RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL 3D

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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINOVAFAPI. 
Curso: Radiologia 
Disciplina: Radioterapia 
Professor: Ednaldo Francisco Santos Oliveira Junior 
Turma: 5º Período/ 2013 
 
RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL 
 
 Acadêmicos 
 Alan Cardeck 
 Fernando Jeferson 
 Francisco Sousa 
 Natanael Oliveira 
 Ronaldo Carvalho 
 Sandro Henrique 
 
RADIOTERAPIA 
A radioterapia utiliza raios de alta 
energia para matar às células do 
câncer ou prevenir a divisão e 
disseminação das células 
cancerosas. 
 É praticamente impossível 
direcionar esses raios apenas para 
as células cancerosas. Como 
resultado, os raios podem danificar 
tanto as células cancerosas quanto 
as células sadias adjacentes 
 
Radioterapia tridimensional 
conformacional (3D-CRT) 
 Definição 
A radioterapia conformacional 
tridimensional é uma 
modalidade técnica recente 
dentro da radioterapia. Ela 
permite que o feixe de raios-X 
produzido por um acelerador 
linear, possa adquirir o formato 
exato do volume tumoral a ser 
irradiado 
 
Radioterapia tridimensional 
conformacional (3D-CRT) 
 
Características 
A radioterapia conformacional 
tridimensional faz com que o feixe 
que incide retangular sobre um 
paciente quando tratado de forma 
convencional, seja modelado de 
acordo às particularidades 
geométricas de cada tumor ou 
órgão a ser tratado nas mais 
variadas angulações 
 
Radioterapia tridimensional 
conformacional (3D-CRT) 
 
Características 
A radioterapia conformacional 
tridimensional, permite que doses mais altas 
de radiação sejam liberadas no tumor, leito 
tumoral ou órgão doente, e ao mesmo tempo 
minimiza danos agudos ou tardios aos tecidos 
vizinhos. 
Radioterapia tridimensional 
conformacional (3D-CRT) 
Esta modalidade terapêutica é empregada 
exclusivamente devido a fatores, como: 
•Radiossensibilidade tumoral; 
•Inoperabilidade; 
•Ausência de resposta à quimioterapia, etc. 
 
 
Profissionais que atuam na 
Radioterapia 
O trabalho é realizado em equipe: 
• O médico Radioterapeuta, 
• O físico médico, 
• E o tecnólogo em radioterapia, 
• Profissionais de Enfermagem 
• Psicólogos 
 
 
Acessórios de imobilização 
 • Máscaras Termoplásticas 
 
 
 
 
 
 
 
• Suportes para Cabeça e Pescoço 
 
 
 
 
Acessórios de imobilização 
 
 Suporte para tratamento com braços elevados 
 
 
 
 
• Suporte pélvico Alfa Cradle. 
 
 
Protetores Testiculares 
• São um invólucro de chumbo 
que envolve e protegem essa 
estrutura anatômica. 
 
• A radiação é conhecida por seu 
efeito de esterilização 
reprodutiva 
 
 
Colimadores Multi Lâminas 
 
 
• Constituído por pares opostos, 
paralelos, de lâminas de 
tungstênio 
• Finalidade de moldar o campo 
de tratamento na terapia 
• As folhas do MLC tem 10 mm 
de largura 
• 60 mm de espessura (altura da 
lâmina) 
• Comprimento varia, 
normalmente entre 20 a 40 cm 
 
Colimadores Multi- Lâminas 
Vantagens do MLC em relação 
ao bloco de proteção. 
• Programação rápida, feita pelo 
computador; 
• Seu formato pode ser gerado 
ou modificado rapidamente; 
• Diminui a dose na pele; 
• Minimiza o trabalho do 
tecnologo, diminuindo o 
tempo de tratamento do 
paciente 
Colimadores Multi-Lâminas 
• Quanto às desvantagens 
• Transmissão maior que o bloco de cerrobend, 
• Penumbra ligeiramente maior; 
• Restrições para o uso com filtro; 
• Não molda todos os formatos de tumores 
 
Pré-Simulação 
• Determinação da Posição do Paciente 
• Determinação da Geometria do feixe 
• Isocentro e Limites do campo 
• Aquisição dos contornos. 
• Aquisição da Radiografia de Planejamento 
Pré-Simulação 
• Marcação e Tatuagem do Paciente 
Simulação Virtual 3D 
• Posicionamento 
 
