Anatomia N3

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Anatomia N3 
Mediastino 
 Espaço existente entre os dois pulmões; 
compartimento central da caixa torácica. 
 Estende-se da abertura superior do tórax ao 
diafragma. 
 É altamente móvel, com vísceras ocas 
preenchidas por liquido ou ar. 
 
Mediastino superior 
A parte de cima do plano transverso no tórax. 
Conteúdo: Timo, grandes vasos do coração, 
nervo vago e frênico, plexo cardíaco, nervo 
laríngeo recorrente esquerdo, traqueia, esôfago, 
ducto torácico, músculos pré-vertebrais. 
 Grandes vasos 
-Veias braquiocefálicas: veias subclávias + 
jugulares internas. A esquerda é maior que a 
direita e cruza anteriormente os 3 ramos do 
arco aórtico para unir-se a veia braquiocefalica 
direita e formar a veia cava superior. 
-Veia cava superior: união das veias 
braquiocefálicas. Desemboca no átrio direito. 
Situa-se no lado direito do mediastino sup. 
-Arco aórtico: Tem 3 ramos principais (Tronco 
braquiocefálico, carótida comum esquerda e 
subclávia). 
Mediastino inferior-anterior 
Limites: osso do esterno e musculo 
transverso do tórax (anteriormente); 
pericárdio posteriormente; diafragma 
(inferiormente); linha do plano transverso do 
tórax (superiormente). 
Conteúdo: gordura, vasos linfáticos, 
linfonofos, ramos dos vasos torácicos 
internos, ligamentos esternopericárdicos e 
parte do timo em recém-nascidos. 
 
Mediastino inferior-médio 
Contém o coração e pericárdio 
 
Mediastino inferior-posterior 
Situado anteriormente a T5-12; posterior ao 
pericárdio e diafragma; lateralmente pela 
pleura e pulmões. 
Conteúdo: aorta descendente, ducto 
torácico, linfonodos traqueobronquiais, veias 
ázigo e hemiázigo, esôfago, troncos 
simpáticos, nervos esplâncnicos. 
.-Aorta descendente: tem como ramos: 
1.. as artérias bronquiais, uma direita e duas 
esquerdas, levam sangue oxigenado para 
nutrir os brônquios e pulmões. Em caso de 
infarto pulmonar, essas artérias estão 
obstruídas. Embolia pulmonar são as artérias 
pulmonares obstruídas. 
2. artérias pericárdicas 
3. intercostais 
4. subcostais 
5. frênicas superiores 
6. esofágicas 
7. mediastinais 
 
-Ducto torácico: Grande ducto linfático que 
drena a parte esquerda do tórax 
 
Pericárdio 
 Saco fibrosseroso de parede dupla que 
envolve o coração e as raízes dos 
grandes vasos 
 Localizado no mediastino médio 
 
Pericárdio Fibroso (externo) 
-Ligamento pericardiofrênico: liga o 
pericárdio fibroso ao diafragma. 
-Ligamento esternopericardicos: liga ao 
esterno. 
-Revestido internamente pela lamina parietal 
do pericárdio seroso. 
OBS: o pericárdio fibroso não se separa da 
lamina parietal durante a dissecação. 
 
Pericárdio Seroso (Interna) 
 Saco seroso interno, possui duas 
lâminas: 
-Parietal: aderida ao pericárdio fibroso 
-Visceral: lâmina externa da parede 
do coração (epicárdio). 
 
*Seio transverso do pericárdio: passagem 
transversal do saco pericárdico. Durante 
uma cirurgia é possível clampear a artéria 
aorta e tronco pulmonar por esse acesso. 
Delimitado por: 
-A direita: VCS 
-Anteriormente: aorta ascendente e 
tronco pulmonar 
-Posteriormente: VCS e porção 
superior dos átrios 
-Inferiormente: pela reflexão do 
pericárdio seroso, acima da 
desembocadura das veias 
pulmonares. 
 
