Exame em paciente edentado

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1 –
14,4% dos brasileiros perderam 
todos os dentes 
Mulheres com mais de 50 anos de 
idade 
Pacientes com condição 
socioeconômica baixa 
Proporção de 3:1, independente 
da faixa etária e renda 
⇀ Chamada de dentadura 
⇀ Indicado para pacientes 
desdentados total, que não tem 
possui nenhum dente 
Biodinâmica 
⇀ Mucossuportada 
⇀ Precisa ter retenção e 
estabilidade na fibromucosa e 
saliva também 
Fatores que interferem: 
⇀ Condições desfavoráveis da 
anatomia do rebordo residual e 
mucosa 
⇀ Problemas de coordenação 
neuromuscular 
⇀ Intolerância a PT 
A PT pode ser utilizada como: 
⇀ Reabilitação transitória: quando 
o paciente usa a PT até completar a 
instalação de implantes para fazer 
uma protocolo (prótese fixada em 
implantes) 
⇀ Reabilitação definitiva: quando a 
PT irá ser o tratamento reabilitar 
por si só 
Tipos de pacientes: 
Paciente que tem 
osso/fibromucosa/não tem 
dinheiro – utiliza PT 
Paciente que não tem osso (a PT 
não vai ter estabilidade), mas se ele 
tiver boa condição financeira – 
coloca implante/enxerto e depois 
uma PT 
⇀ Coleta das informações para 
orientar o plano de cuidado do 
paciente 
I. Identificação do paciente 
II. Perfil emocional 
III. Condição sistêmica 
exame em paciente edentado 
 
2 –
IV. Condição extraoral 
V. Condição intraoral 
VI. Exames complementares 
 
 
⇀ ANAMNESE 
▪ 1ª fase do exame do paciente 
▪ Pesquisar o estado geral de 
saúde 
▪ Papel importante e deve ser feito 
antes do início do tratamento 
▪ Conversa com o paciente, na 
qual será coletada informações 
que serão anotadas em uma 
ficha clínica 
▪ Queixa principal – o motivo que 
levou o paciente a buscar o 
tratamento (IMPORTANTE) 
▪ Obtenção das informações 
necessárias indispensáveis para 
correto diagnóstico, 
planejamento do tratamento e 
um prognóstico 
 
1. Anamnese 
(prontuário) 
• Identificação 
do paciente 
• Queixa 
principal 
• História Médica 
• História Buco-
Dental 
2. Exame 
físico 
• Aspectos 
gerais do 
paciente 
• Exame loco-
regional 
• (Exame extra e 
intraoral) 
3. Exames 
complemen
tares 
• Exame da 
prótese atual 
• Exame 
radiográfico 
• Modelos de 
estudos 
Principal informação da anamnese 
⇀ QUEIXA PRINCIPAL 
▪ Exodontias recentes, próteses 
antigas, estética insatisfatória, 
báscula, perda de retenção, 
problemas fonéticos, 
problemas funcionais, fraturas 
Perguntar ao paciente na 
anamnese 
⇀ Satisfeito com sua PT atual? 
⇀ Compreende suas possíveis 
limitações estéticas e funcionais? 
⇀ Sucesso depende da 
manutenção após a instalação? 
⇀ Ciente dos custos envolvidos? 
 
⇀ Durante a conversa, a queixa 
principal coletar características dos 
pacientes 
▪ Hobbies 
▪ Expectativas com o 
tratamento 
▪ Receptividade às mudanças 
▪ Traçar o perfil do paciente 
Perfil Emocional 
⇀ Receptivo – paciente recepciona 
de forma satisfatória, consegue 
receber o tratamento sem 
nenhuma rejeição 
⇀ Cético – paciente duvida do que 
você está fazendo, desafiador, 
desacreditado que aquele tipo de 
prótese irá ter mudanças 
 
3 –
⇀ Eufórico/Histérico – paciente 
agoniado, apressado, quer 
atropelar os passos do plano 
⇀ Detalhista – paciente que 
observa os detalhes 
⇀ Indiferente – paciente que não 
participa do seu tratamento, 
introspectivo 
Consequências do envelhecimento, 
como alterações: 
⇀ Cognitivas – memória, 
desorientação no tempo e espaço 
⇀ Emocionais – ansiedade, 
depressão, baixa auto-estima 
⇀ Psicomotoras – habilidade 
manual 
 
