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Sophia Emilly Gallo Borim T731IA9 05/ENSP40 Propedêutica e Processo de Cuidar da Saúde do Adulto Questão 1: Stress pode ser encontrado em todo e qualquer lugar ao mesmo tempo. São sintomas de stress: a)ansiedade, frustração, raiva e desamparo. b)ansiedade, adequação e taquipnéia. c)calma, taquicardia, taquipnéia e raiva. d)taquicardia, ansiedade e alegria. e)ansiedade, calma, frustração e raiva. R: O estresse contínuo causa grandes descargas de adrenalina, que aumentam a coagulação do sangue e contraem os vasos cardíacos. Com isso, cresce a chance de um infarto. Questão 2: Alguns dos recursos pessoais do indivíduo que auxiliam na adequação incluem a saúde e a energia. Assinale a alternativa correta que corresponde à estratégia de adequação: a) desprezar os suportes sociais. b) tentar ser otimista em relação ao resultado. c) colocar os recursos espirituais em último plano. d) assumir o descontrole da situação. e) entrar em desespero com a situação. R: Assumindo o descontrole, conseguimos identificar os quesitos que devem ser mudados e oferecer para no caso, a equipe de Enfermagem, um treinamento de reciclagem e novos procedimentos, promovendo uma assistência de qualidade. Questão 3: Em relação ao sistema respiratório é correto afirmar que: a) a pleura visceral recobre o tórax e a pleura parietal recobre os pulmões. b) as células do corpo obtêm energia a partir da oxidação de carboidratos, gorduras e proteínas, processos que não utilizam oxigênio. c) o shunt resulta em hipóxia, já que é um desequilíbrio da ventilação e da perfusão. d) o sangue oxigenado é transportado do pulmão ao coração através das artérias pulmonares. e) a troca entre oxigênio e gás carbônico realiza-se nos bronquíolos respiratórios. R: A pleura é uma membrana dupla, formada por uma camada externa chamada de pleura parietal, adjacente à caixa torácica, e uma camada interna chamada de pleura visceral, que reveste diretamente os pulmões. Entre essas duas camadas, está a cavidade pleural, preenchida por um líquido lubrificante, o líquido pleural. Questão 4: JM, 47 anos, sexo feminino, é portadora de asma crônica e chegou em crise (broncoespasmo) ao Pronto Socorro. Assinale a alternativa correta: a) manter decúbito dorsal horizontal auxilia o tratamento da crise asmática. b) a asma pode ser definida como colapso dos alvéolos. c) na asma as vias aéreas encontram-se inflamadas e constritas obstruindo o fluxo aéreo. d) oxigênio em altas doses é sempre indicado nas crises asmáticas. e) uma vez cessados os sintomas, a asma encontra-se curada, não constituindo parte no grupo das doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC). R: O Broncoespasmo, comumente conhecido como chiado no peito ou sibilo, pode ser definido como uma diminuição do calibre de uma parte das vias respiratórias, chamadas de brônquios, fazendo com que haja uma menor quantidade de ar nos pulmões. É decorrente de exacerbações de doenças respiratórias já existentes, como gripes e resfriados, da inalação de produtos tóxicos ou de partículas que desencadeiam reações alérgicas, assim como do descontrole de doenças cardíacas Questão 5: Em relação ao sistema cardiovascular é correto afirmar: a) a artéria aorta é responsável pela irrigação do coração. b) a válvula mitral separa o átrio direito do ventrículo direito. c) a hipertensão arterial é definida como um aumento na PA para mais de 120/80 mm Hg. d) o débito cardíaco pode ser definido como a quantidade de sangue ejetada por batimento cardíaco. e) desconforto torácico, dispnéia, edema, palpitação, fadiga e síncope são sintomas de distúrbios cardiovasculares. R: Aorta ascendente: apresenta um trajeto que passa pela parte superior do coração. Essa parte apresenta, aproximadamente, 5 cm e ramifica-se em duas artérias: a artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda, sendo ambas responsáveis por garantir a irrigação do músculo cardíaco. Questão 6: A pré-patogênese das doenças cardíacas inicia-se muitos anos antes dos primeiros sintomas, fazendo dos fatores de risco modificáveis um vasto campo de intervenções visando a prevenção das cardiopatias. Assinale a alternativa que corresponde aos fatores de risco modificáveis. a) sedentarismo, eutrofia e hipertensão. b) diabetes, HAS, tabagismo e obesidade. c) diabetes, HAS, obesidade e hipolipemia. d) HAS, tabagismo, eutrofia e hiperlipemia. e) Inatividade física, obesidade, normotensão e euglicemia. R: