Isolamento do Campo Operatório em Odontologia - Isolamento Absoluto e Relativo - Odonto Resumos #3

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Isolamento do Campo Operatório em Odontologia - Odonto Resumos #3 
 
Grande parte dos procedimentos clínicos feitos na odontologia exigem, para sucesso do 
tratamento, boa visualização e um campo de trabalho limpo e seco. 
Uma lesão de cárie por exemplo, é praticamente impossível de ser diagnosticada, e até 
removida, se o dente estiver em contato com grandes quantidades de saliva. 
Diante disto, para facilitar a visualização e acesso a área de trabalho, o dentista pode fazer uso 
do isolamento absoluto, o qual utiliza um dique de borracha, ou do isolamento relativo, que é 
feito de maneira bem mais simples com roletes de algodão e/ou gaze, que absorvem a saliva. 
Isolamento Absoluto - Generalidades. 
 
O isolamento absoluto foi criado em 1864 por Stanford Bamum. No isolamento, o dentista 
prende um lençol de borracha a coroa ou remanescente dental, evitando que a saliva entre em 
contato com o dente e, assim, facilitando o procedimento a ser executado. 
Entre as principais vantagens do isolamento absoluto, temos: 
• Facilita manobras operatórias 
• Melhora visibilidade 
• Proporciona um campo operatório limpo e seco 
• Impede que soluções e medicamentos entrem em contato com a cavidade oral 
• Evita a deglutição e aspiração de instrumentos 
• Promove a retração e proteção dos tecidos moles 
Devido as suas inumeras vantagens, o isolamento é utilizado nas mais diversas especialidades 
odontológicas, como a prótese, dentística, endodontia e até odontopediatria. 
Além disso, vale destacar que para realização de um bom isolamento absoluto, vão ser 
necessários vários materiais, como o lençol de borracha, arco, perfurador de lençol de 
borracha, pinça porta-grampo e grampos. 
O lençol de borracha pode ter dimensões de 15 x 15 cm ou de 13 x 13 cm e espessura fina, 
média ou grossa. A espessura média é a mais utilizada pois não rasga facilmente, penetra com 
facilidade nos espaços interdentais e proporciona um bom afastamento dos tecidos moles. 
Para que o lençol de borracha fique estendido, ele deve ser adaptado ao arco, que pode ser de 
Young ou de Ostby. O arco de Young é mais utilizado em dentística, enquanto o de Ostby é 
empregado com frequência na endodontia. 
 
Respectivamente, Arco de Young e Arco de Ostby 
É importante lembrar que, após a perfuração do lençol, o conjunto lençol + arco será levado 
em boca e mantido em posição pelo grampo. Existem vários tipos de grampos e cada um 
possui as suas indicações, que irão variar de acordo com o dente a ser isolado e com a técnica 
de isolamento escolhida. 
Os grampos de número 200 a 205, são indicados para molares, os de número 206 a 209 para 
isolamento de pré-molares e os grampos 210 a 212 para isolamento de dentes anteriores. 
Além destes, grampos especiais como o 26 e o w8a são utilizados para o isolamento de 
molares com pouca coroa clínica. 
Isolamento Absoluto - Técnicas: 
Existem várias técnicas para realização do isolamento absoluto e, a escolha da mais adequada 
irá depender do tratamento a ser realizado, do tipo de grampo selecionado, da posição do 
dente na arcada e da preferência do dentista. 
Técnica 1. Conjunto Arco/Lençol e Grampo: 
É a técnica onde todos estes três materiais são montados fora da boca e levados em posição 
de uma só vez. Para que esta técnica seja realizada, grampos com aletas devem ser 
selecionados. 
Para realização desta técnica, os seguintes passos devem ser seguidos: 
• Seleção do lençol de borracha 
• Posicionamento do lençol no arco 
• Marcação do ponto a ser perfurado no lençol de borracha. Deve-se utilizar o ponto 
central da face incisal ou oclusal do dente que receberá o procedimento como 
referência 
• Perfuração do lençol no ponto marcado 
• Lubrificação do lençol 
• Adaptação do grampo no conjunto arco/lençol 
• Posicionamento de todo o conjunto em torno do dente com auxílio da pinça porta-
grampo 
• Uso do fio dental para melhorar adaptação e vedação nas proximais 
• Dobra das pontas do lençol para receber roletes de aldogão ou gaze, que irão absorver 
água e outras soluções 
Técnica 2. Conjunto Arco/Lençol Posicionados e Adaptação do Grampo: 
Para realização desta técnica, todos os passos citados acima, na primeira técnica, se repetem, 
no entanto, o que muda é o momento da adaptação do grampo, que irá ser encaixado no colo 
do dente, após adaptação do conjunto arco/lençol em boca. 
Esta técnica deve ser realizada principalmente a quatro mãos e é indicada principalmente para 
o uso de grampos como o 26, w8a e 212, que não possuem aletas. 
Técnica 3. Grampo Posicionado e Adaptação do Conjunto Arco/Lençol 
Este método de isolamento é exatamente o contrário da segunda técnica. Aqui, o grampo é 
encaixado no colo do dente previamente e, somente depois o conjunto arco/lençol é levado 
em boca. Vale destacar que nestes casos, para uma boa adaptação do lençol, o furo feito com 
o perfurador de lençol de borracha, deve ser realizado com a maior medida disponível. 
Isolamento Relativo. 
 
Exemplo de isolamento relativo para aplicação de adesivo 
Como citado no início deste artigo, o isolamento relativo é feito com o uso de roletes de 
algodão e/ou gaze, que são utilizados para absorver a saliva e evitar que ela entre em contato 
com os dentes. 
Apesar de ser uma técnica eficaz, o isolamento relativo exige atenção quanto ao 
posicionamento do sugador e renovação dos roletes de algodão e gaze. Além disso, este 
procedimento não evita o contato de soluções e medicamentos com a boca e não impede a 
deglutição e aspiração de instrumentais. Por estes e outros motivos, o isolamento relativo é 
pouco usado em endodontia. 
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Bom, por hoje era isso! Espero que este artigo seja valioso nos seus estudos para provas da 
graduação ou de concurso público de odontologia. 
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Abraços, André Martins - Arriba Dentista