Malária: Causas, Sintomas e Tratamento

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Malária
É uma doença sistêmica, com inflamação, hemólise e icterícia
Icterícia: acúmulo de pigmento biliar (> 2,0/mL) no organismo que provoca coloração amarelada na pele e mucosas 
1. Fisiopatogenia
a) Bilirr. Não conjugada/Indireta: lipossolúvel
b) Bilirr. Conjugada/Direta: hidrossolúvel (excreção biliar e se em excesso: renal)
c) Metabolismo: BI (ligada à albumina) é conjugada pela Glucuronil Transferase nos hepatócitos em BD, e só depois excretada
· Em hemólise excessiva há aumento da chegada de BI aos hepatócitos o que faz com que a bilirrubina se acumule mais do que seja eliminada
· Acolia fecal: obstrução que impede BD de chegar ao intestino
Transmissão:
1. Picada do mosquito Anopheles
2. Etiologia: Plasmodium (vivax, falciparum...)
3. Fator de risco
a) Desmatamento
b) Socioeconômico
c) Garimpo
d) Crianças e gestantes têm maior risco de desenvolver a doença grave
4. Endêmica em países tropicais 
a) Brasil (Região Norte)
· Plasmodium vivax, malariae e falciparum (associado à doença grave) – P. ovale é ENDÊMICO DA ÁFRICA
· SP: região de Mata Atlântica
5. Ciclo (?)
· Episódios de febre 48h /48h
Acesso malárico
1. Calafrios
2. Sensação de calor/Febre alta
3. Sudorese
4. Depois da crise: intensa fadiga
Malárica complicada
1. Dor abdominal intensa
2. Oligúria
3. Dispneia
4. Quadros neurológicos
a) Não responde a medidas antiedema
Tratamento
1. Artemisinina => Escolha
Diagnóstico
1. Gota espessa e esfregaço 
Tratamento
1. Risco de resistência
2. Cloroquina + Primaquina => 1ª escolha
a) P. vivax
3. Plasmodium falciprum
a) A maioria é resistente à cloroquina
b) Artemisina + Lumesantrina + Primaquina
DANIEL LUCIO WILLING – EPM/UNIFESP
@danielwilling.med