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OBJETIVOS • Conhecer a composição básica do sangue • Reconhecer as principais componentes do plasma sanguíneo • Caracterizar morfologicamente as hemácias e reconhecer a relevância dessas características para a sua função • Distinguir, morfofisiologicamente, leucócitos agranulócitos e granulócitos e suas respectivas funções. • Distinguir as plaquetas dos demais componentes do sangue e entender sua importância na circulação sanguínea. INTRODUÇÃO • Sangue é o principal meio de transporte de substâncias no corpo e interage intimamente com os mais diversos sistemas do corpo. PARA QUE SERVE O SANGUE? • Transportar substâncias entre os mais diversos tecidos do corpo. • Diversas substâncias são levadas e retiradas das células. • Em algum momento, a maior parte dessas substancias passa pelo sangue. • Transporta → O2, CO2, H2O, células de defesa, nutrientes (ex: glicose) e excretas (ureia) • Transporta fatores de coagulação e de cicatrização. • Também pode transportar substâncias não fisiológicas que podem ser nocivas para o nosso corpo a depender da situação, como vírus, bactérias, protozoários, helmintos e toxinas. o A presença de componentes não fisiológicos, bem como a alimentação e diversas doenças, pode influenciar na composição do sangue. Por isso é importante reconhecer e compreender estas alterações. O QUE TORNA O SANGUE CAPAZ DE TRANSPORTAR TODAS AS SUBSTÂNCIAS? • Suas características básicas: o Circula em sistema fechado o Fluxo unidirecional • Em um ser humano saudável: ▪ Volume total de sangue corresponde a aproximadamente 7% do peso corporal do indivíduo → 5 a 6L nos homens; 4 a 5L nas mulheres. COMPOSIÇÃO BÁSICA DO SANGUE PLASMA SANGUÍNEO • 90% água • 7% proteínas plasmáticas • 2,1% outros componentes (como a vitamina) • 0,9% sais inorgânicos COMPOSIÇÃO • Solução aquosa • Contém proteínas plasmáticas o Albuminas o Alfa, beta e gamaglobulinas o Lipoproteínas (proteínas associadas ao transporte) o Protrombina o Fibrinogênio • Sais inorgânicos • Aminoácidos • Vitaminas • Hormônios • Glicose ATENÇÃO → O plasma SEM fibrinogênio resulta no SORO SANGUÍNEO. • Utiliza-se o soro sanguíneo para: o Dosar níveis de: ▪ Hormônios ▪ Glicose ▪ Colesterol total ▪ HDL e LDL ▪ Albumina (níveis baixos podem sugerir doenças hepáticas) ▪ Imunoglobulinas (detecção, no SORO sanguíneo, de anticorpos específicos de exposição de agentes infecciosos ou antígenos – inclusive validação de vacinas. Ex: IgG, IgM) ▪ Potássio ▪ Cálcio ▪ Vitaminas ▪ Creatinina ▪ Dentre outros. ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE • Elementos figurados (Glóbulos Sanguíneos) o Eritrócitos, hemácias ou glóbulos vermelhos o Leucócitos ou glóbulos brancos o Plaquetas • Plasma → parte líquida, amarelada, superior • Células sanguíneas + plaquetas • Técnicas para análise: o Contrastes de corantes ácidos com corantes básicos → técnica HE o Lâminas permanentes X lâminas frescas HEMÁCIAS • Também são chamadas de eritrócitos ou glóbulos vermelhos. • Contém grande quantidade de hemoglobina (Hb) → muito importante no transporte dos gases. • A hemoglobina é uma proteína que tem afinidade por ferro: o Transporte de oxigênio (maior afinidade) e dióxido de carbono. ▪ Monóxido de carbono tem mais afinidade que os dois, sendo muito arriscado e danoso para o corpo. • Células anucleadas (perderam o núcleo durante sua maturação) • Forma de disco bicôncavo • Vantagens: o Em cada mm3 de sangue: ▪ 4,6 a 6 milhões de