⇀ História médica pregressa 
⇀ Doenças sistêmicas comuns aos 
pacientes idosos causam 
complicações para o tratamento do 
paciente na reabilitação oral 
⇀ Paciente toma 2/3 medicações à 
vez do dia – paciente de risco 
▪ Diabetes * 
▪ Hipertensão * 
▪ Anemia * 
▪ Osteoporose 
▪ Doença de Parkinson * 
▪ Deficiências nutricionais 
▪ Acidente vascular cerebral 
▪ Doenças coronárias 
▪ Bronquite 
▪ Enfisema 
▪ Câncer na região de cabeça 
e pescoço 
Medicações 
Efeitos colaterais 
- Anti-hipertensivos (causa alteração 
importante no fluxo salivar) 
- Diuréticos 
- Psicotróficos 
Medicamentos podem causar 
▪ Crescimento gengival 
▪ Necrose óssea 
▪ Aumento do sangramento 
▪ Fluxo salivar 
 
Importância da saliva 
⇀ Prótese mucossuportada – 
retenção e estabilidade na 
fibromucosa 
⇀ Osso + Saliva satisfatória 
⇀ Importância da saliva é que ela 
cola a prótese, participa do 
mosaico – coesão e adesão da 
saliva entre a superfície da prótese 
para ela selar na anatomia na 
fibromucosa e osso 
⇀ Diminuição do fluxo salivar 
 
4 –
▪ Aumento do risco à cárie 
(PPF/ se o paciente tiver 
dente na boca) 
▪ Sensação de queimação 
(PPR e PT) 
▪ Ressecamento bucal (PT) 
▪ Habilitose e Candidíase (PPR 
e PT) 
 
 
 
⇀ Inicia-se durante a anamnese, 
observar o aspecto facial (DV, 
suporte de lábio, linha do sorriso e 
altura incisal) enquanto o paciente 
relata a sua história 
 
(1) Terços faciais 
⇀ Paciente com todos os dentes – 
apresenta os três terços faciais 
iguais, possui uma proporção igual 
 
⇀ Paciente desdentado total ou 
parcial – redução do terço inferior 
da face (ponta do nariz próxima ao 
queixo) 
 
(2) Simetria facial 
⇀ Proporção da simetria 
(3) Perfil facial 
⇀ Olhar o paciente da vista lateral 
⇀ DV – Espaço vertical do terço 
inferior da face 
⇀ DV – Oclusão ou não tem 
DV aumentada 
▪ Parece que o paciente está 
sorrindo direto 
▪ Face alongada 
▪ Comprometimento estético 
▪ Fadiga muscular 
▪ Desconforto e dor 
▪ Alteração da fonética – fala 
com vogais fechadas, nasal 
▪ Desgaste precoce dos 
dentes 
▪ Reabsorção óssea acelerada 
▪ Dificuldade de selamento 
labial 
DV reduzida 
▪ Projeção do mento 
▪ Intrusão dos lábios 
▪ Sulcos nasogenianos 
aprofundados 
▪ Retenção de saliva na 
comissura labial (queilite 
angular) 
▪ Dificuldade fonético – 
acúmulo de saliva do canto 
da boca – paciente fala 
cuspindo ou chiando 
▪ Hipotonicidade muscular – 
boca flácida 
▪ Comprometimento estético 
mais importante – paciente 
fica mais velho 
 
(4) COLAPSO FACIAL (termo 
técnico) 
 
5 –
⇀ Conjunto de sinais e sintomas 
clínicos que caracterizam uma 
síndrome 
⇀ Perfil de “Polichinelo” 
⇀ Perfil Côncavo 
⇀ Perfil de “Bruxo” 
⇀ Paciente que tem perda da 
dimensão vertical, terço inferior da 
face reduzido, ponta do nariz para 
baixo, queixo para frente (ponta do 
nariz se aproxima do queixo), 
hipotonicidade muscular, intrusão 
dos lábios 
(5) Avaliação do perfil facial 
(vista sagital, ele de lado) 
 