Os fatores de risco modificáveis estão relacionados com hábitos de vida, como o tabagismo, etilismo, sedentarismo, estresse, obesidade, hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemias Questão 7: Assinale a alternativa correta: a) a medula óssea é o local da hematopoese ou formação de células de defesa. b) a hemostasia é o processo de perda de sangue por vasos rompidos. c) as leucemias constituem uma proliferação irregular de leucócitos imaturos na medula óssea, deixando pouco espaço para a produção de células normais. d) a hemofilia é uma doença relativamente comum. e) a hemoglobina é uma proteína das hemácias que contém ferro e que capta o oxigênio dos tecidos. R: A Medula óssea, tecido no interior dos ossos, é um dos órgãos mais ativos no corpo, e é o local onde as células vermelhas do sangue, maioria das células brancas e as plaquetas são produzidas. Questão 8: Assinale a alternativa correta: a) o trato digestivo alto é composto por boca, nariz, faringe, esôfago e estômago. b) o HCl é secretado pelas glândulas do fígado. c) a pepsina é uma enzima gástrica importante na digestão de lipídios. d) a hérnia constitui uma intrusão total ou parcial de um órgão através da parede abdominal. e) a alimentação por sonda é feita para atender às necessidades nutricionais, quando a ingesta oral é inadequada e o trato gastrointestinal funciona normalmente. R: O sistema digestório humano é formado pelo trato gastrointestinal, que é composto pela boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso. Associadas a esses órgãos, temos as glândulas acessórias, também chamadas de glândulas associadas, que são as glândulas salivares, o fígado e o pâncreas. Questão 9: Assinale a alternativa correta: a) a bile é formada no fígado e é composta basicamente de HCl. b) a ascite corresponde a um acúmulo de água na cavidade abdominal, aumento na retenção de Na e água e aumento da pressão arterial. c) a encefalopatia hepática é uma complicação leve da doença hepática. d) a hepatite B é transmitida principalmente pela via fecal-oral. e) a cirrose hepática é uma doença aguda que provoca fibrose difusa no fígado. R: A ascite consiste em um acúmulo de líquido (ascítico) que contém proteínas dentro do abdômen. Muitos distúrbios podem causar ascite, mas o mais comum é o aumento da pressão arterial nas veias que levam o sangue para o fígado (hipertensão portal), geralmente devido a cirrose Questão 10: São sinais e sintomas de infecção do trato urinário: a) dor à micção, polaciúria e diabetes mellitus. b) HAS, nictúria, queimação à micção. c) Dor à micção, nictúria, diabetes e HAS. d) Náuseas, urgência em urinar, nictúria e HAS. e) Dor à micção, polaciúria, urgência, nictúria. R: As bacterianas podem acometer uretra, próstata, bexiga, ou rins. Podem não existirsintomas ou pode haver frequência urinária, urgência miccional, disúria, dor na porção inferior do abdome e dor no flanco. Sintomas sistêmicos e até sepse podem ocorrer com infecções dos rins Questão 11 - A Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus constituem os principais fatores de risco para as doenças do aparelho circulatório. Entre suas complicações mais freqüentes decorrentes encontram-se o infarto agudo do miocárdio, o acidente vascular cerebral, a insuficiência renal crônica, a insuficiência Cardíaca, as amputações de pés e pernas, a cegueira definitiva, os abortos e as mortes perinatais. São fatores de risco para o desenvolvimento de Diabetes Mellitus tipo 2: a) Ter mais de 45 anos; ter parentes de primeiro grau diabéticos; estar acima do peso (IMC>25kg/m2); ser sedentário; ter colesterol elevado (>35mg/dl) e/ou triglicérides elevado (>150mg/dl). b) Ter mais de 35 anos; ter parentes de primeiro e segundo grau diabéticos; estar acima do peso (IMC>35kg/m2); ser sedentário; ter colesterol elevado (>55mg/dl) e/ou triglicérides elevado (>150mg/dl). c) Ter hipertensão arterial sistêmica (HAS); ter doença coronariana; diagnóstico prévio de síndrome de ovários policísticos; Diabetes gestacional anteriormente na mulher. d) somente as alternativas B e C são corretas. e) somente as alternativas A e C são corretas. R: São fatores como Idade acima de 45 anos, Obesidade e sobrepeso, Diabetes gestacional anterior, Histórico familiar de diabetes tipo 2, Pré-diabetes, Sedentarismo, Baixos níveis de colesterol HDL, Triglicerídeos elevados. Questão 12 - No Brasil, no final da década de 1980, estimou-se que o Diabetes Mellitus ocorria em cerca