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Pergunta 1 1 em 1 pontos De acordo com Campos (2019), dentre os parâmetros para a adequação da antibioticoprofilaxia, temos: a indicação, a droga, o momento de administração, a dose, o repique e a duração. CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate. Sobre o uso das drogas na antibioticoprofilaxia, analise as afirmativas a seguir. I. A vancomicina é alternativa para alérgicos a beta-lactâmicos, cobertura de colonizados por MRSA, bem mais efetivo do que a cefazolina. II. Em adultos, no momento da incisão, a dose padrão de vancomicina deve ser de 20 mg/kg do paciente. III. Em adultos, antes da incisão, a dose padrão de cefazolina é de 1g. IV. Em pacientes obesos, a parti de 120kg , recomenda-se a administração de 3g de cefazolina. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: II e IV, apenas. Resposta Correta: II e IV, apenas. Feedback da resposta: Resposta correta. A alternativa está correta. No momento de incisão, a dose padrão de vancomicina deve ser de 20 mg/kg e, em pacientes considerados obesos, de 120 kg ou mais. Percebe-se que 2g de cefazolina não são suficientes, sendo recomendado ministrar 3g. Pergunta 2 1 em 1 pontos A terapia nutricional na fase pré-operatória é fundamental, já que possibilita ao paciente ser avaliado nas melhores condições possíveis durante as primeiras 24 horas de internação. Sobre a terapia nutricional na fase pré-operatória, analise as afirmativas a seguir. I. Deve-se verificar o risco e ajuste de aporte nutricional. II. No caso de abreviação de jejum pré-operatório, deve-se garantir o suplemento sem jejum. III. Para pacientes com Diabetes Mellitus não controlada, o jejum pré-operatório abreviado deve ocorrer sem suplemento. IV. Para pacientes com refluxo gastroesofágico, deve-se abreviar o jejum pré-operatório de 6 a 8 horas, adicionado de suplemento. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: I e III, apenas. Resposta Correta: I e III, apenas. Feedback da resposta: Resposta correta. A alternativa está correta, pois, na fase pré- operatória, é necessário verificar o risco e ajuste de aporte nutricional, além de avaliar se, para os casos de possível jejum abreviado, o paciente possui diabetes Mellitus. Caso possua, o jejum deve ocorrer sem suplementação. Pergunta 3 1 em 1 pontos Na fase pós-alta, deve-se pensar no gerenciamento da dor, levando em consideração o porte e o tipo de cirurgia executada. Quanto à fase pós-alta, analise as afirmativas a seguir. I. Ao trabalhar com paciente em fase pós-alta, na terapia nutricional, em todos os casos, é preciso utilizar analgesia multimodal e reduzir o uso de opioides. II. Para a fase pós-alta, é necessário avaliar o nível de dor que o paciente apresenta, considerando-se uma dor leve de escala 0-5, dor moderada de escala 6-8 e dor forte em escala maior do que 8. III. Para pacientes que apresentam dor considerada moderada, são indicados opioides fracos, analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais. IV. Paciente que apresentam dores consideradas fortes ou moderadas devem utilizar analgesia regional, tendo em vista a indicação de bomba de analgesia controlada pelo paciente. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: I, III e IV, apenas. Resposta Correta: I, III e IV, apenas. Feedback da resposta: Resposta correta. A alternativa está correta. Ao se trabalhar com paciente na pós-alta cirúrgica, é necessário sempre utilizar analgesia multimodal e procurar reduzir o uso de opioides. Dentro dessa redução, os pacientes que apresentam dor moderada e forte devem, ainda sim, fazer uso de opioides, mesmo de maneira fraca no primeiro caso. Ressalta-se que, em ambos os casos, devem utilizar analgesia regional, considerando indicação de PCA. Pergunta 4 1 em 1 pontos Para Campos (2019), a proposta de redução do uso de fluidos no protocolo do paciente cirúrgico objetiva alcançar a estabilidade hemodinâmica durante e depois da cirurgia, a fim de assegurar a perfusão e a oxigenação adequadas, assim como evitar complicações. Por sua vez, na fase do pré-operatório, o protocolo do paciente cirúrgico propõe uma estratificação de risco sistematizada na avaliação pré-anestésica cujo nome é Apfel. CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate. Sobre a redução de fluidos e o controle de náusea e vômito, analise as afirmativas a seguir. I. A hidratação por via oral é a mais prática, porém não é a via fisiológica que promove uma melhor retenção de água no espaço intravascular devido à grande perda para o espaço intersticial e terceiro espaço. II. É importante obter parâmetros para a tomada de condutas clínicas aos pacientes com maior risco de complicações associadas ao excesso ou restrição de volume de líquidos. Assim, obtém- se um ajuste preciso da volemia do paciente. III. O Apfel é apontado pela literatura como um dos melhores instrumentos para análise na avaliação pré-anestésica. IV. A escala de Apfel mostra, por meio dos riscos, as recomendações necessárias para atuar na evolução do paciente, influenciando na escolha da profilaxia e do fármaco a ser utilizado. