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Cópia de Uso de Drogas Vasoativas

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1
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
2
Uso de Drogas Vasoativas
# Introdução #
• Agentes 
farmacológicos com 
efeitos 
cardiovascular e 
pulmonares.
Drogas
• Restauração e 
manutenção 
hemodinâmica.
Objetivando
• Paciente precisa 
está monitorizado!
Resposta Dose-
dependente
Uso de Drogas Vasoativas
# Receptores #
α1
VASOCONSTRIÇÃO
Localizado nas 
paredes dos vasos 
sanguíneos
β1
INOTRÓPICO & 
CRONOTRÓPICO
Localizado no coração
β2
VASODILATAÇÃO
Localizado nas paredes 
dos vasos esqueléticos, 
coronarianos e brônquicos
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
3
Uso de Drogas Vasoativas
# Receptores #
Dopaminérgicos D1
e D2
Resposta Dose Dependente; 
Causam: Vasodilatação
Localizado nos Leitos Vasculares:
Mesentéricos, Renais, Coronarianos e Cerebrais
Uso de Drogas Vasoativas
# Questionamento? #
Ef
e
it
o
s 
d
ir
et
o
s 
(m
ac
ro
ci
rc
u
la
çã
o
 e
 a
 p
er
fu
sã
o
)
Frequência Cardíaca
Contratilidade do 
miocárdio
Condução do impulso 
elétrico cardíaco
Resistência Vascular
Cronotropismo
Inotropismo
Dromotropismo
Vasoconstrição ou 
Vasodilatação
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
4
# Bases Fisiológicas #
Catecolaminas
Utilizado para 
denominar, 
coletivamente, os 
neurotransmissores 
adrenérgicos.
Noradrenalina
Dopamina
Adrenalina
Podem exercer ações cardíacas 
INOTRÓPICAS, CRONOTRÓPICAS ou DROMOTRÓPICAS.
Uso de Drogas Vasoativas
# VAMOS AS DROGAS! #
DOPAMINA
DROGA 3 EM 1
< 3 
microgramas/kg/min
3 a 10 
microgramas/kg/min
> 10 
microgramas/kg/min
•Efeitos 
dopaminérgicos
•Efeitos Beta
•Efeitos 
Alfa e Beta
(Dopa)
Ação 
Dose-dependente
Uso de Drogas Vasoativas
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
5
DOPAMINA
Ação 
Dose-dependente
< 3 
microgramas/kg/min
• Receptores D1 e D2;
• VASODILATAÇÃO;
• Mesentérico, 
Coronariano, Cerebral e 
Renal
• Aumento do volume
urinário sem afetar a
PA e FC;
• Proteção Renal*
• Efeitos diuréticos e 
natriuretéticos.
(Dopa)
# VAMOS AS DROGAS! #
Uso de Drogas Vasoativas
DOPAMINA
3 a 10 
microgramas/kg/min
• Receptores β-
adrenérgicos;
• Efeitos inotrópicos 
e cronotrópicos +;
• CONTRATILIDADE e 
FC;
• Aumentando o DC;
• DC = FC x VS
(Dopa)
Ação 
Dose-dependente
Risco aumentado para Arritmias Malignas!
COMO SE FOSSE UMA DOBUTAMINA
# VAMOS AS DROGAS! #
Uso de Drogas Vasoativas
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
6
DOPAMINA
> 10 
microgramas/kg/min
• Estimulação α e β-
adrenérgicos;
• Consequente 
liberação de 
noradrenalina 
endógena;
• VASOCONSTRIÇÃO e 
aumento da PA;
(Dopa)
Ação 
Dose-dependente
COMO SE FOSSE UMA NORADRENALINA
# VAMOS AS DROGAS! #
Uso de Drogas Vasoativas
DOPAMINA
Reações Adversas
Variam de acordo com a dose 
administrada.
Naúsea; vômitos, taquicardia, anginas, 
arritmias cardíacas, cefaleia.