*Seio oblíquo do pericárdio: abertura 
inferior a desembocadura da veia 
pulmonar inferior esquerda. 
Delimitado por: 
-Lateralmente: desembocadura das 
veias pulmonares e VCI 
-Superiormente: reflexão do 
pericárdio seroso 
-Posteriormente: pericárdio que 
cobre a parte anterior do esôfago. 
 
 
 
Irrigação do pericárdio 
 Feito a partir da artéria 
pericardiofrênica 
 Contribuições das artérias 
musculofrênicas, bronquiais, 
esofágicas e frênicas superiores. 
 A lamina visceral do pericárdio é 
suprido pelas artérias coronárias. 
 
Drenagem do pericárdio 
 Veias pericardiofrênicas 
 
Inervação do pericárdio 
 Nervos frênicos (sensitivas) 
 Nervos vagos 
 Troncos simpáticos (fibras 
vasomotoras). 
 
 
Coração 
 
 Átrio direito: recebe sangue venoso 
das veias cavas proveniente da 
grande circulação e passa pro 
ventrículo. 
 Ventrículo direito: bombeia para o 
tronco pulmonar para dar inicio a 
pequena circulação. 
 Átrio esquerdo: recebe sangue 
arterial das veias pulmonares 
proveniente da pequena circulação. 
 Ventrículo esquerdo: bombeia para a 
artéria aorta. 
 
Ciclo cardíaco 
 Diástole: Relaxamento ventricular 
-Valvas atrioventriculares abertas 
-Valvas aórtica e pulmonar fechadas 
 
 Sístole: Contração ventricular 
-Valvas atrioventriculares fechadas 
-Valvas aórtica e pulmonar abertas 
 
Parede cardíaca 
-Endocárdio 
-Miocárdio 
-Epicárdio 
 
Esqueleto fibroso do coração 
Composto por 4 anéis fibrosos para as 4 
valvas; 2 trígonos fibrosos direito e 
esquerdo formados pela conexão desses 
anéis 
Tem como função: 
-Manter os orifícios valvares abertos e 
impedir a dilatação necessária 
-Inserção para valvas e musculo cardíaco 
-Isolador elétrico para separar feixes 
nervosos dos átrios e ventrículos 
Topografia do coração: mediastino médio, 
2/3 se encontra no lado esquerdo, seu 
ápice está para o lado esquerdo e 
anteriormente enquanto a base está 
posteriormente. 
Possui 3 faces: Diafragmática (VE e VD), 
esternocostal (VD) e pulmonar (VE). 
 
Base: voltada par T6 e T9, do tronco 
pulmonar até o sulco atrioventricular. 
Composto por AE e AD. 
Ápice: Composto pela parte ínfero-lateral do 
VE. 
Margens: direita, esquerda, superior e 
inferior. 
 
Câmaras do coração 
Átrio direito 
 Seio venoso: localizado entre a 
desembocadura das cavas 
 Septo interatrial: parede entre AE e 
AD. (fossa oval e limbo da fossa oval) 
 Auricula direita 
 Musculos pectíneos: parte rugosa da 
parede da auricula 
 Crista terminal: entre a parte rugosa 
e lisa do átrio 
 Sulco terminal: crista terminal externa 
 Óstio do seio coronário 
 Óstio da VCI e VCS 
 Óstio da valva atrioventricular 
 
Ventrículo direito 
 Cone arterial: saída do vetriculo pro 
tronco pulmonar 
 Trabéculas cárneas: rugosidades da 
parede do ventrículo 
 Trabécula septomarginal: por ela 
passa um ramo direito do feixe de 
hiss (sistema de condução nervosa 
do coração) 
 Crista supraventricular: delimita sup. a 
valva tricúspide e inf. o infundíbulo. 
 Valva tricúspide: válvula anterior, 
posterior e septal 
 Cordas tendíneas 
 Septo interventricular 
 Valva pulmonar 
 Seios pulmonares 
 
Átrio esquerdo 
 Óstio das 4 veias pulmonares 
 Septo interatrial 
 Óstio da valva mitral 
 Válvula da fossa oval 
 
Ventrículo esquerdo 
 Valva mitral 
 Musculos papilares 
 Cordas tendineas 
 Trabénaculas cárneas 
 Vestibulo da aorta 
 Valva aórtica 
 Seios da aorta 
 
Focos de ausculta 
 Foco pulmonar 
 Foco aórtico 
 Foco aórtico acessório 
 Foco mitral 
 Foco tricúspide 
 
Irrigação do coração 
 É feito pelas artérias coronárias, que 
são ramos da aorta. 
 Essa vai originar a artéria 
interventricular posterior. 
 
