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Exame Físico - Cabeça E Pescoço

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( ) sim ( ) não Local:
( ) sim ( ) não Local:
Coloração: Bilho:
Pele:
Textura:
Cor:
Turgor:
( ) microcefalia
Causa:
Causa:
Histórico de enfermagem:
Outro:( )ereta e centralizada ao tórax e pescoço
CABEÇA
Posição:
Tamanho e formato:
( ) normocefálico
( ) macrocefalia
( ) simétrico
( ) assimétrico
Protuberância
Dor à palpação 
Movimentação da cabeça:
Outros:
( ) parietalImplantação:
FACE
Simetria facial:
Expressão fisionômica:
( ) frontal
Integridade:
Elasticidade:
Hidratação:
CRÂNIO
EXAME FÍSICO - CABEÇA E PESCOÇO I 
( ) natural ( ) artificial ( ) bilhoso ( ) opaco
Flexão e extensão;
Inclinação lateral da cabeça;
Rotação lateral;
CABELO E COURO CABELUDO
Volume/ distribuição: ( ) pouco ( ) muito ( ) regular ( ) irregular
Pelos
Aspecto:
Sobrancelhas
Simetria: ( ) simétrica ( ) assimétrica Outros:
Forma: ( ) natural ( ) artificial
( ) fino ( ) grosso
Coloração: ( ) natural ( ) artifical
( ) regular ( ) irregular 
Pálpebras
Simetria: ( ) simétrica Outros:
Integridade:
Coloração:
( ) sim ( ) não
( ) sim ( ) não
( ) sim ( ) não
Cílios
( ) pouco ( ) muito
( ) curto ( ) médio ( ) longo
Direção:
Outros:
Outros:
Outros:
Volume:
Edema: ( ) sim ( ) não
( ) sim ( ) não
Outros:
Distribuição:
Quantidade:
Comprimento:
( ) regular
OLHOS
Posicionamento e alinhamento:
Textura do fio:
Distribuição:
( ) não integra ( ) integra 
( ) assimétrica
Capacidade do paciente
abrir os olhos:
fechar os olhos:
piscar os olhos:
Quantidade:
( ) não preservada
( ) normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada
( ) retilíneo ( ) curvilíneo
Conjuntiva bulbar e esclera
Umidade e vascularização:
Coloração:
( ) preservada ( ) não preservada
( ) esbranquiçada ( ) hiperemiada ( ) amarelada
Conjuntiva palpebral
Umidade e vascularização:
Coloração:
( ) preservada
Glândula lacrimal
( ) aumentada ( ) diminuida ( ) normal
Dor à palpação:
Córnea
Iris
Coloração:
Bordas:
Pupilas
Forma:
Tamanho:
Reflexo:
Outro:
Angulação:
Coloração: ( ) palidez
Lóbulo:
Local:
Cerume:
Pelos:
Palpação (região pré-auricular e mastoide):
( ) ausente ( ) presente
Secreção ( coloração e quantidade):
( ) ausente ( ) presente
( ) aderido ( ) não aderido
Integridade da pele: ( ) integra ( ) não integra
Trago e Antitrago: ( ) presente ( ) ausente ( ) simétrica ( ) assimétrica
Hélice e anti-hélice: ( ) presente ( ) ausente ( ) simétrica ( ) assimétrica
( ) normocorada ( ) hiperemiada ( ) cianótica
( ) linha óculo-occipital
( ) comum ( ) incomum
( ) regulares ( ) irregulares
Simetria e implantação:
( ) isocoria ( ) anisocoria
Mov. Oculares:
Teste de acuidade visual:
OUVIDO
( ) fotomotor ( ) consensual ( ) acomodação
Membrana timpânica
Coloração: ( ) opaca
( ) muito
Pelos:
Secreção:
Acuidade auditiva:
Simetria: ( ) simetrico
Coloração:
Textura: ( ) lisa ( ) macia
Local:
Formato: ( ) sela
Tamanho:
Secreção:
Muscosa nasal
Coloração:
Vascularização: ( ) boa ( ) ruim ( ) regular
