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Cólera

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1 Dinah luz cólera – infecto Fevereiro/2019 
CÓLERA 
INTRODUÇÃO 
 Gastroenterite bacteriana aguda 
 Primeiros casos na Índia e Bangladesh 
 7 Pandemias de cólera no mundo 
 No Brasil em 1885 os primeiros casos 
 Epidemia na região Nordeste em 1991 
 Em 2013 , 129.064 casos de cólera em 47 países com 
mortalidade de média de 1,63%. 
 Últimos casos autócotones no Brasil – 2005 –em PE 
 Último caso importado no Brasil- 2016-Moçambique 
 Vibrio cholerae 
 Bacilo gram negativo 
 2 biótipos: clássico e El Tor(epidemia no Brasil) 
 Mais de 60 sorogrupos 
 sorogrupos O1 e O139-grandes epidemias 
 Cada biótipo tem 3 sorotipos:Ogawa,Inaba,Hikogima 
 Reservatórios 
 Transmissão direta ( fecal- oral ) e indireta ( água e 
alimentos ) 
 Período de transmissibilidade (quanto o paciente 
apresentar os sintomas e considerado transmissor) 
FISIPATOGENIA 
 Colonização do intestino delgado. A diarréia é causada 
pela toxinas produzida pela bactéria que penetra nos 
enterócitos alterando a produção dos eletrólitos com 
ativado a enzima adenilciclase ativando o AMP cíclico 
dentro do enterócitos com isso estimular a secreção 
para luz intestinal de eletrólitos. Alem disso ocorre 
degradação da mucosa do intestino podendo ocorre ate 
necrose causando diarréia aguda riziforme em água 
de arroz ocorre hipersecreção de muco (diarréia 
alta,fezes volumosas profusa que causa desidratação 
evolui para acidose metabólica, dar câimbras 
musculares pois perde muito potássio e pode evoluir 
para óbito ) 
 Fatores de virulência: mucinase, enterotoxina(toxina) 
 Penetração nos enterócitos 
 ativa o adenilciclase,acúmulo de AMP cíclico 
 Aumento das secreções intestinais 
 Diarréia e desidratação 
DIAGNÓSTICO 
 PI:3-5h até 5 dias 
 Sem sinais de desidratação 
 Com sinais de desidratação leve ou moderada 
 Desidratação grave 
 Clínica: diarréia aquosa e profusa súbita de grande 
intensidade, náuseas, vômitos (com bili ),sinais de 
desidratação e caimbras musculares,íleo 
paralítico,hipocalemia, não tem cólica 
 Características das fezes: amarela-esverdeada, 
odor de peixe cru, fezes riziformes 
DIAGNOSTICO 
 Laboratorial ( swab e coprocultura) 
 Clínico-epidemiológico ( clinica compatível é teve conta 
com pessoas com mesmo quadro ) 
CASOS GRAVES/ COMLPICAÇÕES 
 Choque hipovolêmico 
 Insuficiência renal aguda 
 Convulsões e coma em crianças 
 Hipernatremia e hipoglicemia( crinaças) 
 Abortamentos e partos prematuros em gestantes 
 Trombose cerebral isquêmica 
 Atonia intestinal 
 Arritmias cardiacas 
LABORATÓRIO- INESPECIFICO 
 Hemograma:leucocitose com 
neutrofilia,hemoconcentração. 
 Distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos: 
hipopotassemia,hipernatremia,hipoglicemia 
 Disturbios ácido básicos: acidose metabólica 
LABORATÓRIO- ESPECÍFICO 
 Microscopia em campo escuro(bacterioscopia) 
 Coprocultura – padrão ouro 
 ELISA, Aglutinação em látex, PCR 
TRATAMENTO ( questão de prova) 
 SEM SINAIS DE DESIDRATAÇÃO-(SRO) 
 DESIDRATAÇAÕ LEVE OU MODERADA-(SRO em 
observação) 
 DESIDRATAÇÃO GRAVE(H. VENOSA + REPOSIÇÃO 
DE ELETRÓLITOS + ATB) 
 Antibióticos usados nos casos graves ou em epidemia de 
cólera-Doxiciclina(droga de escolha) dose única via 
oral ( para agir na luz intestinal)l,ciprofloxacina e 
azitromicina(adultos)/eritromicina e 
azitromicina(crianças e gestantes) 
SRO- soro reidratação oral 
PROFILAXIA 
 Oferta de água de qualidade e quantidades suficientes 
 Saneamento básico e destino do lixo 
 Medidas higiênico sanitárias 
 Ingerir alimentos cozidos e água engarrafada ou 
fervida 
 Vigilância sanitária nos portos e aeroportos 
 Quimioprofilaxia 
 Vacinas-Dukoral (O1)e Shancol(O1 e O139) 
 NOTIFICAÇÃO IMEDIATA EM QUALQUER CASO 
SUSPEITO ( prova)

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