Interação fármaco e nutriente

Prévia do material em texto

CENTRO UNIVERSITÁRIO FRANCISCANO
ÁREA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
CURSO DE NUTRIÇÃO
Disciplina: Interação entre Fármacos e Nutrientes
Interação fármaco-nutriente: uma revisão
Mélane Lago
Professora: Gerusa Paz Porto
Santa Maria, RS
2017
Dieta influencia em todos os estágios do ciclo da vida;
fornece nutrientes necessários para o sustento do corpo. 
Introdução
2(MOURA; REYES, 2002) 
Uso de 
medicamentos
Doenças agudas 
ou crônicas
Alterações de 
ordem funcional 
e/ou estrutural
Introdução
3(MOURA; REYES, 2002) 
 Via oral comodidade e segurança
 Interação fármaco-nutriente pode acontecer:
 antes ou durante a absorção gastrintestinal;
 durante a distribuição e armazenamento nos tecidos;
 no processo de metabolismo ou biotransformação;
 durante a excreção.
Importante: conhecer os fármacos que são afetados ou não na presença
de nutrientes
Antibióticos, antiácidos e laxantes interferem na absorção de
nutrientes.
Introdução
4(MOURA; REYES, 2002) 
 Desde a década de 80 incentivos a farmacêuticos e nutricionistas em
monitorar as interações fármaco-nutriente em pacientes internados e orientá-los
a esse respeito quando deixam o hospital.
 Os profissionais da saúde desempenham papel importante na identificação das
interações, bem como na educação de pacientes em programas de
aconselhamento.
 Nos EUA, constatou-se não haver, na maioria dos hospitais, um programa de
consulta formal.
 Um maior conhecimento em relação a este processo conduz a um controle mais
efetivo da administração do medicamento e da ingestão de alimentos,
favorecendo a adoção de terapias mais eficazes.
Introdução
5(MOURA; REYES, 2002) 
Fármacos administrados oralmente
Absorção e metabolismo dos fármacos/nutrientes
Absorção por difusão passiva
Solubilidade do fármaco;
Tamanho da partícula;
Forma farmacêutica;
Idade do indivíduo;
Ingestão de líquidos e alimentos;
Metabolismo intestinal e hepático;
Patologia gastrointestinal.
6(MOURA; REYES, 2002) 
Trajeto do fármaco no organismo
Absorção e metabolismo dos fármacos/nutrientes
3 fases
Biofarmacêutica
Farmacocinética
Farmacodinâmica
7(MOURA; REYES, 2002) 
Processos que ocorrem com o
medicamento a partir da sua
administração.
Absorção e metabolismo dos fármacos/nutrientes
FASE BIOFARMACÊUTICA
Liberação e dissolução do princípio ativo.
Influem na biodisponibilidade do princípio
ativo.
Estado físico;
Tamanho da partícula;
Quantidade e tipo de excipientes utilizados;
Processo farmacêutico empregado.
Fase que deixa o fármaco
disponível para a absorção.
8(MOURA; REYES, 2002) 
Processos de absorção, distribuição,
transformação e excreção.
Absorção e metabolismo dos fármacos/nutrientes
FASE FARMACOCINÉTICA
Modificações nas moléculas dos 
fármacos;
Catalisadas por enzimas;
Ocorrem principalmente no fígado.
Fase em que o organismo
interfere sobre o fármaco.
9(MOURA; REYES, 2002) 
Interações que regulam o reconhecimento
de um fármaco pelo receptor.
Absorção e metabolismo dos fármacos/nutrientes
FASE FARMACODINÂMICA
Efeito terapêutico
Resposta 
variável
Fração da dose
administrada capaz
de alcançar a
circulação sistêmica
e exercer ação
terapêutica.
Biodisponibilidade
10(MOURA; REYES, 2002) 
 A interação fármaco-nutriente pode alterar a biodisponibilidade, a ação ou a
toxicidade;
 Podem ser Físico-químicas, Fisiológicas e Patofisiológicas;
Interação fármaco-nutriente
11(MOURA; REYES, 2002) 
 Há três razões para serem
consumidos alimentos
juntamente com fármacos:
Absorção;
Redução do efeito irritante de certos fármacos;
Cumprimento de terapia.
