Resumo Amputação

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Revisão de prótese e órtese 
• Conceitos 
1. Amputação 
2. Desarticulação 
3. Coto de amputação 
4. Prótese 
5. Orto-prótese 
 
• Amputação 
É a perda parcial ou total de um membro ou órgão. 
Ex: 
• Meniscectomia: retirada do menisco ou parte dele 
• Pulpectomia: retirada da polpa dentária, retirada de canal 
• Amputação de braço: retirada parcial de MS a nível de braço 
 
• Desarticulação 
Difere da amputação pela retirada do membro ou parte dele sem serração 
óssea, e sim, na interlinha articular. 
Ex: Desarticulação de cotovelo; Desarticulação de quadril. 
• Coto de amputação 
Compreende o espaço entre o nível de serração óssea e a articulação funcional 
mais próxima. 
Ex: Coto de perna (entre o nível de serração óssea em tíbia e articulação do 
joelho) 
• Prótese 
É um artefato mecânico que tem por finalidade substituir uma parte anatômica 
perdida. 
Ex: Mastectomia (mama) 
• Órto-prótese 
É um aparelho que cumpre as duas funções, tanto da órtese quanto de prótese. 
Ex: Órto-prótese de agenesia de fêmur 
• Causas de amputação 
Enfermidades: Insuficiência vascular periférica, diabetes, câncer ósseo 
 
 
Acidentes: Automobilísticos, resfriamento, de trabalho, queimaduras, picada de 
animais peçonhentos. 
Má formação congênita: enfermidades (sífilis, toxoplasmose, rubéola); Radiação 
(raio x, usinais termonucleares); Uso de produtos (cocaína, álcool, mercúrio). 
• Complicações das amputações: físicas 
1. Aderências e retrações cicatriciais 
2. Edema residual 
3. Hemorragia pós-operatório residual 
4. Infecção pós cirurgia 
5. Contraturas em flexão 
• Complicações das amputações: psicológicas 
1. Dor fantasma: quando há sensação de dor no membro amputado. A dor é 
descrita como ardente e esmagadora. 
2. Sensação fantasma: É a sensação de presença da parte amputada. Funciona 
como uma alucinação no membro amputado, pois, ainda está no estágio de 
negação. 
• Avaliação osteo-mio-articular do paciente amputado 
Identificação ou dados informativos, anamnese e exame físico. 
1. Exame físico- inspeção: 
Apresentação do paciente: sozinho, acompanhado, muletas/bengalas, cadeira 
de rodas ou amparados por terceiros. 
Estado geral: Bom, regular 
Membros superiores e inferiores: Sem lesão ou com lesão, com hipertrofia, 
hipotrofia, eutrofia. 
Membro superior/inferior contralateral da amputação: cor normal; pálido; 
cianótico; aspecto bom; regular; mau; pele úmida; seca; descamadas; unhas 
normais; anormais 
Postura: Alterações de joelho geno flexo; geno recurvato; valgo; varo ou sem 
alterações, alterações no quadril: rotações 
Coto de amputação: cor normal; pálido; cianótico; aspecto bom; regular; mal; 
pele normal; abrasão; irritação; descamação; seca; úmida; descoloração 
Cicatrização; distribuição dos pelos; temperatura; consistência; pontos 
dolorosos; espículas ósseas; edemas; neuroma; teste de Tinel 
Perimetria: Usar membro contralateral como referência, fazer marcações para 
medição (conforme o tamanho do coto) 
 
 
 
