ALEITAMENTO MATERNO

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1 PEDIATRIA aleitamento materno –alimentação complementar DINAH LUZ 
ALEITAMENTO MATERNO 
É consensual que a alimentação do lactente deve 
ser exclusivamente com leite humano até o 
sexto mês de vida e, a parte de então, 
complementada com outras fontes nutricionais até 
os 2 ou m anos de idade. 
 Amamentação Exclusiva leite materno ( 
incluindo leite ordenhado) . 
 Aleitamento misto  leite materno e outro 
tipo de leite. 
 Amamentação predominante  leite 
materno ( incluindo leite ordenhado) 
como fonte predominante de nutrição. 
 Alimentação complementar leite 
materno (incluindo leite ordenhado) e 
alimentos semissólidos e sólidos. 
 Amamentação  leite materno (incluindo 
leito ordenhado) 
Composição do leite materno: água, ferro, 
proteína, sais minerais, enzimas, gorduras, 
vitaminas, carboidratos, anticorpos. 
 Leite anterior: 
- grande quantidade de água (>87%) 
-hidrata e mata a sede do bebê 
 Leite posterior: 
-maior quantidade de gordura 
-sacia o bebe e auxilia no ganho ponderal 
Importância pratica: orientar a mãe que deve 
sempre esvazia um mama para ir para outra. 
 
Colostro- mais risco em proteína (anticorpo) 
imunoglobulinas: IgA,M,G,D e E 
Lisozima: bactericida para bactérias G-, 
interagindo com a lactoferrina e IgA. 
Lactoferrina: quebraa fe3+ em fe2+ .função de que 
lar íons fe3+ que são essenciais para a 
multiplicação de microrganismo patogênica. 
Fator ani estafilocócico 
Frações do coplemeno – c3 e c4 
Lastperoxidase: favorece a fermentação do 
lactobacilos no bebe. 
Fator bífido: favorece o crescimento da bactéria 
protetora do intestino do bebe. 
Mulher que amamenta deve ingerir bastante 
líquido. 
Riscos com a alimentação artificial precoce e 
inadequada 
 Bebê: 
Mais diarréia e infecção respiratória 
Diarréia persistente 
Desnutrição e deficiência de vit A 
Maior risco de morte 
Mais alergia e intolerância ao leite 
Maior risco de obesidade 
Maior risco de doença crônicas 
Menor desempenho em teste de QI 
 Mãe: 
Pode ficar g rávida precocemente 
Maior risco de anemia 
Maior risco de câncer de ovário 
Maior risco de câncer de mama 
Riscos com a alimentação artificial precoce e 
inadequada 
Risco de morte por diarréia em menores de um 
ano, segundo o tipo de alimentação. 
 
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Risco de morte por pneumonia entre 8 dias e 12 
meses segundo o tipo de alimentação. 
Anatomia da mama 
 
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO 
Succção + macanorreceptores no mamilo + 
hipotálamo  via nervosa  hipófise posterior  
ocitocina  ejeção do leite 
Só ocorre quando o bebe esta mama 
Succção + macanorreceptores no mamilo + 
hipotálamo  diminuição do hormônio inibidor de 
prolactina ou aumento do hormônio liberador de 
prolactina  hipófise anterior  prolactina  
secreção do leite. 
 
 
ESTÁGIOS DA SECREÇÃO LÁCTEA 
 
 
 
 
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Lactogênese I 
Pré-colostro: a partir da 20 semana de gravidez. 
Colostro: após o parto, com a queda da 
progesterona e aumenta a prolactina. 
- rico em IgA 
- rico em lactoferrina 
- rico em proteína 
Lactogênese II- leite de transição 
Entre 24 e 28 horas após o parto há 
intumescimento da mama por migração de água, 
dilatação de ductos e alvéolos ( apojadura) até a 
segunda semana pós-parto. 
Lactogênese III- leite maduro 
Após a segunda quinzena pós-parto: leite anterior 
rico em proteína do soro e lactose, no meio, 
caseína, no final da mamada gordura. 
TÉCNICA E POSIÇÃO ADEQUADAS DA 
AMAMENTAÇÃO 
- a cabeça e o corpo do bebê allinhados 
- boca de frente para a região mamilo-alveolar 
-corpo do bebê próximo e voltado para a mãe 
-Nádega do bebê apoiada 
-o bebê deve estar livre 
 
 
Sinais de boa pega: 
- a boca do bebê está bem aberta 
-o queixo do bebê enosta no peito da mãe 
- o lábio inferior do bebê está virado para fora; 
-a aréola é mais visível acima da boca da criança 
do que abaixo. 
 