 Há um retardo na absorção de certos fármacos quando ingeridos com
alimentos podem interferir na latência do efeito;
 O sistema renal é uma das principais vias de excreção de fármacos;
 PH urinário sofre variações conforme a natureza ácido ou alcalina do
alimento;
 Vegetais, leites e derivados (aumento do PH urinário e da absorção);
 Ovos, carnes e pães acidificam a urina (aumento da excreção renal).
Interação fármaco-nutriente
12(MOURA; REYES, 2002) 
O trato gastrointestinal é principal sítio de interação fármaco-nutriente,
As influências das interações dependem:
 tipo de alimento,
 da formulação farmacêutica,
 intervalo de tempo entre a refeição e a administração;
Substâncias sensíveis a pH baixo podem ser alteradas ou inativadas pelo
ácido gástrico quando ingeridas com alimentos. Ex: inativação da
penicilina e da eritromicina (antibióticos).
Processo Absortivo
(MOURA; REYES, 2002) 13
O nutriente pode influenciar na biodisponibilidade do fármaco através:
Processo Absortivo
(MOURA; REYES, 2002) 14
Da modificação do pH do TD;
Esvaziamento gástrico;
Aumento do trânsito intestinal;
Competição por sítios de absorção;
Fluxo sanguíneo esplâncnico;
Ligação direta do fármaco com componentes dos alimentos.
Modificação do pH do trato gastrointestinal:
 Após a ingestão de alimentos o pH de 1,5 eleva para aproximadamente 3,0;
 O aumento do pH pode reduzir a dissolução de comprimidos como
eritromicina ou de tetraciclina (antibióticos);
 E medicamentos como a fenitoína (antiepiléptico) desintegram-se mais
facilmente com o aumento do pH gástrico.
Processo Absortivo
(MOURA; REYES, 2002) 15
Velocidade do esvaziamento gástrico:
 A presença de alimentos no estômago contribui para o retardo do
esvaziamento gástrico;
 Refeições sólidas, ácidas, gordurosas, quentes e com volumes de
líquidos > de 300 ml tendem a induzir o retardo do esvaziamento gástrico,
enquanto refeições hiperprotéicas tem efeito menor.
Processo Absortivo
(MOURA; REYES, 2002) 16
Aumento da atividade peristáltica do intestino:
 A secreções ácidas, enzimas e sais biliares aumentam na presença de
alimentos;
 As secreções podem ajudar na disponibilidade do fármaco, dependendo
do meio, ácido ou básico, lipossolúvel ou hidrossolúvel e da ionização do
fármaco.
Processo Absortivo
(MOURA; REYES, 2002) 17
Aumento da atividade peristáltica do intestino:
 Os ácidos e sais biliares, auxiliam a solubilidade e favorecem a absorção
de fármacos lipossolúveis. Ex: a griseofulvina (antifúngico), que tem sua
absorção aumentada quando ingerida com dietas hiperlipídicas;
 Mas também podem formar complexos não absorvíveis com substâncias
como a colestiramina (redutor de colesterol).
Processo Absortivo
(MOURA; REYES, 2002) 18
Competição pelos sítios de absorção:
A presença de nutrientes pode constituir uma competição pelos sítios de
absorção, cuja consequência dependerá de qual componente apresentar
maior afinidade com este sítio.
Ex: a levodopa (tratamento da doença de Parkinson), tem ação inibida por
dietas hiperprotéicas;
Alteração deve-se ao fato de os aminoácidos competirem com a
levodopa na absorção intestinal.
Processo Absortivo
(MOURA; REYES, 2002) 19
Fluxo sanguíneo esplâncnico (FSE):
 Circulação formada pelos vasos do sistema gastrointestinal;
 A ingestão de alimentos aumenta o FSE, e o grau desse fluxo depende do
tipo e da quantidade da dieta;
 Dietas hiperprotéicas e hiperlipídicas > o FSE, o que tem implicado na
diminuição do efeito de primeira passagem, ampliando a disponibilidade
sistêmica de alguns fármacos, incluindo alguns anti-hipertensivos.