de 8% da população, de 30 a 69 anos de idade, residente em áreas metropolitanas brasileiras. Hoje se estima 11% da população igual ou superior a 40 anos, o que representa cerca de 5 milhões e meio de portadores (população estimada IBGE 2005). Podemos afirmar corretamente que: a) diabetes tipo 2 que ocorre em 80% dos casos de diabetes. No tipo 2 o pâncreas produz insulina, porém, em quantidade insuficiente para a quantidade de glicose presente no sangue. b) diabetes tipo 1 é mais comum em crianças e adolescentes e se caracteriza por destruição progressiva das células do pâncreas (células beta pancreáticas) de origem auto-imune, levando a uma deficiência absoluta de insulina. É por esse fator que o tratamento do DM 1 depende diretamente da reposição desse hormônio diariamente. c) O diabetes tipo 2 é conhecido também como diabetes do adulto, idoso ou diabetes do obeso. É o tipo mais comum de DM, sendo responsável por 90% dos casos da doença. Nesse caso, não há destruição do pâncreas, sendo que há presença de insulina, porém essa insulina não age de forma adequada. d) todas as alternativas acima são corretas. e) todas as alternativas acima são incorretas. R: Complementando as informações acima, as alterações são muito semelhantes ao que foi descrito para a Diabetes tipo 2. A grande diferença é que no caso da Diabetes tipo 1 o pâncreas deixa subitamente de produzir insulina. Isso faz com que a subida do açúcar no sangue seja súbita e muito exagerada. Questão 13 - Entre os sintomas clássicos de Diabetes, podemos corretamente destacar: a) poliúria, polidipsia, polifadiga, polifagia e perda involuntária de peso. b) polifagia, polidipsia, poliúria e perda involuntária de peso. c) emagrecimento, poliúria, cansaço, diminuição da acuidade visual. d) poliúria, polinictúria, polidipsia e perda de peso involuntário. e) todas as alternativas acima são incorretas. Questão 14 - O Diabetes, seja de qualquer tipo, deve ser visto como uma nova forma de viver, de gozar a vida com mais prazer, com hábitos de vida mais saudáveis, o mais próximo do normal possível. O acompanhamento com equipe multiprofissional especializada em diabetes é imprescindível para o sucesso do tratamento. Os exames laboratoriais recomendados são: a) Glicemia de jejum que verifica o nível de glicose sangüínea após um jejum de 8 a 12 horas (126 mg/dl). b) Teste oral de tolerância à glicose (TTG – 75g), onde o paciente recebe uma carga de 75 g de glicose, em jejum, e a glicemia é medida antes e 120 minutos após a ingestão. c) Glicemia casual, onde a glicemia é tomada sem padronização do tempo desde a última refeição. d) todas as alternativas acima são corretas. e) todas as alternativas acima são incorretas. R: No total, são os principais, exame de glicemia, teste oral tolerância à glicose, teste de hemoglobina glicada, frutosamina e glicemia pos- prandial. Questão 15 - Pé Diabético é uma temível complicação crônica do Diabetes Mellitus, é mutilante, recorrente, onerosa para o indivíduo e sistema de saúde e também de manuseio clínico-cirúrgico complexo. Um aspecto crucial é o fato de que em nosso país, os problemas das pernas e dos pés em diabéticos são desconhecidos e, muitas vezes, até negligenciados tanto pelos pacientes como pelos profissionais de saúde. Portanto o Pé Diabético contribui muito para a elevada morbimortalidade do Diabetes Mellitus. Qual a ação do Enfermeiro para evitar que este problema aconteça com o paciente portador do Diabetes? a) orientar quanto ao uso de calçados confortáveis, sem costuras. b) examinar os pés do paciente, a cada consulta de enfermagem, observando coloração, turgor, perfusão periférica, mobilidade, hidratação de pele, aparência e cuidado com as unhas. c) orientar quanto ao cuidado com os pés explicando a importância de secar bem os pés após o banho, principalmente no espaço entre os dedos, manter os pés aquecidos com meias confortáveis e que não apertem os pés mesmo calçados. Ter cuidado com as unhas para que não encravem ou não causem feridas, principalmente nas mulheres que tem o hábito de retirar as cutículas. Manter a hidratação da pele e estimular o paciente a avaliar seus pés diariamente e se houver alguma dúvida ou anormalidade, que procure um serviço de saúde. d) todas as alternativas acima são corretas. e) as alternativas A e C são corretas. R: É importante que tenha comportamentos de autocuidado, a limpeza diária dos pés e secagem adequada, especialmente entre os dedos; a utilização de