Protocolo Clinico-Cirurgico de Exodontia

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Acolhimento inicial 
1. Anamnese inicial (perguntar como a paciente 
está, se está tranquila e confiante com o 
procedimento que irá ser realizado) 
2. Realizar exames físicos 
- P.A. = Normal: menor que 130/85mm Hg -
Alta : maior que 130/85mm Hg - baixa: 100 
- F.C. = 60 A 90 bpm (adulto em repouso) | 
90 a 140 bpm (infantes) 
- F.R. = 15 a 20 movimento/minuto 
- Temperatura = em média 36,8°C 
- Glicemia = em jejum: até 110 mg/dl | pós 
brandial: 140 mg/dl 
Preparação e Organização pré-cirurgia 
3. Paramentação do operador e auxiliar ( 
Avental – Máscara – Oculos – Gorro – 
Protetor Facial – Lava a mão – Luvas) - 
AMAOGOPROL 
4. Dispor todos os materiais necessários, os 
organizando no equipo e bancada. 
5. Antissepsia Intra-oral com clorexidina 
0,12% e Extra-oral com clorexidina 2% com 
gazee pinça Allis de medial para lateral 
6. Colocar o sugador cirúrgico na serpentina e 
depois acoplar com a pinça allis ou backaus 
7. Secar bem a região de dente e colocar o 
anestésico tópico a benzocaína 
8. Anestesia Local: Mepivacaína 2% + 
levonordefrina 1:20.000 
- Dosagem máxima (mg/kg): 4,4mg 
- Dosagem máxima absoluta: 300mg 
- Máximo de tubetes: 8,3 tubetes 
- Início de ação: Tempo de trabalho: 
- Ponto de punção: Ex – dente 47 
Forame Mandibular: Entre a borda anterior do 
ramo da mandíbula e a rafe-pterigomandibular, 
1 cm acima do plano oclusal, com a seringa 
carpule posicionada acima dos pré molares 
inferiores do lado oposto, anestesiando assim 
o nervo alveolar inferior. 
OBS: Para anestesia do nervo lingual, mantém-
se essa posição, porém recuando um pouco a 
agulha para a região mais anterior do forame 
mandibular, anestesiando assim o nervo lingual. 
(1 tubete todo) 
Complementar: Fundo de sulco dos dentes 
(meio tubete) 
Bucal: Porção vestibular do dente 
-Nervos anestesiados: Nervo alveolar inferior, 
lingual e bucal 
-Região inervada: Dentes inferiores do lado 
direito e esquerdo, região lingual dos dentes 
inferiores e região vestibular dos molares. 
 
-Anestesia complementar: Inter papilar 
Cirurgia propriamente dita do dente 47 
9. Diérese incisa: lamina de bisturi pela 
vestibular e palatina 
10. Diérese romba: descolador de molt ou 
sindesmotomo, quebrando as fibras do 
ligamento periodontal 
11. Inicia-se com a técnica I, usando o fórceps 
número 17, usado para molares inferiores 
12. Caso não consiga apoio suficiente, usar 
técnica II com alavanca seldin reta 
13. Se o dente estiver fragilizado, inicia-se a 
técnica III 
- Abre um retalho: envelope (primeira 
opção) ou triangular 
- Realiza uma ostectomia, desgastando o 
osso pela vestibular, para gerar um 
apoio necessário para remoção 
- Se necessário realizar ostectomia 
periférica na face palatina também 
14. Após a remoção deve-se realizar uma 
alveoloplastia intraseptal, uma plástica no 
alvéolo para melhor adaptação da prótese, 
usando a broca broca max cut em uma peça 
reta ou a broca esférica numero 2 em alta 
rotação. 
15. Curetar com a cureta de Lucas 
16. Irrigar com soro fisiológico 
17.Realizar a manobra de champret, 
comprimindo o alvéolo com os dedos. 
18. Suturar o retalho com sutura simples o 
.19. Compressão com uma gaze 
Obs: Devido a paciente ser pré-diabética, para 
auxiliar na cicatrização deve-se colocar no 
alvéolo esponja de colágeno, de forma 
profilática. 
20. Desparamentação: Luvas- Avental – 
Lavar aos mãos – Protetor facial – Gorro –
Oculos – Lavar as mãos – Mascara – Lavar 
as mãos (LAPROGOM) 
 
Pós-Cirúrgico 
21. Recomendar não fazer movimentos 
bruscos, comer sorvete, comida gerada para 
auxiliar na cicatrização. 
22. Instrução e cuidados pós-operatório 
✓ Prescrição medicamentosa (receituário comum) 
OPÇÕES DE ANALGÉSICOS (Receituário Comum): 
  Dipirona monoidratada 500mg------ 30 comprimidos 
Tomar 1 (um) comprimido de 6 (seis) em 6 (seis) horas , 
durante 3 (três) dias. 
 Paracetamol 500mg ---- 20 comprimidos Tomar 1 (um) 
comprimido de 6 (seis) em 6 (seis) horas, durante 3 (três) 
OPÇÕES DE ANTI-INFLAMATÓRIO (Receituário Comum): 
 Nimesulida 100mg------12 comprimidos Tomar 1 (um) 
comprimido de 12 (doze) em 12 (doze) horas, durante 3 
(três) dias. 
 Ibuprofeno 600mg------ 20 comprimidos Tomar 1 (um) 
comprimido de 8 (oito) em 8 (oito) horas, durante 3 
(três)dias 
ANTIBIÓTICO (Receituário C - Controle Especial): 
  Amoxicilina 500mg ------ 21 cápsulas Tomar 1 (uma) 
cápsula de 8 (oito) em 8 (oito) horas, durante 7 (sete) 
dias. 
 *A medicação vai depender do decorrer cirúrgico, analisar 
com a professora orientadora. 
- Kit propé + touca do paciente + 4 tubetes 
de mepvacaína. ou 3 de articaina 
 Esfignomanômetro 
 Termômetro 
 Antissepsia Intra-oral (digluconato de 
clorexidina a 0,12%) 
 Agulha da Seringa Carpule longa 
 Benzocaína (Benzotop) 
 Seringa Descartável 
 Soro Fisiológico o Clorexidina Extra-Oral a 2% 
 Bisturi 
 Fio de sutura 
 Receituário Comum (2 vias) 
 Receituário Especial (3 vias) 
 Papel de Cuidados Pós-operatórios 
 
 Campo o Kit Cirúrgico de EPI 
 Kit Clínico (bandeja inox, espelho clínico, 
pinça clínica, sonda exploradora n° 5, sonda 
OMS) 
 1 pote dappen de plastico 
 6 Gazes estéreis 
 Kit de Cirurgia (Abaixador de língua 
Bruenings, Afastador de Minessota, 
Alavanca Heidbrink 1, Alavanca Potts direita 
e esquerda, Alavanca Seldin 2 reta, Alavanca 
Seldin direita (1R) e esquerda (1L), 
Alveolótomo curvo, Bandeja inox, Cabo de 
bisturi n° 3, Cuba inox pequena, Cureta de 
Lucas, Descolador de Molt n° 9, Lima para 
osso n° 12, Pinça Allis, Pinça Backhaus, Pinça 
Dietrich, Pinça Kelly reta, Porta agulha Mayo, 
Seringa carpule, Sindesmótomo n° 1, Tesoura 
Goldman Fox reta, Tesoura Íris reta) 
 Fórceps n° 69 e n° 17 
 Broca Cirúrgica: 703HL e esférica n°2 
 Broca max cut 
 
OBS: Esterilizar canetas odontológicas 
rotatórias e posicionadores radiográficos 
previamente.