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O Fígado CARACTERÍSTICAS: - O fígado é a maior glândula do corpo e depois da pele o maior órgão. - Pesa cerca de 1500g representando mais ou menos cerca de 2,5% do peso corporal de um adulto e no feto maduro 5%. - Com exceção da gordura corporal, todos os nutrientes absorvidos pelo sistema digestório são levados FUNÇÃO: - Órgão acessório do trato gastrointestinal - Desintoxicação - Síntese de proteínas - Produção bioquímica - Armazenamento de nutrientes, etc. ANATOMIA: - Lobos: Direito, esquerdo, caudado e quadrado - Superfícies: Diafragmática e visceral - Ligamentos: Coronário, triangular esquerdo e direito, falciforme, redondo e venoso - Fissuras e recessos: Porta hepatis (fissura central- contém via porta, artéria hepática, plexo nervoso hepático, ductos hepáticos e vasos linfáticos), recesso subfrênio (divisão entre o fígado e o diafragma), recesso hepatorrenal (separa o fígado do rim e da glândula suprarrenal direita). DRENAGEM LINFÁTICA: - Linfonodos hepáticos -> linfonodos celíacos -> cisterna do quilo VASCULARIZAÇÃO: - Funcional: Veia porta (processamento metabólico de substâncias absorvidas no intestino) - Nutritiva: Artéria hepática (suprimento do tecido hepático com oxigênio e nutrientes) - Drenagem: Veia hepática -> veia cava inferior -> átrio direito INERVAÇÃO: - Plexo hepático e plexo celíaco NOTAS CLÍNICAS - Insuficiência hepática, cirrose, hipertensão portal, colestase, carcinoma hepatocelular. Isabela de Almeida Silva Borges 3º período de medicina LOBOS - Existem 4 lobos anatômicos no fígado, que são subdivididos em segmentos ainda menores, de acordo com seu suprimento sanguíneo. - O lobo direito é o maior dos 4, sendo que o lobo esquerdo é menor e achatado. - O lobo caudado se encontra entre a fissura do ligamento venoso e a veia cava inferior, enquanto o lobo quadrado está localizado entre a vesícula biliar e a fissura do ligamento redondo do fígado. - A parte esquerda do fígado é conhecida como fígado funcional e contém todos os lobos, exceto o direito. LOBO DIREITO LOBO ESQUERDO LOBO CAUDADO LOBO QUADRADO SUPERFÍCIES - As duas maiores superfícies do fígado são: diafragmática e visceral. - A visceral é recoberta por peritônio, exceto na região porta hepatis e o leito da vesícula biliar. Ela está diretamente relacionada a várias estruturas anatômicas, que incluem: duodeno, vesícula biliar, flexura hepática, cólon transverso, rim direito e glândula suprearrenal. - A superfície diafragmática também é recoberta por peritônio, exceto na área nua. FACE DIAFRAGMÁTICA DO FÍGADO ÁREA NUA DO FÍGADO SUPERFÍCIE VISCERAL DO LOBO ESQUERDO DO FÍGADO SUPERFÍCIE VISCERAL DO LOBO DIREITO DO FÍGADO LIGAMENTOS - Existem 5 ligamentos que se relacionam diretamente com o fígado, sendo eles: Ligamento coronário: Faz a sustentação do fígado na parte superior, em relação ao diafragma. Formado pela reflexão peritoneal do diafragma ao fígado, possuindo duas camadas que se encontram à direita. Ligamento triangular esquerdo: Liga o lobo esquerdo do fígado ao diafragma. É uma mistura do ligamento falciforme e do omento menor. Ligamento triangular direito: Faz a ligação da parte supero lateral do fígado (parte do lobo direito) com o diafragma. Ligamento falciforme: Não é de origem embriológica, mas uma reflexão peritoneal da parede abdominal superior desde o umbigo até o fígado, e possui o ligamento redondo do fígado em sua borda livre. Divide o fígado em lobo esquerdo e direito, inferiormente devido seu prolongamento, dá origem ao ligamento redondo, que caminha em direção a cicatriz umbilical. Ligamento redondo do fígado: é um remanescente fibroso da veia umbilical que ainda se estende da porção interna do umbigo até o fígado. Ligamento venoso: Também é um remanescente do ducto venoso. No interior do útero ele se estende entre a veia umbilical e a veia cava inferior. FILAMENTO FALCIFORME LIGAMENTO REDONDO LIGAMENTO TRIANGULAR DIREITO LIGAMENTO TRIANGULAR ESQUERDO LIGAMENTO TRIANGULAR ESQUERDO LIGAMENTO VENOSO LIGAMENTO CORONÁRIO PORTA HEPATIS E RECESSOS DO FÍGADO - A porta-hepatis é a fissura intraperitoneal central do fígado, que separa os lobos caudado e quadrado. Ela é a entrada e a saída de vários vasos importantes, incluindo a veia porta e artéria hepática, plexo nervoso hepático, os ductos hepáticos e os vasos linfáticos. - O recesso subfrênico, que é dividido pelo ligamento falciforme do fígado, é a divisão entre o fígado e o diafragma. - O recesso hepatorrenal encontra-se na região inferior direita do fígado e o separa do rim, anteriormente e inferiormente, e da glândula suprarrenal posterior e inferiormente PORTA HEPATIS – VISTA INFERIOR DRENAGEM LINFÁTICA - A drenagem linfática é realizada principalmente por linfonodos hepáticos, que podem ser encontrados ao redor da porta hepatis. Dali eles continuam para os linfonodos celíacos e eventualmente drenam para a cisterna do quilo. SUPRIMENTO SANGUÍNEO - O fígado é um órgão especial, no sentido de que ele recebe mais sangue venoso que arterial devido ao fato de auxiliar na limpeza do sangue através da desintoxicação. - A maior parte do suprimento vascular é levada ao órgão pela veia porta, e o restante pela artéria hepática. - As veias hepáticas fazem a drenagem venosa do fígado, sendo formadas pela união das veias centrais, e drenam diretamente para a veia cava inferior, logo antes de ela passar pelo diafragma. ARTÉRIA HEPÁTICA COMUM ARTÉRIA HEPÁTICA COMUM VEIA PORTA COMUM VEIAS HEPÁTICAS INERVAÇÃO - O suprimento nervoso do fígado vem do plexo hepático, que viaja ao longo da artéria hepática e da veia porta. - O fígado recebe ainda, fibras simpáticas do plexo celíaco e fibras parassimpáticas dos troncos vagais anterior e posterior. PLEXO HEPÁTICO – VISTA ANTERIOR (EM AMARELO)
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