Patologias e Incidências do Abdome

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Procedimentos Radiográficos do Tórax e 
Abdome 
 
Escola Politécnica de Saúde do IMIP 
Curso Técnico em Radiologia 
Patologias e Incidências do Abdome 
Prof°. Adriano Melo. 
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MARCOS TOPOGRÁFICOS 
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INCIDÊNCIAS RADIOGRÁFICAS 
Básicas 
As incidências básicas comuns da radiografia de abdome 
continuam a ser AP em decúbito dorsal (99%), AP ereto (78%) e 
decúbito lateral (60%). 
 
• AP em decúbito dorsal 
 
ESPECIAIS 
 
• PA em decúbito ventral 
• Decúbito lateral (AP) 
• AP ortostática 
• Decúbito dorsal 
• Lateral 
 
 
 
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• Abdome agudo (Três incidencias, com PA do 
tórax) 
• BÁSICAS 
• AP em decúbito dorsal 
• AP ortostática 
• PA do tórax ortostática 
ESPECIAIS 
• Decúbito lateral esquerdo 
 
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ABDOME 
 
Patologia Demonstrada: 
Patologia do abdome, incluindo obstrução do 
intestino, neoplasias, calcificações, ascite e 
radiografia de base para estudos contrastados do 
abdome. 
 
Radiografia Simples de Abdome 
BÁSICA: 
• AP em decúbito dorsal 
Fatores Técnicos 
• Tamanho do filme - 35 x 43 cm de comprimento 
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• Posição do Paciente 
• Decúbito dorsal com plano mediossagital centralizado 
na linha média da mesa e/ou do chassi. Braços 
colocados ao lado do paciente, afastados do corpo. 
Pernas esticadas com apoio sob os joelhos, se for mais 
confortável. 
• Posição da Parte 
Centro do filme ao nível das cristas ilíacas, com a 
margem inferior na sínfise púbica (ver Observações)Sem 
rotação da pelve ou dos ombros (verificar se ambas as 
ElAS estão equidistantes do topo da mesa). 
 
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AP - ABDOMEM 
Colimação Colimar 
rigorosamente os lados nas 
margens cutâneas e no topo e 
na base nas bordas do filme. 
Respiração Exposição feita 
 ao final da expiração. (Permitir 
cerca de 1 segundo de atraso 
depois da expiração para que 
cessem os movimentos 
involuntários do intestino.) Raio Central 
RC perpendicular ao centro do filme e 
direcionado para este 
(ao nível da cristailíaca) 
DFOFI 1 metro. 
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• Critérios Radiográficos 
• Estruturas Mostradas: 
. Contorno do fígado, 
baço, rins e estômago 
cheio de ar e 
segmentos do 
intestino e o arco da 
sínfise púbica para a 
região da bexiga, 
 
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RADIOGRAFIA-AP 
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INCIDENCIA PA- DECUBITO VENTRAL: ABDOME 
 
Observação: Essa incidência é menos 
desejável que a AP se os rins são de 
interesse primário devido a aumento da 
DOF. 
Fatores Técnicos 
• Tamanho do filme - 35 x 43 cm , em 
sentido longitudinal. 
• Dfofi- 1 Metro 
 
 
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ABDOME-PA 
• Posição do Paciente: Decúbito ventral com 
o plano mediossagital do corpo centralizado 
na linha média da mesa e/ou do filme. 
Pernas esticadas com apoio sob os 
tornozelos. Braços para cima ao lado da 
cabeça; fornecer um travesseiro limpo. 
• Posição da Parte 
Ausência de rotação da pelve ou dos ombros 
e tórax . Centro do filme na crista ilíaca 
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Raio Central 
RC perpendicular ao centro do filme e 
direcionado para este 
(ao nível da crista ilíaca) 
ABDOME-PA 
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Critérios Radiográficos 
 
Estruturas Mostradas: 
 Contorno do fígado, baço, rins e 
estômago cheio de ar e segmentos 
do estômago e o arco da 
sínfise púbica para a região da 
bexiga. 
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DECUBITO LATERAL (Inicidência AP com Raios 
Horizontais ): ABDOME 
 • Patologia Demonstrada: Massas abdominais, níveis 
hidroaéreos e possíveis acúmulos de ar 
intraperitoneal são demonstrados, (Pequenos volumes 
de ar livre intraperitoneal são mais bem demonstrados 
com a técnica de radiografia de tórax, PA, paciente 
ereto,)Importante: Os pacientes devem ficar em 
decúbito lateral por um mínimo de 5 minutos antes da 
radiografia (para permitir a subida do ar ou o acúmulo 
anormal de líquidos); 10 a 20 minutos são preferíveis, 
se possível, para melhor demonstrar possíveis 
pequenos volumes de ar intraperitoneal. A radiografia 
em decúbito lateral esquerdo visualiza melhor o ar 
livre intraperitoneal na área do fígado no abdome 
superior direito longe da bolha gástrica. 
 