(Dopa)
Ação 
Dose-dependente
# VAMOS AS DROGAS! #
Uso de Drogas Vasoativas
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
7
NORADRENALINA
0,05 a 0,1 
microgramas/kg/min
(Norepinefrina)
α1 adrenérgico
PA sistólica e diastólica
β1 adrenérgico
FC e Contratilidade
É uma droga de primeira escolha para pacientes 
hipotensos, que não respondem a infusão de líquidos.
Pouco...
Vasopressor de escolha: choque séptico
VASOCONSTRIÇÃO E Aumento da RVP
Aumento do Fluxo sanguíneo coronariano – Aumento do DC 
HIPERGLICEMIA em doses elevadas
# VAMOS AS DROGAS! #
Uso de Drogas Vasoativas
ADRENALINA
0,02 a 0,05 
microgramas/kg/min
(Epinefrina)
É uma droga adrenérgica de primeira linha no Suporte Avançado de Vida.
Potente efeito α1 : 
VASOCONSTRITO
R! 
β1: 
INOTRÓPICO + & 
CRONOTRÓPICO 
+
β1:
Aumento da 
Força de 
contração e FC;
β2:
Broncodilatação;
α1 e β Adrenérgicos.
• Taquicardia; Arritmias Cardíacas;
• Aumento do Lactato; Hipocalemia; Hiperglicemia
• Cefaléia e Ansiedade
Efeitos 
Adversos
# VAMOS AS DROGAS! #
Uso de Drogas Vasoativas
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
8
DOBUTAMINA
2 A 20
microgramas/kg/min
(Dobuta)
Efeito 
Hemodinâmico :
INOTRÓPICO +
Doses Elevadas:
CRONOTRÓPICO +
Aumento do
Débito Cardíaco
Indicada: 
Choque 
Cardiogênico e IC
• Hipotensão arterial em pacientes hipovolêmicos ;
• Taquicardia;
Efeitos 
Adversos
β1 e β2 (Vasodilatação)
É a droga de primeira escolha em disfunção do miocárdio
# VAMOS AS DROGAS! #
Uso de Drogas Vasoativas
NITROGLICERINA
2 A 20
microgramas/kg/min
(Tridil)
Efeitos:
VASODILATAÇÃO 
CORONARIANA
Podendo ser utilizadas 
nas IC e Emergências 
Hipertensivas
Tolerância a droga em 
infusões superiores a 
24h TAQUIFILAXIA
• Hipotensão arterial em pacientes 
hipovolêmicos (PA sistólica <90mmHg);
• Cefaléia;
Efeitos 
Adversos
β2 (Vasodilatação)
Seu uso é contra indicado:
SILDENAFIL (24h) ou TADALAFIL (48h).
# VAMOS AS DROGAS! #
Uso de Drogas Vasoativas
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
9
NITROPRUSSIA
TO DE SÓDIO
0,1 a 0,2
microgramas/kg/min
(Nipride)
Potente
VASODILATADOR
Inicio rápido e meia 
vida curta.
Redução da Pré carga e 
Pós Carga e consequente 
REDUÇÃO DA PA
Eficiente na 
terapêutica de 
pacientes em IC e 
Emergência 
Hipertensiva
• Hipotensão arterial em pacientes hipovolêmicos 
(Taquicardia reflexa);
• Doses elevadas: toxicação por cianeto e 
tiocianato;
Efeitos 
Adversos
Fotossensível!
Troca do equipo a cada 4h, se normal ou 24h se fotossensível.
