Embriogênese cardíaca

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Luana Villafuerte 
 
EMBRIOGÊNESE 
CARDÍACA 
DESENVOLVIMENTO INICIAL DO CORAÇÃO E DOS 
VASOS SANGUÍNEOS – SINAIS INDUTORES DO 
ENDODERMA: 
O sistema cardiovascular é o primeiro sistema importante 
funcionar no embrião. O coração primitivo e o sistema 
vascular aparecem em media na 3ª semana. 
Por que é preciso ter desenvolvimento precoce do coração? 
Porque, à medida que o embrião vai crescendo, é preciso 
que tenha oxigênio e nutrientes para difusão e manutenção 
do embrião. 
O sistema cardiovascular é derivado principalmente de: 
 O primórdio do coração é proveniente do mesoderma esplâncnico 
Os vasos primitivos não podem ser distinguidos em artérias e veias , sendo denominados de acordo com seus futuros destinos e 
relações com o coração. 
O primeiro indicio do coração é o aparecimento dos cordões angioblasticos no mesoderma cardiogênico durante a 3ª semana. 
Esses cordões se canalizam, para formar os tubos cardíacos, os quais se juntam no final da 3 ª semana, formando o coração 
tubular. 
 A direção de fusão dos tubos cardíacos é crâniocaudal 
 Então, na 3ª semana há a formação de um par de cordões endoteliais 
 O endotélio do tubo cardíaco forma o endocárdio do coração 
O coração começa a bater entre o 22º e 23º dia. O fluxo de sangue começa na 4ª semana, podendo ser visualizado em um 
ultrassom com doppler.  mede pelo doppler o fluxo sanguíneo. O fluxo de sangue na vida fetal é muito diferente do da vida 
adulta, até porque o pulmão não está funcionando na vida fetal (troca gasosa é feita pela placenta). Isso faz com que ocorra 
alguns desvios na vida embrionária e que depois que o bebe nasce, esses desvios vão precisar se fechar. 
Em um embrião de 4 semanas, encontramos 3 pares de veias: 
 Veias vitelínicas  levam sangue pouco oxigenado a partir do saco vitelino 
 Veias umbilicais  levam sangue oxigenado a partir do primórdio da placenta 
 Veias cardinais comuns  levam sangue pouco oxigenado a partir do corpo do embrião 
As veias vitelínicas seguem do saco vitelínico para o embrião. 
Há mais de 500 genes envolvidos 
 T-Box: câmaras, válvulas, septos e sistema de condução 
 Hes-1: via de saída 
Então, o coração embrionário começa a pulsar, mesmo sem SN formado, comprovando a característica da membrana 
autoexcitável dessas células, graças a maior permeabilidade ao sódio. 
Luana Villafuerte 
 
Na 3ª semana, na porção medial do embrião, encontramos o Vitelo/saco vitelínico, o qual matem a divisão celular do embrião e 
a partir daí que começam a se formar os vasos sanguíneos e depois o coração. Varias células se acumulam em cima do vitelo, 
formando varias “ilhas”, chamadas de ilhotas sanguíneas. Essas ilhotas ainda não são vasos, são apenas acumulados de células 
tronco, que formam os angioblastos. À medida que os angioblastos vão se dividindo, vão se formando a luz dos vasos 
sanguíneos primitivos. 
Então, forma-se um monte de células compactadas, as quais vão se diferenciando e formando um tubo. Nesse tubo, já tenho um 
endotélio, a camada íntima, e é nele é que vão surgir as primeiras células do sangue. 
 Então, primeiro surge o tubo para, da própria parede do tubo, nascerem as células sanguíneas 
 Do endotélio, essas células achatadas entram em divisão e formam os hemocitoblastos  formam as hemácias, 
plaquetas, leucócitos... a medida que vão se dividindo. 
Em determinado momento, o sangue materno vai se encontrar com o do feto e aí começa a circulação. A partir desse 
momento em que os tubos se formam, 2 outros tubos também estão se formando um ao lado do outro, chamados de cordão 
endotelial/tubo cardíaco. Depois, esses tubos se fusionam e, quando formarem um único tubo, eles formam o coração. 
 Logo, o coração só surge a partir da união dos dois tubos, formando um único 
Na hora que eles fusionam, formam uma estrutura com uma área superior (bulbo cardíaco – que irá se transformar em aorta e 
trocnco a artéria pulmonar), um ventrículo primitivo, um átrio embaixo e um seio venoso também embaixo. 
 Essa é a posição real do coração, átrio para baixo e ventrículo para cima? Não. O que acontece é que: 
À medida que o tubo vai se formando, o pericárdio também vai se formando ao redor. O pericárdio se forma de uma 
forma mais lenta do que o fusionamento dos tubos, chegando uma hora uqe o tubo não cabe dentro do saco 
pericárdico e esse tubo dobra, levando o ventrículo para o lugar correto. Ele deve se dobrar indo para frente e com 
aponta para o lado esquerdo 
 Se o coração vira para a direita, temos a doença Destro Cardiaca 
 Mesmo tendo virado,ele continua sendo uma cavidade única, ainda não dividiu o átrio nem o ventrículo  é um tubo 
oco 
 No momento em que o coração vira, já está começando a cepicação, a formar mais células musculares, formar o 
sistema de condução... por que na hora que dobra já está acontecendo isso? Enquanto ele ainda é um tubo único, se 
cortar, já observa-se estruturas que vão formar o epicardio, miocárdio e endocárdio. Entre, principalmente, os tubos 
endotelial e endocárdio. Entre o tubo endotelial e o endocárdio há uma geleinha chamada de geleia cardíaca. 
 A geleia cardíaca está entre as paredes, que ainda estão se formando. Ela se transforma no sistema de condução, é 
quem forma os cardiomiócitos dos ventrículos, forma o coxim endocárdico (o coxim é basicamente de tecido 
conjuntivo e vai formar o anel fibroso do coração (aonde as valvas vão se implantar) 
A geleia cardíaca é muito importante, se o tubo, por exemplo, estiver divididinho e não estiver a geleia causa um aborto 
espontâneo. 
Com o passar dos dias, temos um coração formado por um átrio, um ventrículo e um coxim endocárdico no meio. 
A geleia vai formar o coxim endocárdico, que separa átrio do ventrículo, e mostra que o musculo já está sendo formado. 
Faz a troca gasosa na placenta, o sangue chega oxigenado por uma veia (todas as veias desaguarão no coração). 
No fígado tem um ducto venoso, responsável por fazer com que pouco sangue arterial passe no fígado e a maioria vá direto 
para veia cava inferior, para chegar no átrio direito. 
Esse átrio direito também está recebendo sangue venoso das porções superiores do feto, do fígado quando o sangue chega 
no átrio direito, ele não só oxigenado, mas tem uma saturação boa de O2. Esse sangue oxigenado do átrio direito, depois que 
nasce, vai para o ventrículo direito e depois para artéria tronco pulmonar. Mas isso não deve acontecer na vida fetal, pois aqui 
ele deve sair do átrio direito e ir direto para o átrio esquerdo. Por que ele não deve ir para o ventrículo direito e artéria tronco 
pulmonar? Porque, como o teor de oxigênio no pulmão é bem baixo, há uma constrição dos vasos sanguíneos, aumentando a 
resistência para os sangue não ir para o pulmão. Então, durante a vida fetal é interessante ter uma aberturazinha que leva o 
sangue para o átrio esquerdo. Do átrio esquerdo vai para o ventrículo esquerdo e do VE para aorta. 
Luana Villafuerte 
 
