QUIZ 3 prova bioquímica clínica

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2.  Assinale as alternativas FALSAS:
a) Os hormônios esteroides possuem receptores citoplasmáticos e nucleares, atuando diretamente no núcleo da célula;
b) O teste de estímulo é feito para avaliar a resposta a um determinado hormônio.
c) O GH é padrão ouro para avaliar eixo hipotálamo-hipófise-soma devido a sua estabilidade, sensibilidade e especificidade.
d) Na dosagem para avaliar o nível de secreção do eixo hipotálamo-hipófise- tireoide, o que importa é o nível de T3 e T4 livres.
e) os níveis séricos de anticorpos antiperoxidase encontram-se diminuídos no hipotiroidismo primário.
3.  Marque AS FALSAS
a) O GRH por ser o hormônio liberado pelo hipotálamo é o nosso padrão ouro, porém não é muito convidativo usá-lo por ser por via intravenosa.
b) A infusão endovenosa de GnRH e a cortrosina são usados no teste de estímulo do eixo dos hormônios gonodais
c) O clomifeno, que nada mais é do que os 26 primeiros aminoácidos do CRH, é utilizado como teste de estímulo do eixo da Adrenal.
d) Como não possuímos teste de estímulo no eixo da tireoide, não conseguimos detectar problemas secundários.
5.  Assinale as verdadeiras:
a) A Tf é reconhecida pelo receptor de transferrina 1 ou 2 (TfR1 ou TfR2) na superfície celular
b) A frataxina regula a utilização do Fe2+ mitocondrial
c) Inflamação induz a expressão de IL-6 e ativina B no fígado e ambas estimulam hepcidina
d) Hemocromatose pode ser mascarada por doenças como cirrose hepática
e) Nas doenças inflamatórias crônicas, a ferritina e ferro sérico se encontram elevados e a transferrina diminuída
7.  Assinale as corretas
a) O ferro, na sua forma férrica (Fe3+), entra nos enterócitos por meio do Transportador de metal divalente (DMT-1)
b) O ferro transportado pela transferrina e captado pela célula pode ser estocado, fazer parte da síntese do heme e grupos ferro-enxofre ou exportado da célula FPN1
c) A mitocôndria, os ribossomos e o complexo de Golgi são organelas onde podem ocorrer a síntese do Heme
d) As porfirias são causadas pela ativação excessiva de enzimas da síntese do Heme
e) A hepcidina, quando estimulada, permite o estocamento de ferro no enterócito e bloqueia a liberação do ferro dos macrófagos
11.  Assinale a correta:
a) Não podemos correlacionar os níveis de Ferritina sérica com os níveis de estoque do ferro
b) A Saturação da Transferrina (Tfsat) é calculada a partir da concentração do ferro sérico sobre o CTLF. Quanto menor for o valor de Tfsat, menor é o nível de ferro no organismo.
c) Pelos níveis de Transferrina aumentarem na inflamação, ele não é útil na diferenciação entre anemia ferropriva e anemia da doença crônica
d) A capacidade total de ligação ao ferro (CTLF) diminui na deficiência de ferro e aumenta na infamação
12- Assinale a correta
I. A TFG é definida como a capacidade renal de depurar uma substância a partir do sangue e é expressa como o volume de plasma que pode ser completamente depurado na unidade de tempo.
II. A TFG pode diminuir devido à redução do número de néfrons, como acontece na DRC, ou por diminuição na TFG em cada néfron.
III. A produção de ureia diminui na vigência de condições tais como a insuficiência hepática e a desnutrição, e apenas por isso não é adequada para teste de função renal
IV. A determinação da creatinina sérica ou plasmática é relativamente simples, bem reproduzível e realizada na grande maioria dos laboratórios de análises clínicas.
V. O ponto de corte para doença renal crônica é 70mL/min.
a) I, III e IV estão incorretas
b) II, IV e V estão incorretas
c) I, II e V estão corretas
d) III e V estão incorretas
e) I e III estão corretas
16.   Marque a INCORRETA:
a) A ferritina é uma proteína de fase aguda positiva, por isso onde há prevalência de doenças inflamatórias, seu uso é limitado
b) Sem levar em conta o processo inflamatório, a prevalência baixa de estoque de ferro pode ser superestimada
c) O TIBC (ou CTLF) encontra-se com níveis diminuídos em casos de má nutrição e inflamação
d) A Organização mundial de saúde recomenda a dosagem de proteina C reativa e alfa-1-glicoproteína para avaliar o padrão inflamátorio
e) A síntese do sTfR é regulada pelos níveis de ferro teciduais
1.  Quanto a taxa de filtração glomerular e grau de insuficiência renal, marque a correta
a) Estágio 5:TFG: 60-89 mL/min; grau de insuficiência – IR terminal
b) Estágio 1: TFG > 90 mL/min; grau de insuficiência – IR terminal
c) Estágio 4: TFG: 15-29 mL/min; grau de insuficiência –IR moderada
d) Estágio 3: TFG: 30-59 mL/min; grau de insuficiência –IR moderada ou laboratorial
e) Estágio 2: TFG: 30-59 mL/min; grau de insuficiência – IR leve ou funcional
4.  Marque a verdadeira sobre diagnóstico laboratorial da DRC
a) a dosagem de uréia é usada para detectar mudanças na função renal por ser completamente excretada pelos rins, em condições normais.
