura- diagnóstico e controle de cura – 3 paciente 
normal- 7 para manipulador de alimentos espera 7 dias para 
os dois casos 
 Urocultura 
 Cultura de outros materias biológicos 
 Histopatológico 
 Sorologias 
 Leucopenia(neutropenia) com desvio a esquerda – aumento de 
bastão > 5%- ( so tem em febre tifóide ou sepse por gram 
negativa) 
 Anemia e plaquetopenia moderadas 
 VHS- normal ou diminuído 
 Função hepática e renal alteradas 
TRATAMENTO ( prova) 
 Ciprofloxacina -droga de escolha-14 dias 
 Ceftriaxona-14 dias 
 Azitromicina 
 carbapenêmicos 
PROFILAXIA 
 Vacinas :VIPs(parenteral) e Ty21a(oral), TSVC 
 Medidas higiênico-sanitárias 
 Destino e tto adequado das fezes 
 Água tratada e encanada 
 Combate a moscas e baratas 
 Educação sanitária 
 Doença de notificação 
 
 
2 DINAH LUZ FEBRE TIFÓIDE – INFECTO FEVEREIRO/2019