Amplitude de movimento; mensuração; teste de força muscular; equilíbrio em 
ortostase; diagnóstico clínico; diagnóstico fisioterapêutico; tratamento. 
• Tratamento fisioterapêutico do paciente amputado 
 - Fases: 
1. Pré-operatório 
2. Peri-operatório 
3. Pós-operatório 
4. Imediato 
5. Tardio 
 - Pré-operatório: 
Pacientes de cirurgia eletiva de amputação, como diabéticos, insuficiência 
vascular periférica, úlceras, câncer, osteomielite. 
Com o objetivo de minimizar as perdas funcionais do pós- cirúrgico. 
 - Peri-operatório: 
Fisioterapeuta fazendo consultoria para equipes cirúrgicas quanto ao tipo de 
amputação e formato de coto mais adequado para protetização. 
Com o objetivo de reduzir o tempo de protetização e modelagem ideal do coto de 
amputação. 
- Pós-operatório: 
Imediato: cuidado no leito, orientações posturais, prevenção de deformidades, 
cuidados respiratórios. 
Tardio: pré-proteico - prevenção de deformidades, orientações posturais, 
cinesioterapia, prescrição de prótese, curativo para contenção de edema 
• Próteses de MMII 
- Níveis de amputação: 
1. Dedos 
2. Parciais do pé: transmetatarsais 
3. Lisfranc: tarsometatarso 
4. Chopart: médiotarso 
5. Boyd e pirogoff: talectomia 
6. Syme: desarticulação do tornozelo 
7. Transtibial 
8. Desarticulação do Joelho 
9. Transfemoral 
10. Desarticulação do quadril: hemipevelctomia 
 
 
- Prótese imediata: 
Tem um processo mais acelerado de cicatrização; 
Uma conificação mais rápida do coto por conta da diminuição do edema pós-
operatório; 
Ortostatismo e deambulação precoce e um efeito psicológico favorável 
 - Tipos: 
Exoesquelética: Ocas ou não, confeccionadas em resinas, ou polipropileno, ou 
PVC, ou fibra de carbono 
Endoesquelética: Com sinônimos de modulares ou tubulares (os tubos podem 
ser confeccionados em alumínio, ligas metálicas aço, titânio ou fibra de carbono) 
• Próteses de MMSS 
- Níveis de amputação: 
1. Amputação falângica 
2. Desarticulação interfalangeana 
3. Desarticulação metacarpofalangeana 
4. Desarticulação do punho 
5. Desarticulação do antebraço: transradial (distal, médio, proximal) 
6. Desarticulação do cotovelo 
7. Amputação transumeral 
8. Desarticulação do ombro 
 - Tipos de próteses: 
 Próteses não funcionais: Estéticas 
 Próteses funcionais: Convencionais, mioelétricas e híbridas 
 - Fontes de energias: 
Sistema endoenergético (propulsão muscular): A energia origina-se no próprio 
corpo do paciente, transmitindo-se através das correias e cabos para o dispositivo 
terminal. 
Sistema exoenergético (propulsão artificial): A energia é originada externamente 
ao corpo e independe de transmissão via cabos ou correias 
Sistema híbrido: Resulta da combinação dos dois acima 
• Próteses não funcionais: estéticas 
Restabelecem o aspecto externo, sem proporcionar funções ativas, favorecendo 
o aspecto estético e são grandes as exigências em relação ao aspecto externo, 
conforto de uso e peso reduzido 
 
• Próteses funcionais: convencionais, mioelétricas e híbridas 
São acionadas pelo próprio paciente mediante o movimento do segmento 
residual do membro através da tração de tirantes. 
O paciente precisa de um excelente programa de treinamento, a fim de adquirir, 
de forma gradativa o controle dos diferentes movimentos da prótese. 
 - Próteses passivas: 
 Servem para fazer a complementação do membro amputado e não há 
movimentos ativos. 
 - Próteses de punho: Estética, mecânica e mioelétrica 
 As próteses ativas para desarticulação do punho são acionadas por um cabo de 
tração - requer um tirante envolvendo o ombro 
São indicadas quando não existem meios para colocações de uma prótese 
mioelétrica ou quando for da preferência do paciente 
 - Vantagens em relação as próteses mioelétricas: 
1. Simplicidade na manutenção 
2. Menor peso 
3. Não dependem de fontes externas de energia 
 - Componentes de próteses estéticas 
1. Ombro 
2. Cotovelo 
3. Punho 
4. Mão 
5. Espuma cosmética 
 - Componentes de próteses mecânicas 
1. Ombro 
2. Cotovelo 
3. Punho 
4. Mão e gancho 
5. Tirante 
 
 
 
 
 
 
 - Componentes de próteses híbridas 
1. Ombro 
2. Cotovelo 
3. Eletrodo 
4. Punho 
5. Mão e Greifer 
6. Acumulador 
7. Carregador 
 - Componentes de próteses mioelétricas 
1. Elementos de acionamento 
2. Eletrodo 
3. Unidade de controle 
4. Punho 
5. Mão e Greifer 
6. Acumulador e carregador