b) tanto a uréia como a creatinina possuem o mesmo padrão de excreção e reabsorção renal.
c) Creatinina tem menor reabsorção renal que a uréia
d) a determinação da depuração da creatinina endógena não tem importância na avaliação clínica
e) somente com a realização da depuração da creatinina endógena em urina de 24 horas é que se pode indicar diagnóstico de DRC
6.  Responda o que representa os quadrados sem bolinhas na imagem 1 e o que representa os quadrados com e sem bolinhas na imagem 2:
quadrados sem bolinhas = ferritina sem ferro = ferritina não saturada
8.  Paciente, sexo feminino, 60 anos, procurou atendimento médico devido a ganho de peso, alega ter ganhado 12 kg no último mês, também queixa-se de fadiga e intolerância ao frio, e tem se sentido menos alerta, mas atribuiu isso à idade. Ao exame físico apresentou-se moderadamente obesa, com pele seca e fria, face edemaciada e apro imadamente 50 bpm. A glândula tireoide não era palpável. O exame bioquímico apresentou: T4 = 0,3 ng/dL e TSH = 60 mUI/L.
Qual distúrbio a paciente apresenta? Explique.
Os níveis de T4 encontram-se abaixo do VR, enquanto os níveis de TSH estão bastante elevados. Isso indica que a tireoide não está respondendo à estimulação hipofisária, então tem-se uma hipofunção primária da glândula tireoide (hipotireoidismo primário). o que é confirmado pelos sintomas apresentados
9.  Para a concentração de uma substância refletir na taxa de filtração glomerular ela precisa ser estável no plasma, ser filtrada pelo glomérulo, ser reabsorvida pelos túbulos, não ser secretada e não ser metabolizada. 
A Afirmativa está correta ou incorreta?
incorreta
10.   Na Avaliação da função renal, qual dos componentes fornece resultados mais fidedignos?
a) Ácido úrico
b) Uréia
c) Creatinina
d) Cistatina
e) Glicose
13.   Quais são os exames laboratoriais utilizados para avaliar função renal e quais parâmetros são analisados por esses exames?
Clearence de creatinia ou ureia no sangue ou na urina
14.   Marque a correta:
a) O hipotireoidismo secundário é causado pela deficiência de tireotrofina. (TSH)
b) Um dos testes de estímulo para o eixo da tireóide é a administração da insulina endovenosa.
c) Os anticorpos anti-adrenal e anti-21-hidroxilase podem ser dosados para diagnóstico da síndrome de Cushing.
d) O aumento dos níveis de testosterona é comum em tumores germinativos, síndrome do ovário policístico e Síndrome de Klinefelter.
15.   Sobre hormônios, marque as verdadeiras:
a) Os hormônios liberados pelas glândulas periféricas terão um pequeno tempo de ½ vida, enquanto os hormônios secretados pelo hipotálamo terão longo ½ vida
b) Se o meu paciente possui hipertireoidismo primário, o problema se encontra na glândula alvo
c) A liberação de GH é estimulada por IGF-1
d) Magreza, agitação, pressão alta, batimentos cardíacos altos, são caracteristicas de pacientes com hipertireoidismo primário
17.   Radioimunoensaio, ELISA e quimioluminescência são utilizados para quantificar hormônios. Verdade ou mentira?
verdade
18.   Disserte qual a causa da síndrome de Addison, se depende ou não de ACTH, quais as características da doentes e como é realizado o diagnóstico:
Essa doença não depende do ACTH, pois é caracterizada pela destruição do córtex da glândula adrenal
(autoimune, câncer, infecção). Há uma depleção de todos os hormônios produzidos por essa parte da glândula (principalmente cortisol e aldosterona), o que resulta em hipotensão, desidratação, hipercalemia, hiponatremia, desmaio, fadiga, náuseas, vômitos, dores abdominais, perda de peso, intolerância ao frio, escurecimento da pele. O diagnóstico é realizado pela análise dos sintomas e dosagem de cortisol junto com ACTH, sódio e potássio séricos.
19.   Em relação às dosagens para diagnóstico diferencial da anemia por deficiência de ferro, assinale a alternativa correta:
a) A CTLF (capacidade total de ligação do ferro à transferrina) encontra-se diminuída na anemia por deficiência de ferro.
b) O ferro sérico encontra-se aumentado na anemia por deficiência de ferro
c) Não é possível realizar dosagens em amostras de sangue que determinem a quantidade de ferro no organismo humano
d) Na anemia por deficiência de ferro, a ferritina encontra-se diminuída
e) A anemia por deficiência de ferro promove uma diminuição da concentração de vitamina B12 e aumento de ferritina no organismo
20.   Marque AS CORRETAS sobre hormônios
a) Os problemas endócrinos podem ser divididos em primários, secundários e terciários.
b) Quando uma pessoa tem problema de hipotireoidismo primário significa que pode está diminuindo a secreção de T3 e T4
c) A vitamina D e a insulina fazem parte da classe dos hormônios protéicos e esteróides respectivamente .
d) Duas situações patológicas que atuam no eixo Hipotálamo-hipofisário adrenal são a síndrome de cushing e a de addison.
e) No Hipertireoidismo tem a produção de dois anticorpos , o anti-pero idase e o anti microssomal.