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: II, III e IV, apenas. Resposta Correta: II, III e IV, apenas. Feedback da resposta: Resposta correta. A alternativa está correta. Adquire-se parâmetros para a tomada de condutas clínicas aos pacientes com maior risco de complicações ligadas ao excesso ou restrição de volume de líquidos. Assim, obtém-se um ajuste preciso da volemia do paciente. Além disso, o Apfel é apontado pela literatura como um dos melhores instrumentos para análise de estratificação de risco sistematizada na avaliação pré-anestésica, visto que ela mostra os riscos e recomendações necessários para atuar na evolução do paciente, especialmente aquele influenciado na escolha do fármaco e da profilaxia. Pergunta 5 1 em 1 pontos Segundo Campos (2019), a diretriz do uso racional de dispositivos objetiva diminuir a incidência de infecções nosocomiais relacionadas a dispositivos médicos (cateteres venosos centrais, sondas vesicais de demora, ventilação mecânica, dentre outros). CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate. Quanto ao uso dos dispositivos médicos e às infecções originárias, analise as afirmativas a seguir. I. O tempo de permanência e o tipo de dispositivo são fatores de risco para a infecção nosocomial. II. As medidas básicas para a realização dos procedimentos, como a técnica asséptica, estão relacionadas com o risco de desenvolver infecções. III. A tricotomia é um procedimento necessário que, diferentemente dos demais, não se relaciona com o risco de infecções. IV. A escolha dos dispositivos deve ser criteriosa, assim como as suas medidas básicas procedimentais, como a proteção com barreira máxima e a manutenção após a inserção. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: I, II e IV, apenas. Resposta Correta: I, II e IV, apenas. Feedback da resposta: Resposta correta. A alternativa está correta. A seleção dos dispositivos a serem utilizados deve ser criteriosa, pois estes podem gerar infecções provenientes de seu uso, sendo o tempo de permanência e o tipo de dispositivo os fatores de risco para a infecção nosocomial. Além disso, os procedimentos básicos devem ser rigorosos por estarem relacionados com o risco de desenvolver as infecções. Pergunta 6 1 em 1 pontos A fase pós-operatória é um momento de atenção e de avaliação de reintrodução da dieta para a terapia nutricional. Sobre a fase pós-operatória,analise as afirmativas a seguir. I. No caso de cirurgias sem comprometimento gastrointestinal, a dieta deve ser líquida de 6 a 12 horas após a cirurgia. II. Para cirurgias com presença de anastomoses digestivas, deve-se ministrar dieta líquida ou enteral no 1º PO. III. Em cirurgias com anastomose esofágica, a dieta deve ser líquida de 6 a 12 horas após a cirurgia. IV. Para cirurgias com comprometimento gastrointestinal, a dieta deve ser sempre enteral no 1º PO. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: I e II, apenas. Resposta Correta: I e II, apenas. Feedback da resposta: Resposta correta. A alternativa está correta, pois, na fase pós- operatória, deve-se avaliar o comprometimento gastrointestinal para definir a dieta. No caso de cirurgias com presença de anastomoses digestivas, deve ser administrada dieta líquida ou enteral no 1º PO. Já para dietas sem comprometimento, a dieta deve ser líquida de 6 a 12 horas após ter ocorrido a cirurgia. Pergunta 7 1 em 1 pontos Campos (2019), com respaldo em Souza, expõe que as indicações do uso da antibioticoprofilaxia são em procedimentos potencialmente contaminados, cirurgias limpas com risco de complicações graves e infectados. CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate. Referente à antibioticoprofilaxia, analise as afirmativas a seguir. I. Com o potencial de contaminação entre 1,3 e 2,9%, uma cirurgia é tida como limpa. Nesses casos, é recomendada a antibioticoprofilaxia apenas em cirurgias com risco de complicações graves ou já com infecções. II. Dentre os parâmetros para a adequação da antibioticoprofilaxia, temos: a indicação, a droga, o momento de administração, a dose, o repique e a duração. III. Dentre as drogas que podem ser ministradas, destaca-se a cefazolina, uma alternativa para alérgicos a beta-lactâmicos. IV. No caso de colonização por bactérias MDR, deve-se utilizar espectro ampliado. