Drogas ilícitas e gestação

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Alice Santos 
Drogas ilícitas e gestação 
Cocaína 
Mecanismo de ação 
A cocaína é metabolizada primeiramente pelo plasma e 
pela colinesterase hepática em metabólitos solúveis em 
água (benzoilecogonina e ecogonina metil éster), que são 
excretados na urina; 
 Os fetos e as gestantes têm baixos níveis 
plasmáticos de atividade da colinesterase e, 
portanto, são mais sensíveis aos efeitos da 
cocaína; 
A cocaína apresenta baixo peso molecular, é lipossolúvel, 
apresenta uma base fraca e, portanto, atravessa a 
placenta por difusão; 
Tem efeito: 
 Anestésico tópico; 
 Vasoconstritor local; 
 Estimulante do SNC, por meio de ação 
simpaticomimética via dopamina; 
 Com a estimulação, altera o nível dos 
neurotransmissores; 
Muitas das anomalias fetais são decorrentes das 
disrupções vasculares causadas pela droga; 
 A ação vasoconstritora provoca a redução no 
suprimento uterino, com consequente hipóxia e 
infarto em órgãos fetais; 
 Também há o efeito vasoativo direto no feto. 
Consequências 
O uso de cocaína durante a gestação foi associado com a 
ocorrência de: 
 Descolamento prematuro da placenta; 
 Trabalho de parto prematuro; 
 Abortamento; 
 Restrição de crescimento fetal; 
 Malformações fetais; 
 Microcefalia; 
 Porencefalia; 
 Cistos subependimário e periventricular; 
 Atresia de íleo; 
 Anomalias cardíacas; 
 Malformações do sistema urinário; 
 Síndrome prune-belly; 
 Anomalia de membros; 
 Alterações cognitivas; 
 Demonstrando menor habilidade: 
visual-espacial, para matemática, para 
conhecimentos gerais e menor 
probabilidade de terem um quociente 
de inteligência (QI) acima da média; 
 Atraso no desenvolvimento; 
O uso de cocaína até o terceiro trimestre ocasiona na 
mãe: 
 Incidência de arritmia; 
 Crises hipertensivas; 
 Convulsões. 
OBS.: o feto pode apresentar síndrome de abstinência 
pela retirada da droga após o nascimento. 
Maconha 
É a droga ilícita mais usada na gestação; 
É uma droga contraindicada na gestação e na 
amamentação; 
Sua capacidade alucinógena é dada principalmente pela 
substância delta-9-tetra-hydrocannabinol, que é 
altamente lipossolúvel e capaz de atravessar a barreira 
placentária; 
Seu uso isolado não foi associado a malformações; 
Afeta o neurodesenvolvimento na infância e 
adolescência; 
 Diminuição da habilidade de resolver problemas; 
 Distração; 
 Hiperatividade; 
 Impulsividade e delinquência; 
 Externalização de problemas 
O uso crônico da maconha causa diminuição da perfusão 
uteroplacentária; 
 Consequentemente afeta o crescimento fetal, 
levando ao crescimento intrauterino restrito; 
 Os filhos de mães usuárias crônicas são mais 
propensos a terem baixo peso ao nascer, risco 
aumentado de complicações durante o parto e 
atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. 
Alice Santos 
Crack 
É o produto alcalinizado da cocaína, provocando efeitos 
semelhantes à mesma, como, por exemplo, a estimulação 
adrenérgica prolongada; 
As colinesterases estão diminuídas e por isso, há acúmulo 
da droga e maior potencial de toxicidade; 
Há efeito dose-resposta no crescimento fetal; 
O crack atravessa rapidamente a barreira placentária sem 
sofrer metabolização, agindo diretamente na 
vascularização fetal e provocando vasoconstrição; 
 Causará insuficiência uteroplacentária, 
hipoxemia e acidose fetal; 
Atravessa também a barreira hematoencefálica, 
atingindo concentrações cerebrais até quatro vezes as 
plasmáticas; 
 Tem efeitos sobre o sistema nervoso central e 
periférico do adulto e do feto, causando 
alterações estruturais do SNC cognitivas e 
comportamentais. 
Consequências 
 Abortos espontâneos; 
 Prematuridade; 
 Diminuição no crescimento do feto e outras 
alterações perinatais; 
 Malformações congênitas; 
 Urogenitais; 
 Cardiovasculares; 
 Do sistema nervoso central. 
Anfetaminas 
São estimulantes simpaticomiméticos que produzem 
estimulação no sistema nervoso central, com ação 
periférica nos receptores alfa e beta-adrenérgicos; 
Consequências do uso em altas doses na gestação: 
 Restrição do crescimento; 
 Parto prematuro; 
 Danos cerebrais; 
 Porencefalia; 
 Hidrocefalia. 
 
 
Ecstasy 
Não confere efeitos teratogênicos maiores; 
As mulheres usuárias podem ter piora das suas condições 
sociopsicológicas; 
 Até 30% delas podem desenvolver distúrbios 
psiquiátricos; 
Consequências para o feto exposto durante a vida 
intrauterina: 
 Podem acontecer alterações no 
desenvolvimento motor fino; 
 Aparecimento de tremores; 
 Alterações da memória. 
Heroína 
O uso de heroína na gestação não demonstra maior 
associação com malformações; 
É uma droga lipossolúvel de fácil passagem pela barreira 
placentária; 
Sua utilização no terceiro trimestre de gestação e em 
doses elevadas e contínuas pode provocar: 
 Baixo peso ao nascimento; 
 Mecônio em líquido amniótico; 
 Síndrome de abstinência no recém-nascido (com 
risco de mortalidade perinatal); 
 Irritabilidade; 
 Choro; 
 Distúrbio respiratório; 
 Febre; 
 Vômitos; 
 Diarreia; 
 Sudorese; 
 Convulsão. 
LSD 
Teratogênese quando utilizada no início da gestação; 
Responsável por danos ao material cromossômico 
espermático em pais usuários.