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DECÚBITO LATERAL 
Fatores Técnicos 
• Tamanho do filme-35 x 43 cm (14 x 17 polegadas), 
transversal à mesa (longitudinal em relação ao paciente) 
• Posição do Paciente: Deitado de lado sobre almofada 
radiotransparente, dorso firmemente contra a mesa ou 
grade vertical (com as rodas da maca travadas para que 
ela não se afaste da mesa).Paciente sobre uma superfície 
firme como uma prancha cardíaca ou dorsal posicionada 
sob o lençol para evitar curvatura e corte da anatomia. 
Joelhos parcialmente fletidos, um sobre o outro para 
estabilizar o paciente. Braços para cima perto da cabeça; 
fornecer um travesseiro limpo. 
 
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Raio Central 
RC horizontal, direcionado 
para o centro do filme a 
pelo 
menos 2 polegadas 5 cm 
acima do nível da crista 
ilíaca; 
usar raio horizontal para 
mostrar os níveis 
hidroaéreos e 
ar intraperitoneal livre 
DFoFi mínima de1 Metro. 
DECÚBITO LATERAL 
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Estruturas Mostradas: Estômago cheio de ar e alças do 
intestino e níveis hidroaéreos onde presentes' Deve incluir os 
dois hemi-diafragmas. 
DECÚBITO LATERAL 
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INCIDENCIA AP – POSIÇÃO ORTOSTÁTICA: 
ABDOME 
 
• Patologia Demonstrada: São demonstradas 
massas anormais, níveis hidroaéreos e 
acúmulos de ar intraperitoneal anormais sob 
o diafragma são demonstrados. Tire a 
radiografia ortostática primeiro se o paciente 
chega de ambulando ou numa cadeira de ro-
das em posição ereta. 
 
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Fatores Técnicos: 
• Tamanho do filme - 35 x 43 cm ,em sentido 
longitudinal Grade móvel ou estacionária (usar 
marcadores de posição ortostática. 
• Dfofi-1metro. 
Posição do Paciente: De pé, pernas um pouco 
afastadas, dorso contra a mesa ou grade (ver a 
Observação sobre pacientes fracos ou 
instáveis).Braços ao lado e afastados do corpo. Plano 
mediossagital do corpo centralizado na linha média da 
mesa ou Bucky ortostático. 
 
 
 
INCIDENCIA AP – POSIÇÃO ORTOSTÁTICA: 
ABDOME 
 
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Raio Central 
RC horizontal perpendicular no centro do filme 
 
INCIDENCIA AP – POSIÇÃO ORTOSTÁTICA: 
ABDOME 
 
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• Colimação Colimar cuidadosamente todos os 
quatro lados; NÃO corte o abdome superior 
• Observação: O paciente deve permanecer em 
posição ortostática durante pelo menos 5 minutos, 
mas 10 a 20 minutos são preferíveis, se possível, 
antes da exposição para visualização de 
pequenos volumes de ar intraperitoneal. Se o 
paciente estiver muito fraco para manter uma 
posição ortostática, deve ser feita uma incidência 
em decúbito lateral. 
 
 
INCIDENCIA AP – POSIÇÃO ORTOSTÁTICA: 
ABDOME 
 
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Critérios Radiográficos 
 Estruturas Mostradas: . Estômago e alças do intestino 
preenchidos por ar e níveis hidroaéreos onde presentes. 
Deve incluir os dois hemidiafragmas e o máximo possível 
do abdome inferior. Pequenas bolhas de ar intraperitoneal 
livres em forma de crescente vistas, se presentes, sob o 
hemidiagragma direito, distantes de gases no estômago 
(setas pretas pequenas) 
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ABDOME: DECÚBITO DORSAL (LATERAL DIREITA 
OU ESQUERDA): 
• Patologia Demonstrada 
Massas anormais, acúmulos de gás, níveis hidroaéreos, 
aneurismas (expansão ou dilatação da parede de uma 
artéria, veia, ou do coração), calcificação da aorta ou 
outros vasos e hérnias umbilicais. 
• Fatores Técnicos: Tamanho do filme - 35 x 43 cm , 
sentido transversal. 
• Raio Central: RC horizontal, no centro do filme 2 
polegadas (5 cm) acima da crista ilíaca e no plano 
médio coronal 
• DFoFi mínima de 40 polegadas (100 cm) 
 
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Posição do Paciente 
Decúbito dorsal sobre almofada 
radiotransparente, lado contra a mesa ou 
grade vertical (travar as rodas da maca para 
evitar que ela se afaste da mesa ou da 
grade). 
Travesseiro sob a cabeça, braços para cima 
ao lado da cabeça, suporte sobos Joelhos 
parcialmente fletidos pode ser mais 
confortável para o paciente. 
OBSERVAÇÃO!! Pode ser feita como lateral 
direita ou esquerda; 
devem ser usados marcadores laterais 
apropriados D ou L, 
indicando qual lado está mais próximo ao 
filme. 
 
