RESUMÃO DA APROVAÇÃO - SAÚDE DA MULHER - PRÉ-NATAL

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SAÚDE DA MULHER/GINECOLOGIA 
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Marcus Felipe O. B. Alencar 
Medicina - Unifaminas 
PRODUTOR 
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ROTEIRO DE ASSISTÊNCIA AO PRÉ-NATAL 
É UM CONJUNTO DE MEDIDAS BENÉFICAS E CUSTO-EFETIVAS DE NATUREZA MÉDICA, SOCIAL, 
PSICOLÓGICA E DE CUIDADOS GERAIS QUE VISA A PROPICIAR A MULHER GESTANTE O 
DESENVOLVIMENTO SAUDÁVEL DA GRAVIDEZ. 
INTERVALO DAS CONSULTAS: 
• SOGIMIG: 6 CONSULTAS POR MÊS ATÉ 36 SEMANAS E APÓS 1 OU 2 SEMANAS; 
• FEBRASGO: 6 CONSULTAS POR MÊS ATÉ 30 SEMANAS, QUINENAIS ATÉ 36 SEMANAS E 
APÓS SEMANAIS. 
• ZUGAIB E MS: 6 CONSULTAS POR MÊS ATÉ 28 SEMANAS, 2 A 3 SEMANAS ATÉ 36, E 
SEMANALMENTE ATÉ O PARTO. 
1º CONSULTA: 
• ACOLHIMENTO, INDENTIFICAÇÃO, QUEIXA PRINCIPAL. 
• ANAMNESE: 
o ANTECEDENTES FAMILIARES: HISTÓRICO DE PRÉ-ECLÂMPSIA, DIABETES, 
PATOLOGIAS GENÉTICAS; 
o PESSOAIS GERAIS: GESTAÇÕES ANTERIORES? PARTO NORMAL OU CESÁREO? 
BEBÊ ATERMO OU PRÉ-TERMO? 
o GINECOLÓGICO (DUM, IDADE GESTACIONAL, DPP), CARTÃO DE VACINAÇÃO. 
o OBSTÉTRICO. 
• EXAME FÍSICO COMPLETO: 
o AVALIAR MUCOSAS 
o PRESSÃO ARTERIAL 
o FREQUENCIA CARDÍACA 
o AVALIAR TIREÓIDE 
o AUSCULTA CARDÍACA E PULMONAR 
o PALPAÇÃO ABDOMINAL 
o AVALIAÇÃO E EDEMA 
o PESO 
o ALTURA 
o IMC 
o FUNDO UTERINO 
o MOVIMENTAÇÃO FETAL (A PARTIR DE 20 SEMANAS) 
o BATIMENTO CARDÍACO FETAL 
CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL 
DUM ATÉ O DIA DA CONSULTA E DIVIDE POR 7 
Ex: DUM: 10-10-2020 DIA DA CONSULTA: 22-02-2021 
OUTUBRO (TEM 31 DIAS) 
OUT | NOV | DEZ | JAN | FEV 
21 + 30 + 31 + 31 + 22 = 135 135/7= 19 + 2 DIAS 
 
 
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CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (REGRA DE NAEGELE) 
SOMA 7 DIAS NO PRIMEIRO DIA DA DUM E 9 AO NÚMERO DO MÊS OU SUBTRAI 3 (MESES 
POSTERIORES A MARÇO). 
Ex: DUM: 10-10-2020 10+7 = 17 10-3 = 7 
DPP= 17-07-2021 
EXAMES LABORATORIAIS: 
• ABO – RH 
• COOMBS INDIRETO 
• HC 
• GLICEMIA DE JEJUM 
• TSH, T4 LIVRE 
• Anti HIV 
• VDRL 
• HbsAg, anti-Hbs, anti-HCV 
• SOROLOGIA IgG E IgM: TOXOPLASMOSE*, RUBÉOLA E CITOMEGALOVÍRUS 
• EAS E UROCULTURA 
• PARASITOLÓGICO 
• CITOLÓGICO 
*O SUS RECOMENDA PEDIR SOMENTE TOXOPLASMOSE, POIS SE A PCTE PEGAR RUBÉOLA OU 
CITOMEGALOVÍRUS NA GESTAÇÃO NÃO HÁ MUITO O QUE SE FAZER. 
*SE A PCTE FOR TIPAGEM SANGUÍNEA NEGATIVA: SOLICITAR COOMBS INDIRETO 
MENSALMENTE (FEBRASGO) OU 28 SEMANAS (MS). 
*SE A PCTE TIVER ALGUM SANGRAMENTO: SOLICITAR IMUNOGLOBULINA ANTI-D. 
* SE A PCTE FOR IgG NEGATIVO E IgM NEGATIVO (TOXOPLASMOSE SUSCEPTÍVEL): ORIENTAR A 
COMER VERDURAS BEM LAVADAS, LEGUMES CODIZOS, NÃO COMER CARNE CRUA, USAR 
LUVAS AO MEXER EM TERRA CONTAMINADA POR FEZES DE GATO. 
USG NO 1º TRIMESTRE 
• 5 A 8 SEMANAS: USG PARA DETERMINAR A IDADE GESTACIONAL, LOCALIZAÇÃO DO 
SACO GESTACIONAL E CORIONICIDADE. 
• 11 A 14 SEMANAS: USG MORFOLÓGICO. 
• ATÉ 14 SEMANAS: USG TRANSVAGINAL PAARA VERIFICAR TRANSLUCÊNCIA NUCAL, 
PRESENÇA DE OSSO NASAL. 
SUPLEMENTAÇÃO 
• ÁCIDO FÓLICO (3 MESES ANTES DA GESTAÇÃO ATÉ 3º MÊS DA GESTAÇÃO) 
o QUANTIDADE RECOMENDADA: 400mcg 
• VITAMINA D 
o QUANTIDADE RECOMENDADA: 2000UI 
• ÔMEGA 3 
• IODO 
• SULFATO FERROSO 
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o QUANTIDADE RECOMENDADA: 40mg 
VACINAÇÃO 
• TÉTANO 
• HEPATITE (INTERVALO DE 30 DIAS ENTRE A 1º E 2º DOSE E 180 ENTRE A 1º E 3º DOSE) 
• INFLUENZA 
NUTRIÇÃO 
• 11,5 A 16Kg (MS) 
ATIVIDADE FÍSICA E SEXUAL 
• NÃO TEM PROBLEMA FAZER ATIVIDADE FÍSICA/SEXUAL NA GESTAÇÃO. 
• ORIENTAÇÕES SOBRE VIAGENS AÉREAS: USAR MEIAS DE MÉDIA COMPRESSÃO, NÃO 
FICAR MUITO TEMPO SENTADA, ACIMA DE 26 SEMANAS SOMENTE COM ATESTADO 
MÉDICO. 
ESQUEMA DE VACINAÇÃO DO TÉTANO 
 
