AULA CLAREAMENTO

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28/06/2020
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Estética
AparênciaPadrões Sociais
BelezaMídia
AtualidadeMateriais
Sorriso
Internet
Televisão
Manejo de cor
DENTISTA
OLHO HUMANO
LUZ
28/06/2020
2
Amarelo-amarronzado 
Amarelo com um 
pouco de marrom
Rosa avermelhado
Cinza com um 
pouco de marrom
MATIZ
Valor
CROMA
Clareamento Dental
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ENDÓGENO
Clareamento Dental
Clareamento Dental
Dentes manchados 
naturalmente Fluorose (leve)
Manchas brancas lineares
Difusa
Dentes homólogos
Tratado 
endodonticamente
Pequeno grau de 
escurecimento
Favorável Clareamento Dental
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Fluorose severa
Perda de estrutura
cavitação
Tetraciclina mais 
severa
Tratado 
endodonticamente
Escurecimento 
severo e antigo
Desfavorável
Manchas hipoplásicas pontuais
Com grande alteração de 
superfície
Clareamento Dental
Laser
Led com feixe de 
Laser de baixa 
intensidade Gel
Efeito da ativação da luz na sensibilidade dentária 
após clareamento em consultório
Após duas sessões de clareamento, o uso da
ativação da luz LED / laser não melhorou a
velocidade do clareamento. Observou-se
sensibilidade dentária persistente e maior
sensibilidade dentária após 24 horas de
clareamento quando a ativação da luz foi
utilizada.
Luz desnecessária usar, apenas o gel clareador.
GelGelGelGel
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Classificação
2) Quanto a técnica
Caseiro com moldeira individual
ConsultórioAssociação de técnicas
PPPPeeeeróxidoróxidoróxidoróxido
ddddâtÄ |ÅÑÉÜàúÇv|t wx xÇàxÇwxÜâtÄ |ÅÑÉÜàúÇv|t wx xÇàxÇwxÜâtÄ |ÅÑÉÜàúÇv|t wx xÇàxÇwxÜâtÄ |ÅÑÉÜàúÇv|t wx xÇàxÇwxÜ
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PPPPeeeeróxidoróxidoróxidoróxido
Gel
eeeeesponsável pelos materiais existentes no mercado
� Semelhantes PH e PC
� Peróxido de carbamida na primeira quebra perde ureia e nisso perde oxigênio
� Peróxido de carbamida se quebra 30 % em Peróxido de Hidrogênio
Agentes Clareadores
Peróxido de Carbamida: 
Menos concentrado
Liberação de ureia com isso eleva o Ph do meio diminuindo sensibilidade pós 
operatória
Processo mais lento de ação
Peróxido de Hidrogênio: 
Processo mais rápido de ação
PH cai mais rápido
� Peróxido de carbamida 10% equivale a Peróxido de Hidrogênio a 3,0 a 3,3 %
�Peróxido de carbamida 22% equivale a Peróxido de Hidrogênio a 7,5 %
Relação aproximada de 
Carbamida Hidrogênio
10% 3,6%
16% 5,7%
20% 7,2%
� Concentração é a capacidade de radicais oxidativos disponíveis para clarear,
materiais 10% tem menos radicais disponíveis que 20%
� Como esses radicais saem do gel para entrar no dente depende de cada marca
comercial
� As marcas comerciais equilibram e estabilizam de formas independentes e
patenteadas
Qual a diferença de 10% 20%
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Quanto maior a concentração maior o efeito adverso
Mecanismo de Ação
O produto final é peróxido de hidrogênio que vai quebrar esses pigmentos,
macromoléculas, o dente é poroso e essas moléculas grandes absorvem mais luz,
tornando o dente mais escurecido.
Os agentes clareadores são veículos de radicais de Oxigênio que, tendo grande
instabilidade quando em contato com os tecidos dentais, promovem ora OXIDAÇÃO, ora
redução do pigmento associado a ele e acabam fracionando essas macromoléculas em
cadeias menores, até serem eliminadas por difusão.
Clareamento Dental
Pelo processo de OXIDAÇÃO, quebra essas moléculas e vai eliminando da estrutura dental 
Independente da formulação de mercado todos liberam
radicais oxidativos diferentes fórmulas moleculares como:
� Íon superóxido
� Íon peróxido
� Hidroxila
� Oxigênio nascente
Poder de oxidação estar relacionado a dois fatores:
� Quantidade de radicais oxidativos
� Como radicais oxidativos vão funcionar
PH Espessante
Equilíbrio 
Segredo de cada marca 
1) PH
� Quanto mais alcalino é o material clareador mais instável ele é, e quanto menos
alcalino mais ácido mais estabilizado.