TECNICA E POSIÇÃO ADEQUADAS DA 
AMAMENTAÇÃO 
 
 REFLEXOS QUE FACILITAM A 
AMAMENTAÇÃO 
 
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- REFLEXO DE BUSCA OU PRCURA- é a 
abertura da boca para pagar o seio; 
-REFLEXO DE EXTRUSÃO – colocação da língua 
sobre a gengiva inferior para o mamilo e a aréola; 
- REFLEXO DE SUCÇÃO- o movimento 
peristáltico da língua comprime o tecido mamário 
contra o palato duro, em combinação com o 
fechamento dos lábios e gengivas e o leite é 
ordenhado dos seios lactíferos. 
- RFLEXO DE DEGLUTIÇÃO 
FATORES QUE FACILITAM A AMAMENTAÇÃO: 
-alimentação da nutriz; 
-evitar chupetas; 
-evitar mamadeiras; 
-estado psicológico da mãe; 
VANTAGENS E BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO 
MATERNO: 
VANTAGENS PARA A SAÚDE DA CRIANÇA 
- proteção contra infecções 
- proteção contra alergas 
-menor risco de morte súbita no berço 
-menor risco de diabetes, CA e otite na infância 
-melhor resposta a vacinação e melhor 
capacidade de combater doenças 
-melhor desenvolvimento psicomotor, emocional e 
social. 
- melhor coeficiente de inteligência 
-estímulo psicoafetivo 
VANTAGENS PARA A SAÚDE DA MÃE 
-menor risco de CA mama e ovariano; 
-menor sangramento pós parto; 
-bom método anticoncepcional; 
-menor risco de depressão pós parto; 
-melhor relação antre mãe-filho, resultando em 
menor abuso e negligência de crianças. 
COMO OFERECER LEITE MATERNO EM 
SITUAÇÕES ESPECIAIS 
Copinho 
Translactação 
CONGELAMENTO ARMAZENAMENTO DO 
LEITE MATERNO 
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS AO 
ALEITAMENTO 
-mães infectadas do HIV 
-mães infectadas pelo HTLV1 E HTLV2 
-antineoplásicos e os radiofármacos 
-galactosemia 
INTERRUPÇÃO TEMPORÁRIA 
- infecção herpética 
-varicela- 5 dias antes até 2 dias de depois do 
parto (quando a doença esta na forma infectante ) 
-doença de chagas ( em estagio avançado ) 
-abscesso mamário ( apenas de mama com 
abscesso) 
PSEUDO CONTRA- INDICAÇÕES 
 
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-tuberculose 
-hanseníase 
-hepatite B 
-hepatite C 
-dengue 
-consumo de cigarros 
-consumo de álcool 
DIFICULDADES DA AMAMENTAÇÃO 
- ingurgitamento mamário 
-ingurgitamento patológico 
-mamilos doloridos e/ou trauma mamilar 
-fenômeno de raynaud 
-mamilos planos 
-infecções mamilares por cândidas na mãe e 
bebê. 
-bloqueio de ductos lactíferos 
-mastite 
-abscesso mamário 
-mamilos invertidos 
ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR 
Os 10 paasos para a alimentação saudável 
1) Dar somente leite materno até os seis 
meses, sem oferecer água, chás ou 
quaisquer outros alimentos. 
2) A partir dos seis meses, introduzir de 
forma lenta e gradual outros alimentos, 
mantendo o leito materno até os dois anos 
idades ou mais. 
3) Após os seis meses, dar alimentos 
complementares (cereais, tubérculos, 
carnes, leguminosas, frutas, legumes), 
três vezes ao dia, se a criança receber 
leite materno e cinco vezes ao dia, se 
estiver desmamada. 
4) A alimentação complementar deve ser 
oferecida de acordo com os horários de 
refeição da família, em intervalos 
regulares e de forma a respeitar o apetite 
da criança. 
5) A alimentação complementar deve ser 
espessa desde o inicio e oferecida de 
colher (começa com consistência 
pastosa/purês) e, gradativamente, 
aumentara a consistência até chegar 
àalimentação da família. 
6) Oferecer à criança diferentes alimentos ao 
dia. Uma alimentação variada é uma 
alimentação colorida. 
7) Estimular o consumo diário de fruta, 
verduras e legumes nas refeições. 
8) Evitar açúcar, café, anlatados, frituras, 
refrigerantes, balas, salgadinhos e outras 
guloseimas nos primeiros anos de vida.Usar sal com maderação. 
9) Cuidar da higiene no preparo e manuseio 
dos alimentos; garantir o seu 
armazenamento e conservação 
adequados. 
10) Estimulares a criança doente e 
convalescente a se alimentar, oferecendo 
sua alimentação habitual e seus alimentos 
preferidos, respeitando a sua aceitação. 
Cuidados no preparo dos alimentos 
 
 
 
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orientações gerais para introdução alimentar 
- os alimentos devem ser oferecidos em 
consistências pastosas e não liquefeitos. 
- devem ser oferecidos em colher (nunca de 
metal) 
-não misturar todos os alimentos; 
-Para aceitar um novo sabor, a criança precisa 
provar até 15-18 vezes; 
-a criança precisa se adaptar aos alimentos de 
consistência e textura diferentes; 
-desde e primeira papa, todos os grupos 
alimentares precisam estar presentes. Tabela 
1. 
 
 
SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINAS 
Vitamina K – 0,5 mg a 1 mg via IM atodos os 
recém-nascidos, dose única. 
Luz solar- a partir da segunda semana: 30 
minutos quota semanal só de fraldas 
 
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2horas quota semanal- exposição apenas da 
face e mãos. 
Vitaminas D- não há necessidade se os 
lactentes em aleitamento materno com 
exposição regular ao sol ou 500 ml/dia de 
fórmula infantl  nas demais situações, 400 
UI/ dia de vitamina D.