Distúrbios Nutricionais da Infância

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Histórico 
- Transição nutricional no BR: anos 70 -> rápido declínio da desnutrição 
infantil, com elevação do sobrepeso/obesidade.. Ocorre junto com a 
transição demográfica e epidemiológica 
- Dado antropométrico para pesquisa de desnutrição crônica infantil: déficit 
de estatura. 
- Atualmente, 7% das crianças tem baixa estatura p/ idade 
(principalmente por consumo de água não tratada). 
- Alterações do padrão alimentar: aumento das refeições industrializadas, 
embutidos, biscoitos e refrigerantes. Reduz consumo de produtos 
naturais (tubérculos, peixes, ovos). 
- Distúrbios infantis antigamente: desnutrição -> hoje: obesidade, 
sobrepeso…
OBESIDADE INFANTIL 
O ganho de peso acima do percentil 90% está relacionado à DM2, 
puberdade precoce, SOP, hipogonadismo em meninos, HAS, asma, apnéia 
do sono, depressão, entre outros. 
-> DM2 até a década de 70 era rara em crianças; A relação obesidade x 
DM2 ocorre pelo fato de que: 
Tecido adiposo visceral (TAV) é muito mais patogênico que o subcutâneo 
(TAS), por secretar em maior quantidade os mediadores inflamatórios, 
como TNF-alfa e IL-6. 
Os mediadores inflamatórios causam resistência insulínica, por inibirem a 
adiponectina (proteína que estimula o receptor de insulina nas células 
insulino-dependentes). A adiponectina é secretada em maior quantidade 
pelo TAS 
Na obesidade, há acúmulo de TAV, causando resistência insulínica e 
hiper insul in ismo, com DM2 e fa lência pancreát ica -> DM2 
insulinodependente. 
O tecido adiposo secreta angiotensina II, que aumenta a PA pelo SRAA. O 
tecido visceral produz 2x mais A2 do que o subcutâneo, resultando em 
crianças com HAS. 
Outra substância secretada pelo tecido adiposo é o PAI-1 (inibidor da 
ativação do plasminogênio), o que favorece a formação de trombos. O 
plasminogênio, fisiologicamente, é convertido em plasmina, que degrada a 
fibrina nos coágulos. Sua inibição favorece TVP. 
Sinal encontrado no exame físico: Acantose Nigricans (indicador de 
hiperinsulinemia).
CRIANÇA TOFI 
“Thin on the outside, fat on the inside” -> magros metabolicamente obesos 
Hábitos -> consumo de açúcar simples, gordura saturada, sedentarismo. 
Complicações metabólicas e vasculares -> relacionadas ao TAV -> DM2, 
dislipidemias, HAS, TVP. 
-> O contrário ocorre: crianças obesas, mas metabolicamente magras. 
COMPLICAÇÕES 
- Metabólicas: apnéia do sono, problemas articulares, genu valgo, 
intolerância aos exercícios; 
- Psicossociais: autoestima (padrões impostos); bullying; depressão, 
ansiedade. 
CRIANÇA FOFI 
“Fat on the outside and fat on the inside” 
-> Aumento da gordura visceral decorrente de 
açúcares simples (bebidas de caixinha, por ex); 
gordura saturada (gordura vegetal hidrogenada); 
sedentarismo. 
FOME OCUA 
Trata-se de uma carência silenciosa, não manifesta, de um ou mais 
micronutrientes no organismo. 
Segundo OMS: problema nutricional mais prevalente em todo o mundo -> 
cerca de 2 bilhões de pessoas. 
-> Consumo de alimentos deficientes em micronutrientes. 
Crianças obesas -> alta prevalência de fome oculta -> grupo de muita 
vulnerabilidade. 
Microdeficiências relacionadas à obesidade infantil. 3 merecem destaque: 
ferro, vitaminas D e A. Outras: zinco e selênio. 
Ocorrem pelo consumo reduzido 
de frutas, verduras e legumes -> 
alimentos que fornecem vitaminas 
e minerais. 
Sintomas: esgotamento físico, 
fadiga mental, queda de cabelo, 
unhas fracas, cãimbras, baixa 
imunidade.