� A maioria das empresas agregam ácidos a estes materiais para conseguir uma
vida útil mais longa
Quais formas de estabilização
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2) Espessante
� Clareadores mais fluidos tem liberação mais rápida e mais viscosos
liberação mais controlada.
Quais formas de estabilização
Como o íon se transporta dentro do dente
Moldeira pré-carregado peróxido de hidrogênio a 10% adaptável que dispensa moldagens
Só toca na área Incisal e central do dente e clareia todo dente pois o íon é multidirecional
Como o íon se transporta dentro do dente
Clareia em baixo do tártaro o íon é multidirecional
Como o íon se transporta dentro do dente
Clareia em baixo de bracket o íon é multidirecional
Esmalte é permeado por prismas entre eles tem uma malha orgânica
formado por proteínas, peptídeos e água
Malha orgânica funciona como uma membrana semi permeável e
permite passagem de substâncias de baixo peso molecular por essa área
(material clareador e flúor)
Importante
� Traz a diferença de resultado curto ou longo prazo
� Diferença do Clareamento e Branqueamento
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Clareamento: quando o radical oxidativo penetra
pela parte orgânica do esmalte e dentina chegando nos
pigmentos e oxidando eles, criando uma molécula que
permita passar luz, criando ambiente mais claro.
Reflexão de luz
Quando o radical oxidativo passa sobre o dente e cria
uma ação no esmalte, isso pode mudar a interpretação de
cor:
� Esmalte tem diferentes espessuras
� Mais grosso no terço médio e incisal
� Mais fino no terço cervical
Por isso resultado final no clareamento tem diferentes tons
(devido a espessura do esmalte)
� Translucidez incisal
� Tom mais claro no terço médio
� Tom mais amarelado na cervical
NATURAL
� Translucidez incisal
� Tom mais claro no terço médio
� Tom mais amarelado na cervical
NATURAL
� Resultados mais duradouros porque isso tá relacionado a
quebra real de pigmentos dentro do dente permitindo que
a luz passe por essa estrutura
Clareamento
Radical oxidativo de 
uma forma química
Atua
Substância orgânica 
(PIGMENTO)
Quebrando a cadeia de 
polipeptídeo pela 
destruição de aminoácidos
CLAREAMENTO
Quebra uma molécula 
escura chegando a 
permitir passagem de 
luz
Branqueamento: ação oxidativa que atua nessa
água entre os prismas de esmalte criando um aspecto
de branco
Reflexão de luz
No Final do Clareamento 
� Se conseguir um tom igual da incisal a cervical,
branco com mesmo tom no dente todo, a luz tá
sendo bloqueada no esmalte e não permitindo que a
luz passe por esse esmalte caracterizado como:
Branqueamento
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� E isso é uma ação mais na malha orgânica entre os
prismas e muito menos em quebra de pigmentos
Branqueamento
No Final do Clareamento 
� Se conseguir um tom igual da incisal a cervical,
possivelmente tá sendo criado um impacto de
reflexão de luz no esmalte, caracterizado como:
Pigmento é uma molécula aromática-
fechada
Quando oxidada abre as ligações de carbono transformando 
em ligações duplas de carbono
Quando continua oxidando chega ao ponto de saturação
Ponto de saturação é individual
� Dente tem diferentes substratos diferentes pontos de saturação que
respondem de forma distintas, cada paciente vai chegar no seu ponto de
saturação
� Quando quebra o pigmento abre a molécula mas não tira ela de dentro do
dente
� Essa quebra de pigmento permite que a luz passe por ele e com o tempo
se reestrutura, só que essa reestruturação posterior é menos forte,
ligações de carbono mais frágeis
� Segundo clareamento é mais rápido e mais efetivo
Por isso algumas perguntas:
Qual a técnica mais eficaz
?Caseira
Porque ela tem mais tempo com menos concentração, 
mais constante liberação para quebra do pigmento
Qual a técnica clareadora mais duradoura
Associada
Qual a técnica mais rápida Consultório
Quanto a vitalidade do dente
� Dentes Polpados
Clareamento Dental
Agentes Clareadores Utilizados
Peróxido de Hidrogênio: diversas concentrações
(3,5, 6, 7,5 e 9,5, 10 e 15% ) 
Peróxido de Carbamida: diversas concentrações 
(10, 15, 16, 20 e 22%) 
Dentes Polpados Clareamento Dental
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Peróxido de hidrogênio a 3%
Peróxido de hidrogênio a 7,5%
Peróxido de hidrogênio a 9,5%
Poladay3%
2 ou 3 X 30 minutos/dia OU 1 X 60 
minutos/dia
Poladay 7,5%
1 ou 2 X 30 minutos/dia OU 1 X 45 
minutos/dia
Poladay 9,5%
2 X 15 minutos/dia OU 1 X 30 minutos/dia
Peróxido de Carbamida a 10%
Peróxido de Carbamida a 16%
Peróxido de Carbamida a 22%
Polanight 10%
2 horas/noite
Polanight 16%
90 minutos/noite
Polanight 22%
1 X 45 minutos/dia
PERÓXIDO DE CARBAMIDA 22%
Whiteness simple 22%
1 hora para o uso.