 
 
 
 
 
• Determinação do isocentro 
 
 
Simulação virtual 
Aquisição e transferência de dados da TC para a 
estação de simulação virtual 
Simulação Virtual 3D 
• Localização e contorno de alvos e estruturas 
críticas 
• Determinação do isocentro de tratamento e do 
isocentro de referência. 
• Determinação da geometria do feixe 
• Determinação dos limites do feixe e blocos 
• Aquisição das imagens 
• Transferência das imagens via DICOM 
 
Planejamento 
• Seleção de imagens de interesse 
 
 
 
 
 
• Delimitação de estruturas adjacentes ao volume alvo. 
 
 
 
 
 
• Delimitação do alvo (GTV, CTV e PTV) 
GTV 
• GTV (Gross tumor volume): É a 
área que abrange o volume da 
massa tumoral, representa a área 
de maior concentração de células 
tumorais. É usualmente definido 
como tumor. 
CTV 
• CTV (clinical tumor volume): 
Volume-alvo clínico, inclui o 
GTV e toda e qualquer doença 
microscópica. O CTV depende 
da expansão tumoral. Se a área 
tumoral (GTV) for grande, o 
CTV também será, já se a área 
tumoral for menor o CTV será 
menor. 
PTV 
• PTV (planning target volume): 
volume-alvo do planejamento, é 
a área que abrange o CTV e uma 
margem ao seu redor que nos 
permite ajustar tal área de acordo 
com a tolerância da máquina e 
movimentação do órgão. 
Planejamento Conformado 3D 
• Definição do corte central 
 
 
 
 
 
• Composição de campos 
 
 
 
Planejamento Conformado 3D 
• Margens e tamanhos de campos 
Planejamento Conformado 3D 
• Avaliação de DVH seguindo as doses de restrições para cada 
região anatômica 
 
 
 
 
• Avaliação da curva de isodose em 2D e 3D 
 
 
 
Planejamento Conformado 3D 
• Aprovação do plano de tratamento 
 
Principais tipos de Câncer tratados na Radioterapia 
conformada 
• Cabeça e Pescoço 
• maioria se inicia nas 
células escamosas que 
revestem as superfícies 
úmidas da região. 
• sintomas típicos 
• fatores de risco 
• Tratamento 
 
 
 
Principais tipos de Câncer tratados na Radioterapia 
conformada 
• Próstata 
• Começa na glândula prostática 
• Não causar sintomas ou 
problemas durante anos. 
• Mais de 95% dos cânceres de 
próstata são adenocarcinomas 
• Diagnóstico 
• Tratamento 
Principais tipos de Câncer tratados na Radioterapia 
conformada 
• Pulmão 
• Desenvolve a partir do 
crescimento desordenado 
das células 
• podem aparecer também 
em diferentes tipos de 
células que pertencem ao 
órgão. 
• Sistema Linfático 
• Tratamento 
Referencias 
-LIVRO: Radioterapia em Oncologia - Editora: Medsi, Autor: Luiz Souhami, João Victor Salvajoli, Sergio 
Luiz Faria 
-Portal Radiologia. Com – Radioterapia, Acessada em 18/05/2013 
Disponível em: http://portaldaradiologia.com/?p=1673 
-Instituto Nacional do Câncer - Programa de Qualidade na Radioterapia. 
-Artigo Optimização de Processos de Prestadores de Cuidados de Saúde Serviço de Radioterapia - Sara Filipa 
Seabra dos Reis, Acessada em 18/05/2013 
Disponível em: http://www.mat.uc.pt/~jsoares/research/tese_sara.pdf 
-Portal Instituto Oncoguia – Câncer de cabeça e Pescosso, Acessado em 17/05/2013 
Disponível emhttp://www.oncoguia.org.br/conteudo/tratamentos/2559/122/ 
-Portal Instituto Oncoguia – Câncer de Pulmão, Acessado em 17/05/2013 
Disponível em:http://www.oncoguia.org.br/conteudo/tratamento-radioterapico-do-cancer-de-pulmao-de-
nao-pequenas-celulas/1570/198/ 
-Portal Instituto Oncoguia – Câncer de Próstata, Acessado em 17/05/2013 
- Disponível em: http://www.oncoguia.org.br/cancer-home/cancer-de-prostata/33/149/