OSTEOTOMIAS MANDIBULARES

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OSTEOTOMIAS MANDIBULARES – CIRURGIA ORTOGNÁTICA 
 
 HISTÓRICO 
Diferente da maxila a gente tem basicamente a osteotomia Le Fort I algumas 
segmentações, as osteotomias mandibulares podem variar, temos as osteotomia 
verticais, L invertido, sagital. Quem iniciou a osteotomia vertical do ramo 
mandibular foi: 
 Caldwell e Lettermand- osteotomia vertical do ramo mandibular 
 Wassmund- variação da osteotomia subcondilar: ‘’L invertido’' 
 Obwegeser e Trauner- Osteotomia sagital da mandíbula  
Posteriormente modificada por Dalpont (mais utilizada) 
Spiessl – uso de fixação interna rígida nas osteotomias sagitais da 
mandíbula. 
 O que todos essas osteotomias tem em comum: Elas sempre vão separar 
o côndilo da região dentada, porque qualquer movimento que eu queira 
fazer na mandíbula, eu não posso mexer na posição condilar, se eu for 
fazer um avanço da maxila e se o côndilo vier junto eu vou tirar o côndilo 
da fossa, então todas essas osteotomias tem em comum isso, o desenho 
delas é que vai variar. 
 
PARA FIXAR!! 
 
 
 
 
 
 
SUPRIMENTO VASCULAR 
 A. alveolar inferior  Tecidos moles circundantes 
 Maior risco de necrose em osteotomias subapicais 
 A segmentação é evitada na mandíbula 
 Corte a pelo menos 5mm do ápice do dente (seja em maxila ou 
mandíbula)  suprimento sanguíneo dentário 
 
 
 
 
NERVOS 
 Ramo mandibular marginal – VII par craniano 
 Nervo alveolar inferior - V par craniano 
 
MÚSCULOS 
 Estiram do m. pterigoideo medial, masseter e temporal podem contribuir 
na recidiva dos procedimentos 
 
PARA FIXAR!! 
 
 
TÉCNICAS DE OSTEOTOMIA 
OSTEOTOMIA DO RAMO VERTICAL: 
 Da incisura sigmoide ao bordo inferior 
(vertical- vai separar uma porção posterior 
que é onde vai estar o côndilo de uma 
porção anterior onde vai estar o processo 
coronóide e os dentes) 
 Sem uso de FIR-BMM 6 a 8 semanas 
 Contador ósseo, sem rodar o côndilo 
 A vantagem é que tem um contato ósseo e sem a rotação do côndilo 
 Intra ou extra-oral 
 Recuos de até 10mm 
 Avanços de 2 a 3mm 
 Melhor acomodação condilar 
 Menor risco de Parestesia do NAI 
 
 
 
 
OSTEOTOMIA SAGITAL BILATERAL DO RAMO 
MANDIBULAR 
 Mais utilizada- avanços e recuos 
 Toda intrabucal 
 Corte medial- acima da língula 
 Corte lateral- região do molar 
 FIR (fixação interna rígida) - placas, parafusos, 
mista 
 Observar presença de terceiros molares 
 Maior risco de lesão do nervo alveolar inferior 
 
PARA FIXAR!! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OSTEOTOMIA EM L INVERTIDO 
 Evitada, pois para ser realizada tem 
que ser feito um acesso extra-oral e no 
caso de avanços é necessário uso de 
enxertos ósseos 
 Recuos que excedam 10mm 
 Avanços maiores que 12mm 
 Extraoral 
 Uso de enxertos ósseos nos avanços 
 Maior estabilidade 
 
OSTEOTOMIAS SUBAPICAIS 
 São evitadas na mandíbula, 
porque tem maior risco de 
necrose, o suprimento da 
mandíbula é basicamente pela a. 
alveolar inferior, mas tem 
algumas possibilidades. 
 Subapical anterior 
 Subapical posterior 
 Osteotomia alveolar total 
 Maior dificuldade na execução 
 Maior risco de necrose 
 
OSTEOTOMIAS PARA MENTOPLASTIA 
 Um dos procedimentos com menos finalidade 
funcional 
 Avanços 
 Recuos 
 Correções de laterodesivos 
 Melhor estética, melhora de selamento labial