Tempo de uso
4 horas/ noite
PERÓXIDO DE CARBAMIDA 16%
Whiteness simple 22%
Peróxido de hidrogênio a 10%
Com 10 moldeiras superiores e 10 moldeiras inferiores.
As moldeiras com carga prévia prontas para usar, que contém gel
de peróxido de hidrogênio, permitem usufruir do clareamento
dentário profissional da melhor forma.
Nova e exclusiva moldeira UltraFit proporciona encaixe
extremamente fácil e confortável, adequando-se ao sorriso de cada
paciente individualmente.
Cobertura de molar a molar garante que o gel entre em contato com
dentes posteriores.
Adaptação superior da moldeira UltraFit garante que o máximo de
gel possível permaneça em contato com o dente duranto o
clareamento
O gel clareador Opalescence contêm PF (nitrato de potássio e
flúor).
Usar de 30 a 60 minutos por 5-10 dias
Moldeiras convenientemente pré carregadas podem ser usadas
logo após serem retiradas da embalagem
Agentes Clareadores Utilizados
Clareamento de Dentes Polpados
Peróxido de Hidrogênio: diversas concentrações
(20 %, 35% a 37%, 40 %)
Peróxido de Carbamida: diversas concentrações 
(37%) 
Clareamento Dental
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Clareamento Dental
Clareador FGM Whiteness HP Blue Clareamento Dental
Clareador FGM Whiteness HP 35% Clareamento Dental
Boost:
•Flui uniformemente sem derramar;
•A cor vermelha distinta facilita a colocação correta e garante uma remoção 
completa;
•Não precisa de luz!
•Fórmula PF patenteada, que promove melhorias na microdureza do esmalte 
durnate o processo de clareamento.
UltraEz:
•Resultados imediatos!
•Protege de forma rápida e eficaz contra a sensibilidade causada pela escovação 
dos dentes, por efeitos térmicos ou químicos, colos dentários expostos ou 
clareamento.
Características
•Potente gel de peróxido de hidrogênio a 40%;
•Fórmula PF (nitrato de potássio e flúor), que promove melhorias na microdureza
do esmalte durante o processo de clareamento;
•Pode ser utilizado até 10 dias após mistura;
•Facilidade de visualização.
Aplicação
Clareamento em consultório.