Processo Absortivo
(MOURA; REYES, 2002) 20
Ligação direta do fármaco com componentes dos alimentos 
(complexação):
O alimento pode modificar os efeitos físicos-químicos do fármaco, ocasionando
ineficácia do medicamento e toxicidade ao organismo.
Ex: Leite e derivados formaram quelatos não absorvíveis com alguns
antibióticos como as tetraciclinas inativando o fármaco.
Processo Absortivo
(MOURA; REYES, 2002) 21
 A deficiência nutricional e sua ingestão precária;
 Podendo alterar a absorção, distribuição, biotransformação e a excreção.
Interferência do estado nutricional na 
biodisponibilidade dos fármacos
22
 Baixo teor de proteína e
alto teor de carboidrato
 Elevado teor de proteína e
baixo teor de carboidratos
Aumentam a velocidade do
metabolismo dofármaco.
Favorece o diminuição da
velocidade do metabolismo do
fármaco.
(MOURA; REYES, 2002) 
 A atividade enzimática do citocromo p450 pode ser influenciada por proteína e
outros nutrientes;
 A meia-vida plasmática de vários fármacos pode ser alterada em função dos
nutrientes consumidos na dieta;
 Também são de grande relevância na metabolização hepática dos fármacos.
Interferência do estado nutricional na 
biodisponibilidade dos fármacos
23(MOURA; REYES, 2002) 
 Fármacos podem modificar o metabolismo dos nutrientes;
 Tratamento de doenças crônicas, o uso prolongado de medicamentos pode
provocar a perda de nutrientes;
 Alteração causada pelas substâncias ativas na absorção de nutrientes, pode
ser primária ou secundária;
 Substâncias como antiácidos, laxativos e antibióticos, podem causar a perda
de nutrientes;
Interferência do fármaco no estado nutricional
(MOURA; REYES, 2002) 24
 Grandes doses de óleo mineral interferem na absorção de vitaminas
lipossolúveis (A,D,E,K);
 Aumento na excreção de minerais ocorre com o uso prolongado ou com
ingestão de altas doses de diuréticos. Ex: Furosemida.
Interferência do fármaco no estado nutricional
(MOURA; REYES, 2002) 25
 Problemas nutricionais e reações medicamentosas no idoso alterações próprias
do processo de senescência e de fatores diversos;
 A prescrição medicamentosa para o idoso é maior, quando comparada a outras faixas
etárias elevação do risco de deficiência nutricional;
 Automedicação medicamentos de venda livre laxativos, anti-histamínicos,
vitaminas, minerais, analgésicos e antiácidos quando consumidos de forma
abusiva, causam efeitos adversos sobre o apetite e o estado nutricional;
 As deficiências nutricionais podem ocorrer por indução medicamentosa depleções
de vitamina e minerais;
 A condição nutricional inadequada pode alterar a ação do fármaco.
26(MOURA; REYES, 2002) 
O paciente idoso
 Digoxina (insuficiência cardíaca) propriedade anorexígena, causa náuseas
e vômitos;
 A idade exerce uma grande influência no processo farmacocinético do
fármaco e assim, o idoso representa uma população de risco quanto à
interação fármaco-nutriente.
27(MOURA; REYES, 2002) 
“O conhecimento prévio das características do paciente, da doença e 
do medicamento constitui conduta ética que, com certeza, cerceia os 
riscos advindos das interações entre fármacos e alimentos”.
O paciente idoso
 MOURA, M. R. L.; REYES, F. G. R. Interação fármaco-nutriente: uma revisão. Rev. Nutr., nº 15,
Campinas, p. 223-238, maio/ago, 2002.
28
Referências
	Número do slide 1
	Número do slide 2
	Número do slide 3
	Número do slide 4
	Número do slide 5
	Número do slide 6
	Número do slide 7
	Número do slide 8
	Número do slide 9
	Número do slide 10
	Número do slide 11
	Número do slide 12
	Número do slide 13
	Número do slide 14
	Número do slide 15
	Número do slide 16
	Número do slide 17
	Número do slide 18
	Número do slide 19
	Número do slide 20
	Número do slide 21
	Número do slide 22
	Número do slide 23
	Número do slide 24
	Número do slide 25
	Número do slide 26
	Número do slide 27
	Número do slide 28