Secreção: ( ) esverdeada ( ) amarelada ( ) mucoide
Higienização: ( ) boa ( ) ruim
Acuidade olfatória: ( ) boa ( ) ruim
Septo nasal:
Seio frontal e maxilar:
Lábios
Coloração: ( ) róseos ( ) cianóticos ( ) pálidos ( ) hiperemiados
Hidratação e textura: ( ) hidratados ( ) secos ( ) fissura
Integridade: ( ) integro ( ) não integro ( ) lesão
Simetria: ( ) simetrico ( ) assimetrico
Outros:
Mucosa oral e gengivas
Coloração: ( ) róseos ( ) mancha
Integridade: ( ) integro ( ) não integro ( ) lesão
Hidratação: ( ) úmida ( ) seca
Dentes
Higienização: ( ) boa ( ) ruim
Próteses: ( ) presente ( ) ausente
Coloração: ( ) brancos ( ) amarelados
Oclusão: ( ) boa ( ) ruim
N° dentes:
Outros:
Língua e assoalho da boca
Simetria da língua: ( ) simetrico ( ) assimetrico
Coloração: ( ) róseos ( ) pálida ( ) cianótica
Hidratação: ( ) úmida ( ) seca
Tamanho: ( ) proporcional ( ) pequeno
( ) úmidos
( ) hipercorado ( ) hipocorada
( ) regular
( ) grande
( ) normocorado ( ) hiperemiado ( ) hipocorada
BOCA
( ) presente ( ) ausente
Integridade: ( ) integra ( ) não integra
( ) retilíneo ( ) convexo
( ) pequeno ( ) médio ( ) acromegálico
( ) oleosa ( ) áspera
Integridade: ( ) integra ( ) não integra
( ) purulenta ( ) serosa ( ) sanguinolenta
NARIZ
( ) normocorado ( ) hiperemiado ( ) ruborizado
( ) assimetrico
( ) perfuração
Cerume (quant.): ( ) pouco
( ) ausente ( ) presente
( ) cinza perolada ( ) hiperemiada
Integridade: ( ) integra ( ) não integra
Frênulo: ( ) presente ( ) ausente
Acuidade gustativa: ( ) boa ( ) ruim
Movimento da língua: ( ) adequada ( ) inadequada
Outros:
Palato duro e mole
Coloração: ( ) normocorado ( ) hiperemiada ( ) palidez
Integridade: ( ) integro ( ) não integro
Amigdalas
( ) presente ( ) ausente
Coloração: ( ) normocorado ( ) hiperemiada ( ) palidez
Sinais de inflamação/ infecção: ( ) sim ( ) não Quais:
Edema: ( ) sim ( ) não
Dor ao deglutir: ( ) sim ( ) não
Úvula
Integridade: ( ) integro ( ) não integro
Movimentos: ( ) adequada ( ) inadequada
Gengiva
Coloração: ( ) normocorado ( ) hiperemiada ( ) palidez
Integridade: ( ) integro ( ) não integro
Frênulo labial: ( ) presente ( ) ausente
Sangramento: ( ) sim ( ) não
Edema: ( ) sim ( ) não
Retração: ( ) sim ( ) não
Bocheca
Integridade: ( ) integro ( ) não integro
Lesões ou manchas:
Coloração: ( ) normocorada ( ) hiperemiada ( ) palidez
Turgor e elasticidade: ( ) preservada ( ) não preservada
Textura:
Lesões:
Posição:
Outros:
Músculos do pescoço
Tireoide
Nódulos: ( ) presente ( ) ausente
Dor à palpação: ( ) sim ( ) não
Outros:
Traqueia
Mobilidade : ( ) móvel ( ) fixa
Carótidas
Simetria: ( ) simetrica ( ) assimetrico
Volume:
Ritmo:
Jugulares
PESCOÇO
( ) lisa ( ) macia ( ) áspera ( ) seca ( ) oleosa ( ) rugosa 
Avaliar: extensão, flexão, rotação e inclinação lateral
Normal: tornam-se túrgidas apenas quando paciente está em decúbito
Linfonodos
Palpáveis: ( ) sim ( ) não
Móveis: ( ) sim ( ) não
Sensibilidade dolorosa: ( ) sim ( ) não
Tamanho:
Posição semi-fowler (45º) → turgência jugular

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