Abscesso renal

Prévia do material em texto

Universidade Federal de Rondonópolis
Instituto de Ciências Exatas e Naturais
Curso de Medicina
Centro Acadêmico de Medicina Dr. Mário Perrone
Diretoria de Extensão, Pesquisa e Inovação
Liga Acadêmica Médica de Urologia
ABSCESSO RENAL
Discente: William R. B. de Moraes
ABSCESSO RENAL
Os abscessos renais resultam de uma infecção grave que leva à liquefação de tecido renal.
Essa área subsequentemente é sequestrada, formando um abscesso. 
Abscesso renal corticomedular
Abscesso renal cortical
Abscesso perinefrético
ABSCESSO RENAL
Tipo mais comum de abscesso renal.
Complicação de uma ITU. 
Afeta igualmente os sexos masculino e feminino.
E. coli, klebsiella e Proteus 
Abscesso renal corticomedular
Fatores predisponentes:
Uropatia obstrutiva
Doença calculosa
RVU
Bexiga neurogênica
DM
Abscesso renal corticomedular
Resulta da disseminação hematogênica de bactérias provenientes de infecção cutânea ou intravascular, na maioria dos casos. 
Fatores predisponentes:
DM
Drogas
Hemodiálise
Abscesso renal cortical
Possivelmente resulta de uma bacteremia estafilocócica.
Usualmente é solitário e unilateral
Predomínio no rim direito
Abscesso renal cortical
Coleção de material purulento nos tecidos ao redor do rim, entre a cápsula renal e a bainha perirrenal (ou cápsula de Gerota). 
Causado por ruptura de abscessos renais corticais ou corticomedulares. 
Abscesso Perinefrético
Os sintomas de apresentação mais comuns em pacientes com abscessos renais/perinéfricos incluem febre, dor no flanco ou abdominal, calafrios e disúria. 
Muitos dos sintomas têm duração de mais de 2 semanas. 
Uma tumoração no flanco pode ser palpada em alguns pacientes.
Achados clínicos
O sumário de urina geralmente demonstra leucócitos; entretanto, ele pode ser normal em aproximadamente 25% dos casos.
As uroculturas só identificam os microrganismos causadores em cerca de um terço dos casos, e hemoculturas em apenas metade.
Achados clínicos
Tc computarizada com contraste e US renal.
Exames de Imagem
Tc computarizada com contraste e US renal.
Exames de Imagem
O tratamento apropriado do abscesso renal deve incluir em primeiro lugar a terapia antibiótica adequada. 
Como, frequentemente, é muito difícil identificar corretamente os microrganismos causadores na urina ou no sangue, geralmente é recomendado o tratamento empírico com antibióticos de largo espectro (ampicilina ou vancomicina em combinação com um aminoglicosídeo ou cefalosporina de terceira geração). 
TRATAMENTO
Se o paciente não responder dentro de 48 horas de tratamento, a drenagem percutânea guiada por TC ou ultrassonografia estará indicada. 
O líquido drenado deve ser cultivado para os microrganismos causadores. 
Se o abscesso ainda assim não se resolver, pode ser necessária a drenagem cirúrgica aberta ou a nefrectomia. 
TRATAMENTO
Exame de imagem de seguimento é necessário para confirmar a resolução dos abscessos.
Esses pacientes também precisarão de avaliação para anormalidades subjacentes do trato urinário, como cálculo ou obstrução, depois que a infecção tenha se resolvido.
TRATAMENTO
Paciente recebeu alta no décimo dia de pós-operatório em boas condições gerais e sem intercorrências.
Relato de caso