# VAMOS AS DROGAS! #
Uso de Drogas Vasoativas
1. (EBSERH/VUNESP/2019) A dobutamina é uma _____ sintética que exerce
potente ação inotrópica positiva, com pouca ação sobre o tônus vascular
_____ e com menor efeito arritmogênico. Possui baixa afinidade por
receptores B2 e é quase desprovida de efeitos adenérgicos. É indicada em
situações nas quais o objetivo é _____ a contratilidade miocárdica, sem afetar
a resistência vascular sistêmica e com pouca interferência na frequência
cardíaca. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as
lacunas.
a) Catecolamina, Periférico, Aumentar
b) Catecolamina, central, diminuir
c) Catecolamina, periférico, diminuir
d) medicação, central, diminuir
e) medicação, central, expandir
Juliana da gama Osório - 185.252.917-22
10
2. (EBSERH/VUNESP/2019) Paciente de 52 anos, hipertenso no 1º dia pós
operatório de Colecistectomia, consciente e orientado, sem queixas,
monitorizado, apresentando frequência cardíaca de 93 batimentos por
minuto, saturação de oxigênio 93% em uso de cateter de oxigênio 2 litros por
minuto, frequência respiratória 20 rpm, Pressão arterial invasiva 220x115
mmHg. Assinale a alternativa que apresenta qual anti-hipertensivo é indicado
neste caso.
a) Dobutamina
b) Fentanil
c) Noradrenalina
d) Nitroprussiato de sódio
e) Adrenalina
3. (SESAB/CEREMAPS/AOCP/2019) Em relação às drogas vasoativas utilizadas
em Unidade de Terapia Intensiva, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o
que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A noradrenalina tem propriedades predominantemente α-adrenérgicas,
mas o efeito β-adrenérgico ajuda a manter o débito cardíaco.
( ) Pode-se adicionar vasopressina (até 0,03 U/min) à noradrenalina com a
intenção de aumentar a pressão arterial até o alvo terapêutico ou diminuir a
dosagem de noradrenalina.
( ) A adrenalina é o agente inotrópico de escolha para o aumento do débito
cardíaco, independentemente de a noradrenalina também estar sendo
administrada.
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3. (SESAB/CEREMAPS/AOCP/2019)
( ) A dobutamina tem efeitos limitados sobre a pressão arterial, embora
possa aumentar ligeiramente em pacientes com disfunção miocárdica, como a
anormalidade primária, ou diminuir ligeiramente em pacientes com
hipovolemia subjacente.
a) V, V, F, V.
b) V, F, V, V.
c) F, V, V, F.
d) F, F, V, V.
e) V, V, V, V.
4. (SESAB/CEREMAPS/AOCP/2019) Preencha a lacuna e assinale a alternativa
correta. Paciente de 52 anos, hipertenso, é admitido na Unidade de Terapia
Intensiva, proveniente de uma Unidade de Pronto Atendimento 24 horas, após
parada cardiorrespiratóriacom duração de 5 minutos por insuficiência
respiratória. No momento, encontra-se em uso de ventilação mecânica com
tubo endotraqueal e drogas vasoativas em altas doses. Nesse caso, a
__________é uma droga que promove o aumento do volume sistólico,
diminui a frequência cardíaca, causando vasoconstrição periférica e aumento
da pressão arterial.
a) dopamina. c) noradrenalina. e) nitroglicerina.
b) hidralazina. d) dobutamina.
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5. (Residência Multiprofissional/NUCEPE/2014) É uma catecolamina sintética
com uma especial afinidade sobre os receptores B adrenérgicos. No
miocárdio, atua sobre os receptores B1, promovendo o inotropismo e
cronotropismo e na parede vascular, sobre os receptores B2, resultando em
vasodilatação. As alterações hemodinâmicas resultantes dessa droga
vasoativa durante sua infusão são: aumento da frequência cardíaca e do
índice cardíaco e diminuição da resistência vascular. Assinale a alternativa que
corresponde a droga:
a) Dopamina.
b) Adrenalina.
c) Noradrenalina.
d) Dobutamina.
e) Revivan.
6. (Residência Multiprofissional/UEPI/2014) As drogas vasoativas são
medicamentos vasopressores e vasodilatadores comumente usados no
aumento do débito cardíaco ou pressão sanguínea, hipotensão e choque por
diversa causas em UTI. Sobre o enunciado é correto afirmar:
a) O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora utilizada nas
emergências hipertensivas.
b) A noradrenalina e dopamina são drogas vasoconstrictoras indicadas no
tratamento dos estados hipotensivos ou de choque.
c) O nitroprussiato de sódio é uma droga vasoconstrictora utilizada na
hipotensão arterial.
d) A noradrenalina e dopamina são drogas vasodilatadoras indicadas no
choque.
e) A noradrenalina é uma droga vasodilatadora indicada no choque.