hemácias nos homens (40 a 50% do volume de sangue total) ▪ 4 a 4,5 milhões de hemácias nas mulheres (35 a 49% do volume do sangue) o Metabolismo baseado em glicose • Sob a luz do microscópio óptico: o São coradas pela eosina (corante ácido). o Tendo em vista que a hemoglobina é uma proteína de caráter ácido, portanto, acidófila. • A avidez (afinidade pelo oxigênio) vai depender do tipo de hemoglobina predominante. • Tempo médio de vida → 120 dias o São destruídas pelo baço e sendo renovadas pela medula. RETICULÓCITOS • São as hemácias jovens que ainda não sofreram maturação → IMATURAS • Encontrados na MEDULA ÓSSEA em maior quantidade, porém dependendo da situação pode ser encontrado no sangue (0,5 a 2,5% do total de eritrócitos em adultos). • Não é exame pedido de praxe. • Se o percentual de reticulócitos for o MAIOR que o esperado (acima dos 2,5%) ▪ hemácias estão durando POUCO. (ALERTA). ▪ A medula produz MAIS reticulócitos para atender à demanda. ▪ O que pode estar acontecendo? • Hemorragia • Doença autoimune • Hemólise decorrente de doença infecciosa parasitária. o MENOR que o esperado (abaixo do 0,5%) ▪ Hemácias estão sendo produzidas em nível menor que o normal (ALERTA) ▪ O que pode estar acontecendo? • Anemia • Possível disfunção da medula óssea. • Investigar a forma da hemácia pois pode haver comprometimento da medula óssea. • Sob a luz do microscópio óptico: o Detêm ainda muitos ribossomos, tendo em vista ainda serem imaturos → estruturas basófilas → hematoxilina. o Coram-se por corantes básicos → coloração azulada. OBSERVAÇÕES SOBRE TAMANHO DAS HEMÁCIAS • Em condições normais → são uniformes. • Anisocitose o Considerável variação de tamanhos. • Poiquilocitose o Considerável variação de formas. ERITROCITOSE (POLICITEMIA) • Quanto maior a altitude, mais rarefeito é o ar. o Com isso precisa otimizar as ferramentas de captação de oxigênio para metabolismo → aumentando a produção de hemácias. o Aumento de eritrócitos na corrente sanguínea → adaptação fisiológica. • A eritrocitose consiste em uma adaptação fisiológica. HEMOGLOBINA • É uma proteína conjugada com ferro • Constitui-se de quatro subunidades • Cada subunidade contém um grupo heme ligada a um polipeptídio • Essa combinação pode resultar em 3 tipos de hemoglobina: o Hb A1 (87-98%) o Hb A2 (2-3%) o Hb F → é a de maior avidez, porém, é EXCLUSIVA do feto. ▪ 100% da hemoglobina presente no feto. LEUCÓCITOS • Glóbulos brancos • Células de defesa transportadas no sangue. • Tipos de leucócitos são baseados na presença ou ausência de grânulos citoplasmáticos: ▪ Agranulócitos → linfócitos e monócitos ▪ Granulócitos → neutrófilos, basófilos e eosinófilos. AGRANULÓCITOS LINFÓCITOS • Atuam no reconhecimento de moléculas estranhas ao organismos (presentes em diversos agentes infecciosos). • Combate de agentes invasores, basicamente, por duas maneiras: o Produção de imunoglobulina o Resposta citotóxica mediada por células • São células esféricas. • Em geral, têm núcleo esférico, com cromatina grosseira, bem corada quando em preparo histológico. Núcleo ocupa quase toda a célula. • Citoplasma escasso, geralmente consistem em um estreito anel em volta do núcleo. • Visualiza-se, praticamente, apenas o núcleo. • Apresentam basofilia, corando-se em tons azulados • Escassez de organelas (microscopia eletrônica) • Tempo de vida variável (poucos dias, meses e anos) • Podem ser dois tipos → B e T • Diferente dos demais leucócitos, os linfócitos são capazes de retornar ao sangue e