Estudo de caso controle e coorte

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Estudo de caso controle e 
coorte 
Dentro do grupo de pesquisas         
quantitativas, sendo este dividido em         
outros dois grupos: 
Experimentais: ​englobam estudos clínicos,       
como ensaios clínicos ou ​estudos         
comparativos não randomizados e       
laboratoriais ​que estudam as pesquisas in           
vitro ou in vivo. 
Observacionais: ​englobam os estudos do         
tipo ​caso controle​, localizado na terceira           
posição da pirâmide “nível de evidência),           
coorte​, em segundo lugar e ​relatos de             
caso​.  
Estudos epidemiológicos: 
Realizado através de uma tomada de           
decisões em nível coletivo, ou seja, realiza             
estudos coletivos da situação da saúde da             
população. Possuem o ​objetivo de         
descrever as condições de saúde de uma             
população (verificar a prevalência de uma           
determinada doença/condição de     
alteração de saúde), ​investigar os fatores           
determinantes das situações de saúde         
(fatores de risco ou fatores associados a             
doenças, exemplo fumo-câncer), além de         
avaliar o impacto de ações para alterar as               
condições de saúde (exemplo: exposição         
ao flúor e prevalência de cárie).  
O estudos epidemiológicos podem ser         
descritivos, ou seja, descrevem       
determinado evento em uma população,         
ou analíticos, através da elucidação de           
determinantes sociais, respondendo     
perguntas como: a doença está prevalente           
na população? Sua incidência está         
aumentando? 
 
 
Estudos clínicos 
Diferentemente dos estudos     
epidemiológicos, os estudos clínicos       
realizam tomadas de decisões clínicas e           
individuais, com o objetivo de encontrar           
um desfecho específico. 
Observações 
No estudo observacional, o pesquisador         
não impõe um tratamento para cada           
grupo, mas usa as informações já           
disponíveis sobre o paciente, sendo então           
mais comuns e mais viáveis, exceto para o               
coorte. Diferentemente dos ensaios       
clínicos que é um tipo de estudo             
experimental em que o pesquisador em           
geral aloca os pacientes a cada           
tratamento de forma randomizada. 
Casos controles 
Caracterizado por serem mais baratos,         
mais rápidos e por possuírem efetivos           
populacionais mais reduzidos, ou seja, o           
tamanho da amostra é bem mais reduzido             
quando comparado ao estudo coorte. Mas           
apresenta certas desvantagens como sua         
ineficácia para exposições raras, não         
permite registrar a incidência da doença,           
em alguns casos não permite elucidar a             
relação temporal entre exposição ao fator           
de risco e doença, não sendo possível             
determinar quem ocorreu primeiro, além         
de estar sujeito a viés, principalmente de             
seleção de grupos. 
 
 
Os grupos de estudos são divididos de             
acordo com a exposição de cada grupo, da               
seguinte forma: 
 
 
Razão de prevalência é calculada através           
da seguinte tabela: 
 
 
De forma que a doença sempre esteja na               
linha e o fator de risco sempre na coluna,                 
a razão de prevalência será: A/B​/​C/D,           
quando ela for ​maior que 1 é um fator de                   
risco​, quando for ​menor que 1 é um fator                 
de proteção e quando for igual a 1 não                 
possuirá nenhuma associação​. 
 
Coorte 
Estudo que permite avaliar a incidência de             
determinadas doenças ou condições num         
intervalo de tempo, pois permite         
determinar quem ocorreu primeiro, a         
doença ou a exposição, independente da           
exposição aos fatores de risco. Analisar           
associações entre fatores de risco e           
doenças, estão menos sujeitos a fatores           
de confusão que os estudos caso controle.             
Alguns coortes permitem que várias         
exposições e múltiplos desfechos sejam         
avaliados. Porém são mais caros,         
necessitam de longos períodos para         
serem realizados, geralmente realizado       
para doenças raras ou com longo período             
de latência. A perda de participantes ao             
longo do estudo pode comprometer a           
validade dos resultados.  
É dividido em fases: 
Identificação das pessoas sadias no início           
do estudo. 
Montagem dos grupos de indivíduos         
expostos e não expostos; 
Seguimento da coorte para avaliação da           
incidência a ser estudada nos dois grupos; 
Comparação da incidência em cada coorte. 
Podem ocorrer de forma ​prospectiva​, ou           
seja, todos os pacientes iniciam saudáveis           
e a doença ocorre ao longo do estudo, ou                 
de forma ​retrospectiva​, quando a doença           
e a exposição já ocorreram, mas o             
paciente já era acompanhado de forma           
que os seus prontuários permitem a           
continuidade do acompanhamento da       
doença, através de fichas clínicas, sendo           
este não tão bem avaliado quanto o             
primeiro modo. 
Razão de prevalência: 
 
 
De forma que a doença esteja sempre na               
coluna e o fato de risco na linha o risco                   
relativo é dado através da fórmula: 
A/a+b / C/c+d ​ =1 nenhuma associação 
>1 fator de risco 
<1 fator de proteção 
Dados exposição /  doença 
Exposto com 
doença 
Não exposto com 
doença. 
Exposto sem 
doença 
Não exposto sem 
doença 
Fator de 
risco 
Doença 
Presente 
Doença 
Ausente 
Presente  A  B 
Ausente  C  D 
Doença  Fator de 
risco 
Presente 
Fator de 
risco 
Ausente 
Presente  A  B 
Ausente  C  D