Sutura - aspectos técnicos

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Fios de Sutura
Tamanhos 
• 1, 2 .... 6
• 0
• 2.0, 3.0, 4.0, 5.0 ..... 10.0
Absorvíveis sintéticos 
• Desencadeiam reações inflamatórias significativamente 
menores que os absorvíveis naturais
• Mantêm muito da sua resistência até que o processo de 
absorção tenha início e se complete
• São disponíveis com tempos de absorção curto, médio e 
longo, dando oportunidade para o cirurgião escolher o fio 
adequado para cada caso.
• A qualidade mecânica dos nós é a mesma para todos os 
fios absorvíveis sintéticos testados
• Monofilamentares – pouca reação inflamatória
Catgut
• Simples : 
• 5 a 7 dias – 50%
• 3 a 4 semanas - 100%
• Cromado 
• 20 dias – 50%
• 5 semanas – 100%
Acido poliglicólico
• Dexon®
• 28 dias - 100%
• Absorção em 60 dias - 100%
Poliglactina 910
• Vycril®
• 50% em 28 dias - hidrólise
• 100% em 70 dias
• 90% acido glicólico e 10% acido láctico
Monofilamentares absorvíveis
• PDS®
• 90 a 180 dias
• Polidioaxona
• Poliglecaprone
• Monocryl®
• 90 a 120 dias
Poligliconato
• Maxon®
• Apresenta o nó mecanicamente mais seguro do que o 
poliglecaprone e poliglactina
• Absorção lenta e alta resistencia
Inabsorvíveis
• Poliamida ( Nylon) – perde resistência total em 6 
meses 
• Polipropileno ( Prolene )
• PTFE ( Gore-Tex )
• Poliester ( Mersilene, Dacron) – multifilamentar
trançado 
• Polibutester ( Novafil )
• Aço
O que usar :
• Pele
• Agulha cortante
• Nylon, multifilamentar branco e monofilamentar
absorvível
O que usar :
• Musculo e TCSC
• Catgut
• Nylon ou prolene
• Monofilamentar absorvível
O que usar :
• Aponeurose 
• Monofilamentares
• Trançados absorvíveis ( Vycril ) * e inabsorvíveis
O que usar :
• Peritôneo
• Absorvível 
O que usar :
• Intestino 
• Agulha cilíndrica
• Polipropileno ( Prolene)
• Monofilamentares absorvíveis
• Multifilamentares absorvíveis e inabsorvíveis
O que usar :
• Vísceras maciças e pulmão 
• Agulha cilíndrica
• Catgut cromado 
O que usar :
• Anastomose vascular
• Agulha cilíndrica
• Monofilamentares
Qual fio não foi citado ?
O que usar :
• Ligadura vascular
• Sutupak
• Multifilamentar inabsorvível de alta resistência nó firme e 
baixo custo
• Reação inflamatória intensa
Sutura 
As quatro regras básicas!!!
1. Pontos equidistantes da borda da ferida
2. Pontos equidistantes entre si
3. Nós sempre do mesmo lado
4. Mesmo ponto em toda a ferida 
Anestesia local
Anestésicos locais – bloqueiam os 
canais de sódio de maneira reversível 
• Lidocaina ( Xylocaína )
• Dose segura : 5mg/Kg sem vasoconstrictor e 7 
mg?kg com vasoconstrictor
• Não usar bupivacaína
• Latencia rápida, potencia e duração intermediária e 
toxicidade baixa
• Injeção intravenosa – aspirar
Riscos para toxicidade
• Doença pulmonar, cardíaca ou neurológica
• Alta dose de A.L.
• Sitio muito vascularizado
• Injeção sem aspiração
RETIRADA DE PONTOS
• DEPENDE DA TRAÇÃO NO LOCAL
• DE 5 A 14 DIAS
• FERIDA SECA , ABERTA
• FERIDA ÚMIDA, FECHADA
• LAVAR COM ÁGUA E SABÃO
• EVITAR ÁGUA PARADA