Correlações clinicas - sistema muscular

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Correlações clínicas – sistema muscular 
Paralisia muscular 
↳ Perda do tônus muscular 
- a perda do tônus muscular mantem os dentes alinhados; sem 
ele, os dentes migram e são evertidos, formando os “dentes de 
coelho” 
- a ausência do tônus muscular pode provocar luxação das 
articulações 
- quando o musculo é desnervado o tônus muscular antagonista leva 
a uma posição de repouso anormal; o musculo desnervado sofre 
fibrose e perda de elasticidade 
 
Dor muscular e distensão muscular 
↳ o excesso de contração excêntrica ou a contração relacionada a 
novas atividades são a principal causa da dor muscular 
- o estiramento durante a contração excêntrica é responsável por 
causar microlacerações no musculo 
OBS.: a flexão do quadril é limitada devido a capacidade de 
alongamento dos músculos isquiotibiais 
- os músculos isquiotibiais sofrem distensão (laceração) de forma 
mais frequente 
Exame do musculo 
› pode ser utilizado para identificar lesões nervosas 
1. Testando a força do movimento: o paciente faz 
movimentos de resistência enquanto o examinador tenta 
estendê-lo 
2. Comparação: o examinador faz movimentos de resistência 
aos movimentos da pessoa 
Hipertrofia do miocárdio e infarto do miocárdio 
↳ hipertrofia compensatória: miocárdio aumenta o tamanho de suas 
fibras para suprir a demanda aumentada 
↳ infarto do miocárdio: as fibras do miocárdio são lesadas devido à 
falta de irrigação sanguínea; ocorre necrose e o tecido fibroso que 
se forma causa o infarto 
- as células musculares cardíacas NÃO são substituídas 
Hipertrofia e hiperplasia do musculo liso 
↳ hipertrofia compensatória: as fibras musculares aumentam o 
tamanho para suprir a demanda aumentada 
↳ gravidez: ocorre hiperplasia 
- as células musculares lisas podem se desenvolver a partir de 
células incompletamente diferenciadas 
Síndrome dos compartimentos 
› Em estados de lesão de estruturas muito vascularizadas, ou 
mesmo de vasos, pode haver a contenção do processo 
hemorrágico dentro do espaço da fáscia, levando o indivíduo a ter 
um sangramento vigoroso, mas esse não ser evidente 
Miastenia grave 
› síndrome autoimune 
› agressão de anticorpos contra receptores da junção 
neuromuscular 
› sintomas: fraqueza e dificuldades ao realizar movimentos do 
cotidiano, como deglutição 
Sarcopenia 
› catabolismo das fibras musculares, fazendo com que o indivíduo 
perca força e resistência muscular 
› causas: baixa utilização do musculo ou lesões nervosas que levam 
ao musculo desnervado 
› tendência a atrofia 
Síndrome do compartimento anterior 
› “dores na canela” 
› causa: contração excessiva dos músculos do compartimento 
anterior. 
› a dor irradia para a região inferior do tornozelo e para o dorso do 
pé, que cobre os tendões extensores desses músculos 
› músculos do compartimento anterior: tibial anterior, extensor longo 
dos dedos e extensor longo do halux 
Tendinite do tendão do calcâneo 
› tendão musculo gastrocnemio + tendão do musculo soleo = 
tendão do calcâneo 
› inflamação dolorosa que atinge corredores que correm em 
morros ou superfícies irregulares 
› esforço repetitivo do tendão; rompimento do tendão é uma lesão 
grave 
 
Síndrome de dor miofascial 
› a dor crônica dessa síndrome é causada pelos músculos serráteis 
posteriores, principalmente o posterior superior 
Traumatismo raquimedular alto 
› ocorre paralisia flácida inicial, porem o diafragma não é afetado 
› a capacidade vital é afetada pela incursão paradoxal da parede 
torácica durante a inspiração 
› após algumas semanas depois a paralisia se torna espástica e a 
capacidade vital aumenta 
Hérnias abdominais 
› hérnias umbilicais são comuns em neonatos, porque a parede 
anterior do abdome é relativamente fraca 
› as hérnias umbilicais costumam ser pequenas e resultam do 
aumento da pressão intra-abdominal associado a fraqueza e 
fechamento incompleto da parede anterior do abdome 
› as hérnias mais comuns: umbilical, epigástrica e inguinal 
› a obesidade tem relação direta com hérnias 
Ruptura do diafragma e herniacao das vísceras 
› podem resultar de um súbito ou grande aumento da pressão 
intratorácica ou intra-abdominal. 
› a causa mais comum é o traumatismo grave do tórax ou abdome 
› a maioria das rupturas do diafragma ocorre do lado esquerdo 
(95%), porque o fígado funciona de proteção para o lado direito 
Distensões, entorses e espasmos do dorso 
1. Entorse do dorso: 
- acometimento apenas do tecido ligamentar ou da fixação 
do ligamento ao osso; sem luxação/fratura 
- resulta de contrações muito fortes 
 