hidrantes para evitar o ressecamento da pele; uso de calcados adequados, confortáveis e firmes nos pés; corte de unhas de forma reta; avaliação diária dos pés Questão 16 - A prevalência da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) na população urbana adulta brasileira varia de 22,3% a 43,9%, dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido. A principal relevância da identificação e controle da HAS reside na redução das suas complicações, tais como: a) Doença cérebro-vascular; doença arterial coronariana. b) Insuficiência cardíaca, doença renal crônica, doença arterial periférica. c) Insuficiência pancreática, insuficiência renal aguda e infarto agudo do miocárdio. d) Afecções de pele, coração e sistêmica. e) somente as alternativas A e B são corretas. R: As doenças cardiovasculares se destacam, atualmente, como principais causas de morte, atingindo cerca de um terço do total da mortalidade adulta brasileira. No Rio Grande do Sul, em 2002, 21.802 indivíduosmorreram por doenças do aparelho circulatório, representando, também, um terço da mortalidade total. Questão 17 - Em atendimento primário, o paciente hipertenso deverá ser submetido aos seguintes exames subsidiários: a) urina I, urocultura, dosagem de potássio, sódio e creatinina, glicemia de jejum, hematócrito, colesterol total, LDL, HDL, triglicérides. b) urina I, dosagem de potássio, dosagem de creatinina, glicemia de jejum, hematócrito, colesterol total, LDL, HDL e triglicérides e realizar eletrocardiograma convencional. c) urocultura, dosagem de potássio, cálcio, sódio, creatinina, hemograma completo, colesterol, LDL, HDL e triglicérides, além da realização do eletrocardiograma convencional. d) dosagem de potássio, dosagem de creatinina, glicemia de jejum, hematócrito, colesterol total, LDL, HDL e triglicérides e realizar eletrocardiograma convencional. e) todas as alternativas acima estão incorretas. Questão 18 - O tratamento não-farmacológico da hipertensão arterial consiste em: a) Controle de peso e adoção de hábitos alimentares. b) Redução do consumo de bebidas alcoólicas. c) Abandono do tabagismo. d) Prática de atividade física regular. e) todas as alternativas acima são corretas. R: O tratamento não-medicamentoso da hipertensão arterial consiste em estratégias que visam mudar o estilo de vida e que podem levar à diminuição da dosagem dos medicamentos ou até mesmo à sua dispensa. Questão 19 - A equipe de Saúde da Família deve atuar, de forma integrada e com níveis de competência bem estabelecidos, na abordagem da avaliação de risco cardiovascular, medidas preventivas primárias e atendimento a Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Dentre as atribuições do Enfermeiro, podemos descrever corretamente: a) Capacitar os auxiliares de enfermagem e os agentes comunitários e supervisionar, de forma permanente, suas atividades. b) Realizar consulta de enfermagem, abordando fatores de risco, tratamento não-medicamentoso, adesão e possíveis intercorrências ao tratamento, encaminhando o indivíduo ao médico, quando necessário. c) Desenvolver atividades educativas de promoção de saúde com todas as pessoas da comunidade; desenvolver atividades educativas individuais ou em grupo com os pacientes hipertensos. d) Solicitar, durante a consulta de enfermagem, os exames mínimos estabelecidos nos consensos e definidos como possíveis e necessários pelo médico da equipe; repetir a medicação de indivíduos controlados e sem intercorrências. e) todas as alternativas acima estão corretas. R: Complementando a resposta, alguns feitos que auxiliam são: evitar o sedentarismo, boas práticas alimentares,praticar atividades físicas, reduzir o consumo de álcool, evitar situações estressantes. Questão 20 - O SUS é uma nova formulação política e organizacional para o reordenamento dos serviços e ações de saúde estabelecidas pela Constituição de 1988 e posteriormente às leis que a regulamentam. É, portanto, um novo sistema de Saúde que está em construção. Qual a doutrina do SUS? a) integralidade, equidade e universalidade. b) universalidade, descentralização e interelacionalidade. c) universalidade, equidade, proteção e recuperação. d) promoção, proteção e recuperação da saúde. e) todas as alternativas acima são incorretas. R: Baseado nos preceitos constitucionais a construção do SUS se norteia pelos seguintes princípios doutrinários: integralidade, equidade e universalidade.
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