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: I e II, apenas. Resposta Correta: I e II, apenas. Feedback da resposta: Resposta correta. A alternativa está correta. Sobre o uso de antibioticoprofilaxia, é necessário considerar que ocorre em ambiente potencialmente contaminado ou em cirurgias limpas, com contaminação entre 1,3 e 2,9 %, com risco de complicações graves. Além disso, temos como parâmetros para a adequação: a indicação, a droga, o momento de administração, a dose, o repique e a duração. Pergunta 8 1 em 1 pontos Para Campos (2019), a diretriz tem o intuito de utilizar a terapia analgésica multimodal (com anti- inflamatórios esteroidais ou não esteroidais, analgésicos e outros coadjuvantes de analgesia, de forma que sejam feitos associadamente) e preemptiva, ou seja, terapia que visa tratar algo que ainda acontecerá. CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate. Sobre a analgesia multimodal, é correto afirmar que: Resposta Selecionada: na fase intraoperatória, a diminuição do score de dor está diretamente relacionada àquele observado no pós-operatório, influenciando, ainda, a diminuição do consumo de opioides. Resposta Correta: na fase intraoperatória, a diminuição do score de dor está diretamente relacionada àquele observado no pós-operatório, influenciando, ainda, a diminuição do consumo de opioides. Feedback da resposta: Resposta correta. A alternativa está correta. Na fase intraoperatória, evidências na literatura apontam para o fato de que o emprego da analgesia multimodal e preemptiva está diretamente relacionada à diminuição do score de dor no pós-operatório, bem como a diminuição do consumo de opioides. Pergunta 9 1 em 1 pontos Segundo Campos (2019), o líder de auditoria deve desenvolver e manter um programa de avaliação da qualidade e melhoria. Espera-se que entenda todos os aspectos das atividades de auditoria interna, de forma a atender aos Requisitos do Programa de Avaliação da Qualidade e Melhoria, incluindo tanto as avaliações internas quanto externas. CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate. No que tange aos indicadores em saúde, assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: Os resultados originários de apuração duvidosa dos dados estatísticos, que contam com erros de registros de informação, devem ser utilizados com cuidado. Resposta Correta: Os resultados originários de apuração duvidosa dos dados estatísticos, que contam com erros de registros de informação, devem ser utilizados com cuidado. Feedback da resposta: Resposta correta. A alternativa está correta, pois é necessário cuidado e cautela para utilizar os dados estatísticos em saúde, por serem, muitas vezes, duvidosos e atingidos por erros de registros de informação, de perdas e extravios de informação, que não são erros aleatórios. Pergunta 10 1 em 1 pontos É possível associar a segurança do paciente aos indicadores em saúdes representados estatisticamente em vigilância em saúde. Como proposta para que dê certo, ou seja, que a saúde pública e privada alcance a qualidade plena, Campos (2019) expõe que protocolos precisam ser estabelecidos e aplicáveis a todos. CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate. No que tange à segurança do paciente quanto à analgesia, analise as afirmativas a seguir. I. É preciso haver o monitoramento para um tratamento farmacológico seguro e eficaz. II. É necessária a otimização da relação custo versus tempo de internação, sendo inversamente proporcionais. III. A equipe médica deve buscar sempre aderir ao protocolo previsto. IV. O controle eficaz da dor possibilita o menor tempo de recuperação do paciente. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: I, III e IV, apenas. Resposta Correta: I, III e IV, apenas. Feedback da resposta: Resposta correta. A alternativa está correta. Ao pensar na segurança do paciente, algumas medidas a serem tomadas quanto à analgesia consistem no monitoramento farmacológico seguro, no controle eficaz da dor, possibilitando o menor tempo de recuperação, além do comprometimento da equipe médica em aderir ao protocolo.
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