2. Distensão do dorso: 
- resulta da contração muscular excessiva 
- envolve algum grau de estiramento ou ruptura das fibras 
musculares 
- o musculo mais acometido é o eretor da escapula 
- peso não é corretamente equilibrado sobre a coluna 
 
3. Espasmos do dorso: 
- contração involuntária e súbita 
- após uma lesão ou em resposta a inflamação 
Teste do quadríceps 
› a pessoa estende o joelho contra resistência 
› a contração do musculo reto femoral deve ser observável e 
palpável, se o musculo estiver agindo normalmente 
Musculo reto femoral 
› suscetível a lesão e avulsão da espinha ilíaca anteroinferior durante 
o chute 
› a perda da função do musculo reto femoral diminui a força de 
flexão da coxa em até 17% 
Contusão do quadril e da coxa 
› esportes como futebol, hóquei e voleibol 
› as contusões causam hemorragia por ruptura dos capilares e 
infiltração de sangue nos músculos, tendões e tecidos moles 
› avulsão de fixações musculares ósseas 
Paralisia do musculo quadríceps femoral 
› não há a extensão da perna contra resistência e pressiona a 
extremidade distal da coxa durante a marcha para evitar a flexão do 
joelho 
› a fraqueza do vasto medial ou lateral, resultante de artrite ou 
traumatismo, resulta em movimento anormal da patela 
Condromalácia patelar 
› comum em maratonistas e esportes que envolvem corrida 
› sobrecarga do joelho 
› a dor no joelho é causada pelo desequilíbrio do musculo 
quadríceps femoral 
Ferida na região posterior da coxa 
› lesões no nervo de uma das cabeças do bíceps femoral não causa 
a paralisia do musculo inteiro, pois cada cabeça tem um nervo 
diferente 
Lesões dos músculos isquiotibiais 
1. Distensão: 
- comuns em pessoas que correm ou chutam forte 
(corrida, salto, baseball, futebol americano, futebol) 
- o esforço muscular pode causar avulsão de parte das 
fixações tendineas 
- acompanhadas por contusão e ruptura das fibras 
musculares e posterior ruptura dos vasos sanguíneos 
 
2. Ruptura das fibras musculares: 
- resultam do aquecimento inadequado antes de treinos ou 
competições 
3. Avulsão do tuber isquiático 
- na fixação proximal do bíceps femoral e semitendineo 
pode resultar de flexão forçada do quadril com o joelho 
estendido 
Aplicação de toxina botulínica 
› o musculo epicrânico é muito utilizado para esse procedimento; 
após o procedimento, a pessoa perde a função de enrugar a testa 
(expressão assustada) 
› o musculo corrugador do supercilio também pode ser utilizado na 
aplicação 
Perda da musculatura do musculo bucinador 
› pode ser por motivos neurológicos (perda da inervação) 
› fonoaudiólogos: observam para garantir a efetividade da 
mastigação 
› se a mastigação não estiver correta o alimento pode ser bronco 
aspirado 
Lesão do nervo facial (NC VII) 
› causa paralisia facial periférica (paralisia de Bell) 
› perda da contração muscular dos músculos inervados pelo nervo 
facial 
› a extensão da paralisia depende da extensão da perda da 
inervação; quanto mais periférico, menor a repercussão clínica 
Diástase do musculo reto abdominal 
› afastamento das bainhas do musculo reto da linha alba 
› ocorre, principalmente, em gravidas com sobrepeso ou gravidezes 
múltiplas; mais perceptível após o parto 
› também ocorre em homens de meia idade e em idosos com 
obesidadeabdominal 
› pode haver uma saliência no meio da barriga, que pode ser 
perceptível apenas quando os músculos abdominais são tensionados, 
como durante a tosse 
 