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7. (TJ-RO/CESPE/2012) A encefalopatia hipertensiva é uma grave emergência
hipertensiva associada a importante aumento dos níveis da pressão arterial,
geralmente acima de 180 mmHg x 120 mmHg. Assinale a opção que
representa o medicamento de primeira escolha para o tratamento desse tipo
de emergência hipertensiva.
a) nitroglicerina
b) Hidralazina
c) Clonidina
d) alfa-metildopa
e) nitroprussiato de sódio
8. (EBSERH/AOCP/2015) Homem, 34 anos, que está internado na UTI em VM
(ventilação mecânica), apresentou pressão de 60/30. Qual é a medicação a
ser usada para este paciente?
a) Dobutamina. 
b) Dopexamina. 
c) Nipride. 
d) Adrenalina. 
e) Noradrenalina. 
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9. (Pref. De Piraquara-PR/CEC/2014) O compromisso ético do profissional de 
enfermagem prevê conhecer as ações das drogas e a possibilidade dos riscos 
relacionados a elas. Relacione as drogas com suas principais ações:
I. Furosemida
II. Brometo de ipratrópio 
III. Amiodarona
IV. Metildopa 
V. Nitroprussiato de sódio
A sequência correta, de cima para baixo, é: 
( ) antiarrítmico 
( ) anti-hipertensivo 
( ) vasodilatador 
( ) broncodilatador 
( ) diurético 
10. (INCA/CESPE/2010) As drogas vasoativas estão entre os medicamentos
mais utilizados em todos os centros de terapia intensiva do mundo. Com
relação a essas drogas, julgue o item subsequente.
O nitroprussiato de sódio, que é um vasodilatador fotossensível, com ação
direta sobre a musculatura lisa vascular, deve ser diluído apenas em
solução glicosada a 5%, a qual deve ser trocada a cada 6 horas.
Troca a cada 4 horas equipo normal e 24 fotossensível
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11. (RESIDENCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE/ COREMU 2011)
Drogas vasoativas são substancias que apresentam efeitos vasculares
periféricos, pulmonares ou cardíacos, direta ou indiretamente atuando
em pequenas doses e com respostas dose-dependente de efeito rápido e
curto, por meio de receptores situados no endotélio vascular. Essas
drogas
a) São denominadas também de aminas vasoativas ou drogas
simpatomimétricas. Dentre elas, destacam-se a noradrenalina, a
dopamina e o nitroprussiato de sódio.
b) tem ação nos parâmetros que regulam o débito cardíaco e as mais
utilizadas são as catecolaminas, conhecidas como nitroprussiato de sódio
e nitroglicerina.
11. (RESIDENCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE/COREMU 2011)
c) Têm como principal objetivo equilibrar a relação entre a oferta e o
consumo de oxigênio, de acordo com a demanda metabólica alterada dos
diferentes órgãos e tecidos.
d) determinam importantes mudanças nos padrões hemodinâmicos e
respiratórios dadas as suas rápidas e potentes ações, tornando-se
necessária a utilização de monitorização continua por Swan Ganz para aferir
alterações.
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12. (Pref. Candeias/BA/IBFC/2019) Em pacientes graves é muito comum a
utilização de medicamentos que podem somente ser utilizados em bomba
de infusão. A respeito do medicamento exclusivamente utilizado em bomba
de infusão, assinale a alternativa correta.
a) Amiodarona.
b) Cedilanide.
c) Atropina.
d) Noradrenalina.
GABARITO 
1 - A
2 - D 
3 - A 
4 - C 
5 - D 
6 - B 
7 - E 
8 - E 
9 - III,IV, V, II, I
10 - ERRADO 
11 - C 
12 - D 
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17
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