Opções Técnicas quanto a vitalidade
Dentes Polpados
� Técnica Caseiro
� Técnica de Consultório
� Associação de Técnicas
- Caseiro e Consultório
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Quanto a vitalidade do dente
� Dentes Despolpados
Clareamento Dental
Opções quanto a vitalidade
Dentes Despolpados
Técnica Imediata
Técnica Mediata
Associação de Técnicas
- Imediata e Mediata
• Opções de Técnicas
técnicas
Como vou clarear
Caseiro,
Consultório ou
Associado
Técnicas
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Clareamento Caseiro 
CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
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Cervical exposta
Restaurações múltiplas
Lactante
Depende da colaboração do 
paciente
CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
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CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
CaseiroCaseiroCaseiroCaseiro
PROTOCOLO CLÍNICO CLAREAMENTO CASEIRO
Diagnóstico
Profilaxia
Fotografia
Registro da cor
Moldagem
Confecção da moldeira
Clareamento Dental� Dentes Polpados
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PROTOCOLO CLÍNICO CLAREAMENTO CASEIRO
Clareamento Dental� Dentes Polpados
Instalação da moldeira
Orientações aos pacientes
Supervisão e acompanhamento
Fluorterapia
INICIAL
Clareamento Dental
� Dentes Polpados
PROFILAXIA
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PROTOCOLO CLÍNICO CLAREAMENTO CASEIRO Clareamento Dental
•Clareamento Caseiro técnicas
Dente VitalRecomendações e Controle
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Peróxido de hidrogênio a 3%
Peróxido de hidrogênio a 7,5%
Peróxido de hidrogênio a 9,5%
Poladay 3%
2 ou 3 X 30 minutos/dia OU 1 X 60 
minutos/dia
Poladay 7,5%
1 ou 2 X 30 minutos/dia OU 1 X 45 
minutos/dia
Poladay 9,5%
2 X 15 minutos/dia OU 1 X 30 minutos/dia
•Clareamento Caseiro técnicas
Dente Vital
Recomendações e Controle
Clareamento Dental
Caseiro
PROTOCOLO CLÍNICO CLAREAMENTO CASEIRO
Diagnóstico
Profilaxia
Fotografia
Registro da cor
Clareamento DentalDentes Polpados
Instalação da moldeira
Orientações aos pacientes
Supervisão e acompanhamento
Kit com moldeiras superiores e moldeiras inferiores pré carregadas PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO A 10%
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Clareamento de 
Consultório 
Clareamento de Dentes Polpados
PROTOCOLO CLÍNICO CLAREAMENTO CONSULTÓRIO
Profilaxia;
Conferência da cor;
Fotografia;
Abridor de boca;
Dessensibilizante; 
Aplicação da barreira gengival;
Aplicação do agente clareador (peróxido de hidrogênio a 35%);
Clareamento Dental
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Clareamento de Dentes Polpados
PROTOCOLO CLÍNICO CLAREAMENTO CONSULTÓRIO
Ao final de cada sessão lavar abundantemente;
Caso o peróxido tenha entrado em contato com os tecidos moles,
aplicar solução neutralizante (Ex.: Bicarbonato de Sódio);
Caso o paciente reclame de sensibilidade após o tratamento, aplicar
algum agente dessensibilizante (Ex: Nitrato de Potássio nano p).
Clareamento Dental
Clareamento de Dentes Polpados
PROTOCOLO CLÍNICO CLAREAMENTO CONSULTÓRIO
OBSERVAÇÃO
� Suspender a aplicação imediatamente caso o paciente reclame de
sensibilidade durante o tratamento.
Clareamento Dental
ConsultórioConsultórioConsultórioConsultório
ConsultórioConsultórioConsultórioConsultório
Dessensibilizante 5 a 10 minutos antes 2% 
ConsultórioConsultórioConsultórioConsultório
ConsultórioConsultórioConsultórioConsultório
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ConsultórioConsultórioConsultórioConsultório
ConsultórioConsultórioConsultórioConsultório
Clareamento Dental
INICIAL
Clareamento Dental
� Dentes Polpados
PROFILAXIA
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Clareamento Dental
Clareamento Dental
Clareamento Dental
Clareamento Dental
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Clareamento Dental
Clareamento Dental
Clareamento Dental
ClClClClareamento 
DDDDental
CCCConsultório
ClClClClareamento 
DDDDental
CCCConsultório 
e
CCCCaseiro
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Imediato consultório Entrega a moldeira
Finalizado
Pacientes mais velhos apresentam dentes 
com menos componentes orgânicos por isso 
mais difíceis de clarear
Pacientes mais jovens apresentam 
dentes com mais componentes orgânicos 
por isso mais fáceis de clarear
INFORMAÇÃOINFORMAÇÃOINFORMAÇÃOINFORMAÇÃO
Efeitos adversos
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•Irritação Gengival
•Irritação Gástrica
•Sensibilidade Dental
Efeitos adversos
• Moldeiras bem acabadas e 
adaptadas
• Barreira gengival bem adaptada
Efeitos adversos
•Irritação Gástrica
• Moldeiras bem acabadas e adaptadas
Efeitos adversos
•Sensibilidade Dental
Concentração 
do gel
Frequência de 
uso
Tempo de uso
Efeitos adversos
Efeitos adversos
Efeitos adversos
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Efeitos adversos
• Sensibilidade Dental, como tratar?