 
Reconstrução cirúrgica 
› o latíssimo do dorso é utilizado para a reconstrução cirúrgica do 
tronco anterior 
› ex.: mastectomia ou lesões da mama 
› o latíssimo do dorso é removido de sua posição original e 
implantado no tronco anterior com a pele, tecido adiposo 
› muito usado na reconstrução da mama 
Músculos da cintura escapular 
› estão sujeitos a dor de distúrbios funcionais devido a utilização 
excessiva e postura inadequada 
› pode ser causada por um deslocamento anterior permanente do 
ombro durante o trabalho (ex.: muito tempo no computador) 
› sintomas: dor crônica na borda medial da escapula, fraqueza e 
distúrbios da coordenação nos ombros 
Síndrome do peitoral menor (SPM) 
› em caso de hipertrofia ou enrijecimento ocorre uma compressão 
do feixe neurovascular com frequência (no peitoral menor correm 
artérias e veias axilares e alguns nervos do plexo braquial) 
› sintomas: formigamento, adormecimento e dor no braço afetado 
Cirurgia plástica do peitoral menor 
› o peitoral menor é considerado uma das melhores escolhas para a 
reanimação de uma face paralisada devido ao fato de ser um 
musculo plano e triangular 
› permite substituir dois ou mais músculos paralisados ao mesmo 
tempo 
Bursites 
› as bolsas da região glútea separam o musculo glúteo máximo das 
estruturas adjacentes; elas são sacos membranáceos revestidos por 
membrana sinovial 
› as bolsas diminuem o atrito e permitem o movimento livre 
› existem 3: bolsa trocantérica, bolsa isquiática e bolsa intermuscular 
do musculo glúteo 
BURSITE TROCANTERICA 
- inflamação da bolsa trocantérica e pode ser causada por ações 
repetitivas 
- causa dor difusa profunda na região lateral da coxa e há dor a 
palpação no ponto sobre o trocânter maior 
BURSITE ISQUIATICA 
- inflamação da bolsa isquiática e pode ser causada por estresse 
repetitivo 
- considerada uma bursite por atrito 
- a dor aumenta com o movimento do musculo glúteo máximo 
- pode haver calcificação da bolsa na bursite crônica 
Escapula alada 
› uma lesão do nervo torácico pode levar a perda funcional do 
serrátil anterior 
› seus sintomas incluem: problemas para levantar o braço e ombro 
instável, além da escapula alada 
› escapula alada: deslocamento medial da escapula em forma de asa 
 
Insuficiência respiratória 
› pode ser causada por músculos intercostais deficientes, que não 
são capazes de prover a tensão apropriada dos espaços 
intercostais, levando a movimentos da caixa torácica durante 
mudança de pressão 
Hiperlordose da coluna lombar e desvio pélvico 
anterior 
› pode ser causada pelo mau desenvolvimento dos músculos 
abdominais, que atuam em conjunto com os músculos dorsais 
› sem a força antagonista dos músculos abdominais, ocorre a 
hiperlordose e o desvio pélvico a longo prazo 
Hérnias 
› tensão dos músculos abdominais contrabalança o peso dos órgãos 
abdominais internos e, em caso de sobrecarga (como na obesidade 
e gravidez), a pressão intra-abdominal aumentada pode causar uma 
abertura herniaria da parede abdominal 
› áreas com poucos músculos como a linha alba (hérnia epigástrica), 
umbigo (hérnia umbilical) e o ligamento inguinal (hérnia inguinal) são 
áreas predispostas as hérnias 
Síndrome do túnel do carpo 
› ocorre devido a compressão do nervo mediano dentro do túnel 
› ocorre principalmente pelo excesso de dobramento do punho 
› o sintoma mais comum é o formigamento noturno 
Causa parestesia no lado lateral da palma e fraqueza ou perda (em 
casos de lesão) dos mm. da eminência tenar. 
O principal movimento perdido é a oposição do polegar. 
Sinal clínico: mão de macaco (ou simiesca). 
Síndrome do piriforme 
› causada pela compressão do nervo isquiático pelo musculo 
piriforme quando tensionado 
› quando o nervo isquiático é comprometido, o indivíduo pode 
queixar-se de dor na região do glúteo, podendo descer para a 
porção lateral e/ou posterior da coxa e da perna 
› comum em gravidas 
Pata de ganso 
› sartorio, grácil e semitendinoso 
› enxerto autógeno 
Distensão da virilha 
› distensão, estiramento e, provavelmente, alguma ruptura das 
inserções proximais dos músculos anteromediais da coxa 
› geralmente acomete os músculos flexores e adutores da coxa.; as 
inserções proximais desses músculos estão na região da virilha 
› a distensão da virilha geralmente ocorre em esportes que exigem 
partidas rápidas (corrida de curta distância, roubo de base no 
beisebol) ou alongamento extremo (ginástica) 
Teste clínico soleo e gastrocnêmio 
› gastrocnêmio: para testar clinicamente esse músculo é necessário 
que o paciente na posição supina estenda a perna e realize a flexão 
plantar do pé contra uma resistência. O ventre muscular na 
panturrilha deve ser evidente. 
› soleo: clinicamente testado quando o paciente na posição supina 
flexiona o membro no quadril e no joelho e em seguida realiza a 
flexão plantar do pé contra a resistência