 Coronária direita 
-Ramo do cone arterial 
-Ramo do nó sinoatrial 
-Ramos ventriculares anteriores do VD 
-Ramo marginal direito 
-Ramo interventricular posterior 
-Ramo do nó atrioventricular 
*É responsável por suprir o átrio e 
ventrículo direito, nó sinoatrial e 
atrioventricular. 
 
 Coronária esquerda 
-Ramo interventricular 
-Ramo circunflexo 
*Responsável por suprir AE e VE, nó 
sinoatrial e feixes do sistema de 
conduçãoAV. 
 
Drenagem do coração 
Feita pelas veias que desembocam 
no seio coronário venoso 
O seio venoso é a principal veia, 
recebe sangue das veias do coração 
e desemboca no AD. 
 Tributárias do seio coronário 
esquerdo 
-Veia interventricular anterior 
-Veia marginal esquerda 
-Veias posteriores do ventrículo 
esquerdo 
 Tributárias do seio coronário direito 
-Veia coronária direita 
-Veia marginal direita 
-Veia cardíaca parva 
-Veia posterior do VD 
-Veia interventricular posterior 
 
 Drenagem linfática 
 Feita pelos vasos linfáticos do 
miocárdio, que passam pelo plexo 
linfático subepicárdico. 
 Segue as veias e artérias. 
 Um único vaso linfático formado a 
partir de diversos outros sobre entre 
o tronco pulmonar e o AE e termina 
nos linfonodos traqueobronquiais. 
 
Cateterismo cardíaco: exame 
invasivo para examinar vasos. Acesso 
é através de um tubo longo, flexível e 
fino (cateter) inserido em vaso 
sanguíneo periférico do braço. Tem 
como objetivo diagnosticar e corrigir 
problemas em veias e artérias. 
 
Complexo estimulante e sistema 
de condução do coração 
 Coordena o ciclo cardíaco 
 Composto por fibras musculares 
cardíacas altamente especializadas na 
condução de impulsos elétricos. 
 Nó sinoatrial: Localizado no encontro 
do AD com VCS, inervado pelo 
plexo cardiaco. 
 Nó atrioventricular: região inferior do 
spto interatrial, próximo ao óstio do 
seio coronário. Inervado pelo plexo 
cardíaco. 
 Feixe de Hiss: transmite o impulso do 
átrio a partir do nó atrioventricular 
para o ventrículo. 
1. O nó sinoatrial inicia o impulso que é 
rapidamente passado para as fibras 
musculares do átrio, levando a se 
contrair. 
2. O impulso desse nó é passado para 
o átrio esquerdo pelo feixe 
interatrital. 
3. O impulso é propagado para o nó 
atrioventricular por meio de feixes 
intermodais (vão retardar a 
propagação do estimulo para dar 
tempo do átrio encher, contrair 
encher o ventrículo 
4. O impulso é propagado para o VE 
pelo feixe de Hiss (tem ramos direito, 
esquerdo e subendocárdicos). 
 
Inervação do coração 
 Feita por fibras nervosas autônomas 
vindas do plexo cardíaco (oriundo do 
nervo vago, entre a aorta, traqueia e 
tronco pulmonar) 
 Inervação simpática 
-Fibras dos gânglios paravertebrais cervical 
e torácico superior dos troncos simpáticos 
-Seu estimulo aumenta a FC e a força das 
contrações, dilata as artérias coronárias 
(fornece mais O2 para o miocárdio durante 
períodos de atividade aumentada) 
 Inervação parassimpática 
-Fibras do nervo vago 
-Seu estimulo diminui a frqeuncia cardíaca, 
reduz a força do batimento e constringe as 
artérias coronárias 
-Economiza energia em momentos de alta 
demanda