Pausa por 2 dias
Reduzir a quantidade 
de gel
Agentes 
dessensibilizantes 30 
minutos antes
Efeitos adversos
• Fármacos na Sensibilidade Dental
Efeitos adversos
• Fármacos na Sensibilidade Dental
O uso de naproxeno reduziu o risco
de sensibilidade dentária em 57%
dos pacientes quando medido
imediatamente após a segunda
sessão de branqueamento.
O mesmo efeito não foi observado
na primeira sessão.
Efeitos adversos
• Fármacos na Sensibilidade Dental
• Ibuprofeno 600 mg
• Codeina 30 mg + Paracetamol
500 mg
Conclusão: O tratamento da associação de codeína + paracetamol foi mais eficaz em eliminar a 
sensibilidade imediata gerada pelo clareamento dentário com peróxido de hidrogênio 35%, com valores 
bem próximos de zero, em comparação as medicações ibuprofeno e placebo.
OLIVEIRA, Samila Neres de.
longevidade
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A cor se manterá 
ao longo do tempo?
longevidade
Nem sempre é 
longevidade
Resultados de pesquisas clínicas
Após 1 ano a Após 1 ano a Após 1 ano a Após 1 ano a 
técnica caseira técnica caseira técnica caseira técnica caseira 
mantevemantevemantevemanteve----se em 90% se em 90% se em 90% se em 90% 
dos casos dos casos dos casos dos casos 
SATISFATÓRIASATISFATÓRIASATISFATÓRIASATISFATÓRIA
Após 3 anos esse Após 3 anos esse Após 3 anos esse Após 3 anos esse 
indiceindiceindiceindice cai para 62%cai para 62%cai para 62%cai para 62%
Após 10 anos cai Após 10 anos cai Após 10 anos cai Após 10 anos cai 
para 43%para 43%para 43%para 43%
longevidade
Resultados de pesquisas clínicas
Clareamento de Clareamento de Clareamento de Clareamento de 
consultório há consultório há consultório há consultório há 
relatos de relatos de relatos de relatos de 
reversão de cor reversão de cor reversão de cor reversão de cor 
em curto espaço em curto espaço em curto espaço em curto espaço 
de tempode tempode tempode tempo
Após 6 meses já Após 6 meses já Após 6 meses já Após 6 meses já 
pode ter uma pode ter uma pode ter uma pode ter uma 
discreta recidivadiscreta recidivadiscreta recidivadiscreta recidiva
Após 2 anos pode Após 2 anos pode Após 2 anos pode Após 2 anos pode 
se mostrar se mostrar se mostrar se mostrar 
próximo do tom próximo do tom próximo do tom próximo do tom 
antes do antes do antes do antes do 
tratamentotratamentotratamentotratamento
instruções ao 
paciente
•Escovação deve ser feita 
normalmente antes de se 
expor ao gel
instruções ao paciente
•O gel clareador deve ser armazenado em local 
fresco e longe do calor
instruções ao paciente
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•O gel será utilizado segundo o planejamento específico do caso
instruções ao paciente
•Restrições Alimentares
instruções ao paciente
Dieta branca: é necessário durante o clareamento 
dental?
• As correlações indicam que os indivíduos que bebiam mais café / chá 
tiveram maior mudança de cor. Estas associações são estatisticamente 
significativas, mas não suficientemente grandes para serem clinicamente 
relevantes.
• A mudança de cor, medida pelos parâmetros do colorímetro e pelo guia de 
cores, não foi significativamente diferente entre os indivíduos que seguiram 
uma dieta branca e aqueles que não o fizeram ( p ≥0,65).
• Dado o significado do número de xícaras de café / chá, esse resultado indica 
que a dieta de um indivíduo precisa ser bastante severa para afetar a mudança 
de cor.
• Uma avaliação dos cinco estudos in vivo indica que a não-adesão a uma dieta 
branca antes do branqueamento resulta em uma maior mudança de cor após o 
tratamento de clareamento.
• Além disso, esses mesmos estudos também indicaram que o consumo de 
bebidas / alimentos que não estão incluídos em uma dieta branca não afeta 
negativamente o processo de branqueamento.
• Como resultado, a adesão estrita a uma dieta branca durante o clareamento 
dental não é necessária durante o processo de clareamento.
• Entretanto, cuidados devem ser tomados após o clareamento, pois a 
coloração extrínseca ao esmalte branqueado ocorrerá a partir do consumo de 
agentes como café / chá / vinho / frutas escuras.
conclusão
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Conhecer os materiais com os quais 
trabalhamos minimizando erros clínicos
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Levar confiança e 
resultados ao paciente