Na aorta, o sangue desce mas já desce meio misturado, porque outra conexão foi feita: o sangue que sai do VD para a tronco 
pulmonar, para garantir que ele não vá para o pulmão, é feita uma conexão chamada de ducto arterioso(ele desvia o sangue 
direto para aorta). Aorta  placenta troca gasosa. 
 No nascimento, esse ducto se fecha 
 Se não fechar, temos uma doença = ducto arterioso patente  aorta continua se comunicando pela tronco pulmonar 
 mistura de sangues 
Depois do nascimento, a comunicação entre os átrios fecha, ganhando o nome de fossa oval 
 É um fechamento fisiológico que acontece em torno de 1 hora depois do nascimento 
 Se não fechar  comunicação inter-atrial 
 Se o ventrículo não fecha, não formando o septo  comunicação inter-ventricular. 
 Como os átrios se fecham? 
 Tudo começa com um septo que vem do teto do átrio direito. Ele vai descendo até se grudar no coxim endocárdico. 
Enquanto ele está descendo, ele faz uma abertura,chamada de forame/septum primum (membrana delgada que 
cresce no átrio primitivo). Quando ele vai grudar no coxim, enche de furos no septo. 
 Vemos então agora o septo primum com outras aberturas, pequenos furos, causados até pela apoptose e pelo próprio 
volume de sangue que está chegando cada vez mais no átrio direito, fazendo com que a cortina fina rasque para o 
sangue atravessar 
 Surge outro septo, em formato de meia lua, que vai descer do lado direito do septum primum. Ele é um septo mais 
grosso, mais muscular. Quando ele desce, forma o forame oval. Um lado lado é bem grosso e o outro é bem fininho  
quando o bebê nasce e chora, a circulação vai para o lugar correto, o sague vai para o átrio esquerdo, aumentando sua 
pressão e empurrando o septum fininho, colando no septo secundum (mais grosso)  fecha a paredezinha (forame 
oval se fecha e forma a fossa oval). 
 Se o forame oval não fechar  forame oval patente 
Como MB pergunta na prova? 
 A doença é com hiper ou hipofluxo pulmonar? 
 O bebê fica cianótico ou não e por que? 
No fechamento do ventrículo, ele forma uma crista que vai se projetando até encontrar o coxim endocárdico. 
O septo possui uma porção muscular e uma porção fibrosa. A porção muscular veio da crista – é realmente muscular - e a 
porção fibrosa veio do coxim – que é tecido conjuntivo- e vem também da artéria aorta e troncopulmonar (foi formada nessa 
mesma hora). 
A formação da aorta e da troncopulmonar vêm a partir de um tubo único que se divide no meio e, ao se dividirem, completa a 
formação da parte fibrosa do septo. À medida que isso vai se fechando, o teremos o septo fibroso e o muscular. 
Se não fechar a comunicação inter-atrial, o sangue pode até se acumular entre as membranas. 
A aorta começa a se ramificar, formando vários arcos aórticos. Um arco se une com outro e cada união forma uma estrutura, 
 4º arco aórtico: forma a aorta. 
 6º arco aórtico: forma a artéria troncopulmonar 
 Quando os arcos aórticos foram fusionando, eles formam um tubo único, chamado de tronco arterioso. Então, esse 
tubo único vai formar a artéria aorta e troncopulmonar 
 Esse tubo único vai chegar no ventrículo. O 4º e 6º par começam a caminhar em direção ao ventrículo, enquanto ele 
ainda está fechando a parede do vaso vai se direcionando até se fusionar na parte membranosa da aorta. Isso faz um 
giro de 180º. Se esses arcos aórticos não se fusionarem, teremos uma saída única  confusão. 
 Se não há torção  transposição dos grandes vasos = truncus arteriosos 
Luana Villafuerte 
 
 
 
 
 
 
Luana Villafuerte 
 
 
 
Luana Villafuerte 
 
 
Luana Villafuerte