RECIRCULAR. → e sinalizar a necessidade de liberação de mais linfócitos na corrente sanguínea. • Em geral, os leucócitos são transportados pelo sangue até o tecido alvo, para onde migram e exercem suas funções. MONÓCITOS • Formas precursoras de macrófagos. • Fazem parte do sistema mononuclear fagocitário • São os maiores leucócitos circulantes • Têm núcleo ovoide, em forma de rim ou ferradura, comumente, excêntrico. • Núcleo com cromatina pouco condensada (quando corada, apresenta-se claro) • Núcleo dotado de 2 a 3 nucléolos. • Apresenta citoplasma basófilo, com grânulos azurófilos (lisossomos) muito finos (são inespecíficos) → corante hematoxilina. • OBS: os linfócitos também podem apresentar grânulos azurófilos (inespecíficos → relacionado ao metabolismobasal da própria célula e não a sua função no corpo). GRANULÓCITOS NEUTRÓFILOS • São fagócitos e atuam na defesa contra bactérias e fungos • Têm núcleo formado por 2 a 5 lóbulos, conectados entre si por finas pontes de cromatina. • Nos bastões (imaturos) não se consegue observar as linhas de estreitamento de cromatina. • Citoplasma dotado de grânulos azurófilos (substâncias importantes para a manutenção da própria célula) e grânulos específicos (com enzimas necessárias à digestão de microrganismos → relacionada a sua função no corpo). • As enzimas dos grânulos específicos também atuam na proteção da própria célula contra agentes oxidantes. • Esses grânulos também contêm componentes para reposição de estruturas da membrana celular. Seta azul → neutrófilo sofrendo processo de maturação Seta 1 → neutrófilos / Seta 2 → linfócitos BASÓFILOS • Hematoxilina → afinidade por corante básico • Atuam em reações inflamatórias • Têm núcleo volumoso, retorcido e irregular • Os grânulos específicos são maiores do que os dos demais granulócitos • São facilmente identificados pela metacromasia (coram-se muito fortemente) dos grânulos citoplasmáticos → destacam-se pela cor mais intensa, ao ponto de ser difícil identificar o núcleo. • Contêm nos grânulos específicos: o Histamina o Fatores quimiotáticos para eosinófilos e neutrófilos o Heparina – responsável pela metacromasia dos grânulos • Membrana dotada de receptores de IgE para ativar a degranulação. • Secretam citocinas e leucotrienos. • São mais difíceis de se encontrar em esfregaços sanguíneos (apenas 2% do total de leucócitos). Não são abundantes. • Meia vida estimada em 1 a 2 dias. • Núcleo bem irregular e presença de muitos grânulos. EOSINÓFILOS • Afinidade por corante ácido → eosina (citoplasma cor de rosa) • São importantes no combate a infecções por helmintos e em processos alérgicos. • Assim como os basófilos, são poucos numerosos (1 a 3%) • Têm tamanho semelhante aos neutrófilos • Geralmente, apresentam núcleo bilobulado (2 lóbulos). • Grânulos acidófilos (com proteínas ricas em arginina), corados pela eosina. • Secretam pelo menos 11 interleucinas, bem como mediadores inflamatórios, como leucotrieno. (2) → plaquetas PLAQUETAS • Corpúsculos anucleados em formas de disco (discoide) • Derivam dos megacariócitos na medula óssea. • Promovem a coagulação sanguínea • Auxiliam na reparação da parede dos vasos sanguíneos o Aderem ao colágeno e formam um tampão o Induzem a agregação de mais plaquetas o Reúne fatores de coagulação sanguínea (presentes no plasma) • 150mil a 450mil plaquetas por microlitro de sangue (mantêm-se por aproximadamente 10 dias na circulação) Questionário
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