 
PARA A PACIENTE ESTAR IMUNIZADA CONTRA O TÉTANO ELA PRECISA TER AS 2 DUAS DOSES 
PELO MENOS 20 DIAS ANTES DO PARTO. 
2º METADE (>20 SEMANAS) 
• QUEIXAS DA PACIENTE (DOR NAS COSTAS, “BACIA”) 
• ANAMNESE. 
• EXAME FÍSICO: PESO, P.A, EDEMA. 
• EXAME OBSTÉTRICO: ALTURA UTERINA, BATIMENTOS CARDÍACOS FETAIS, PALPAÇÃO 
(MANOBRA DE LEOPOLD), EXAME ESPECULAR, TOQUE VAGINAL, MOVIMENTAÇÃO 
FETAL, AMINIOSCOPIA. 
• MEDIDA DO FUNDO UTERINO: COLOCAR EXTREMIDADE DA FITA FIXADA NA MARGEM 
SUPERIOR DO PUBE COM UMA MÃO E DESLIZAR A FITA ENTRE OS DEDOS INDICADOR 
E MÉDIO DA OUTRA MÃO, ATÉ ALCANÇAR O FUNDO DO ÚTERO COM A MARGEM 
CUBITAL DA MÃO. 
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• MANOBRA DE LEOPOLD: 
o 1º TEMPO: SITUAÇÃO – DETERMINAÇÃO DO FUNDO UTERINO 
o 2º TEMPO: POSIÇÃO - AVALIAR O DORSO FETAL 
o 3º TEMPO: APRESENTAÇÃO - MOBILIDADE 
o 4º TEMPO: INSINUAÇÃO – DETERMINA O GRAU DE PENETRAÇÃO DA 
APRESENTAÇÃO 
 
 1ºT 2ºT 3ºT 4ºT 
 
EXAMES LABORATORIAIS 
• 24 A 28 SEMANAS: HC, VDRL, TOXOPLASMOSE, COOMBS INDIRETO MENSALMENTE, 
EAS, UROCULTURA, TESTE DE TOLERÂNCIA A GLICOSE (TTOG), anti HIV, HbsAg. 
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• 32 A 36 SEMANAS: HC, VDRL, TOXOPLASMOSE, anti HIV, HbsAg, EAS, UROCULTURA, 
GLICSE DE JEJUM. 
• 35 A 37 SEMANAS: COLETA DE SWAB VAGINAL E RETAL. 
RASTREIO E PROFILAXIA PARA INFECÇÃO NEONATAL POR STREPTOCCOCUS DO GRUPO B 
• COM 35 A 37 SEMANAS. 
• PROFILAXIA: PENICILINA G CRISTALINA ATÉ O PARTO. 
o SWAB POSITIVO: PROFILAXIA INDICADA SOMENTE EM PARTO NORMAL. 
o SWAB NEGATIVO HÁ MAIS DE 5 SEMANAS COM PRESENÇA DE FATOR DE 
RISCO (URINOCULTURA + NA GESTAÇÃO ATUAL, FILHO ANTERIOR ACOMETIDO 
PELA DOENÇA, TPPT, FEBRE, AMINIORREXE > 18h). 
o SWAB NEGATIVO HÁ MENOS DE 5 SEMANAS: SE SE FILHO ANTERIOR FOR 
ACOMETIDO E/OU BACTENÚRIA POSITIVA NA ATUAL GRAVIDEZ. 
USG NA 2º METADE 
• 20 A 24 SEMANAS: USG MORFOLÓGICO. 
• 28 A 41 SEMANAS: USG OBSTÉTRICO COM DOPPLER, ECOCARDIOGRAMA FETAL (28 
SEMANAS). 
SUPLEMENTAÇÃO: CONTÍNUA 
PESO: 0,4Kg POR SEMANA 
VACINAÇÃO: CONFERIR 
ORIENTAÇÕES SOBRE LICENÇA MATERNIDADE. 
ORIENTAÇÕES SOBRE TRABALHO DE PARTO E VIA DE PARTO. 
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