▪ Perfil reto/ Classe I/ 
Ortognático – ideal 
▪ Perfil convexo/ Classe II/ 
Retrognático – maxila projetada 
para frente, mandíbula para trás 
▪ Perfil côncavo/ Classe III/ 
Prognático – mandíbula 
projetada para frente, maxila 
para trás 
OBS.: Consegue compensar no 
articulador 
 
(6) Avaliação do suporte labial 
Perda de estrutura alveolar na 
região anterior 
Além de dente, pode precisar de 
gengiva artificial dependendo do 
paciente 
(7) Avaliação da dominância 
articular 
Grau e trajetória de abertura 
mandibular 
Observar os seguintes aspectos: 
▪ Abertura máxima 
▪ Protusão 
▪ Lateralidade 
direita/esquerda 
(8) Avaliar dor e/ou ruídos 
articulares 
▪ Palpação da ATM e músculo 
▪ Trata primeiro a DTM e 
depois segue o tratamento 
reabilitador 
 
(9) Avalição de parâmetros 
estéticos 
▪ Cor da pele 
▪ Cor dos olhos 
▪ Cor dos cabelos 
▪ Forma do rosto 
▪ Gosto do paciente* 
→ Tecidos moles 
(mucosa/língua/tecido 
revestimento) 
→ Forma do rebordo 
 
→ Resiliência do tecido 
 
6 –
 
Dura 
▪ Mucosa fibrosa e densa 
▪ Pequenas alterações de 
volume 
▪ Poderia ser ideal 
▪ Mas pode causar 
desconforto 
Compressível 
▪ Mucosa menos fibrosa e 
densa 
▪ Maior alteração de volume 
▪ Menor desconforto e injúrias 
▪ Considerado ideal 
Flácida 
▪ Grande flacidez da 
fibromucosa 
▪ Grandealteração de volume 
▪ Não é considerada ideal 
▪ Precisa de correção cirúrgica 
 
→ Superfície/suporte 
→ Variações anatômicas 
 
Intervenção Cirúrgica pré-
protética? 
Irregular – faz intervenção 
Liso – ideal 
→ Patologias 
Alterações que não são anatômicas 
▪ Hiperplasia – cirurgia pré-
protética e depois ajuste da 
prótese e realizar nova 
prótese 
▪ Estomatite protética – 
prótese pode favorecer o 
acúmulo de placa e biofilme, 
favorecendo o aparecimento 
de Candida albicans 
→ Prótese antiga 
→ Síndrome da combinação 
▪ Paciente desdentado total 
superior + Paciente desdentado 
parcial inferior, classes I e II de 
Kennedy 
▪ Perda óssea rebordo residual 
ascendente – rebordo inferior 
PPR e porção anterior da maxila 
▪ Reposicionamento espacial da 
mandíbula – parece que a 
mandíbula está mais para frente 
▪ Crescimento da tuberosidade 
▪ Hiperplasia papilar mucosa 
palato duro 
▪ Extrusão dentes anteriores 
inferiores 
⇀ Exame das próteses antigas 
Avalia 
▪ Grau de higienização 
▪ Retenção e Estabilidade 
▪ Estética 
▪ Desgaste dental excessivo 
▪ Oclusão 
▪ Dentes artificiais 
 
 
7 –
(1) Grau de higiene e cuidados com 
as próteses (ex.: formação de 
tártaro sobre a prótese) 
 
(2) Tolerância relatada pelo 
paciente ao uso de próteses ou 
uma características específica 
de sua própria prótese 
(3) Características estéticas 
(4) Características dos dentes 
artificiais 
(5) Hábitos parafuncionais (pela 
presença de desgastes 
acentuados/prótese danificada) 
 
⇀ Exames radiográficos 
▪ Panorâmica, Oclusal e 
Periapical 
▪ Grau de reabsorção óssea 
PT – 
 
Obrigatoriamente tem 
que ter radiografia 
panorâmica 
PPR – Radiografia panorâmica 
+ periapical dos dentes 
pilares 
 
PPF – 
 
Solicita radiografia 
periapical 
⇀ Exames laboratoriais 
⇀ Exame dos Modelos de Estudo 
▪ Resultante da moldagem 
anatômica