ABDOME: DECÚBITO DORSAL (LATERAL DIREITA 
OU ESQUERDA): 
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RADIOGRAFIA-Decúbito Dorsal 
Estruturas Mostradas: 
Diafragma e o máximo possível do 
abdome 
inferior devem ser incluídos. Alças 
do intestino preenchidas com ar 
no abdome com detalhes dos 
tecidos moles devem estar visíveis 
no 
abdome anterior e nas regiões pré-
vertebrais. 
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POSIÇÃO LATERAL: ABDOME 
• Patologia Demonstrada 
Massas anormais de tecidos moles, hérnias 
umbilicais, região pré-vertebral para possíveis 
aneurismas da aorta ou calcificações. 
 
• Posição do Paciente 
Paciente em decúbito lateral reclinado (sobre o lado 
direito ou esquerdo),travesseiro para a cabeça. 
Cotovelos fletidos, braços para cima, joelhos e 
quadril parcialmente fletidos, travesseiro entre os 
joelhos para manter a posição lateral. 
 
 
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POSIÇÃO LATERAL: ABDOME 
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Estruturas Mostradas: 
Diafragma e o máximo possível 
do abdome inferior 
devem ser incluídos' Alças do 
intestino preenchidas com ar no 
abdome com 
detalhes dos tecidos moles 
devem estar visíveis no abdome 
anterior e nas 
regiões pré-vertebrais. 
POSIÇÃO LATERAL: ABDOME 
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• Fatores Técnicos 
Tamanho do filme - 35 x 43 cm , em sentido 
longitudinal à mesa. 
• Raio Central 
 RC perpendicular à mesa, centrado cerca de 2 
polegadas (5 cm)acima do nível da crista ilíaca 
para o plano médio coronal Filme centrado ao RC 
• DFoFi 
Mínima de 40 polegadas (100 cm) 
 
 
POSIÇÃO LATERAL: ABDOME 
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ROTINA PARA ABDOME AGUDO: ABDOME AGUDO 
 
• Rotina do serviço 
Determinar se o protocolo do serviço inclui uma radiografia 
PA do tórax em ortostase como parte da rotina de abdome 
agudo. As posições mínimas precisam incluir pelo menos 
uma incidência do abdome em ortostase ou em decúbito 
horizontal, além de AP em decúbito dorsal. 
 
• Abdome agudo :Três Incidências Básicas 
AP em Decúbito Dorsal 
AP ortostática 
PA torácica 
• Especiais 
Decúbito Lateral esquerda (PA) 
 
 
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• Observações: O decúbito lateral esquerdo substitui a 
posição ortostática se o paciente está muito enfermo 
para ficar de pé. Feixe horizontal é necessário para 
visualizar níveis hidroaéreos. Incidência PA do tórax 
em ortostase ou AP do abdome em ortostase visualiza 
melhor ar livre sob o diafragma. O paciente deve estar 
em posição ortostática ou de lado para a radiografia 
em decúbito, por no mínimo 5 minutos antes da 
exposição, sendo preferíveis 10 a 20 minutos para 
mostrar pequenos volumes potenciais de ar 
intraperitoneal. 
 
 
ROTINA PARA ABDOME AGUDO: ABDOME AGUDO 
 
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ABDOME AGUDO 
ESPECIAL DECÚBITO LATERAL 
ESQUERDO FEIXE HORIZONTAL 
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INCIDÊNCIAS 
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RADIOGRAFIAS 
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ESTUDO DO ABDOME 
 • Pneumoperitônio 
 
•Íleo adinâmico 
 
•Obstrução intestinal 
 
•Massa abdominal 
 
•Cálculo renal 
 
•Cálculo biliar 
 
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PNEUMOPERITÔNIO 
• Embora seja uma conseqüência natural 
da exploração cirúrgica do abdome, é 
nitidamente anormal em outras 
circunstâncias e em geral indica a ruptura 
do estômago, duodeno ou cólon. 
 
 
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PNEUMOPERITÔNIO 
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ÍLEO ADINÂMICO 
• Geralmente , as radiografias simples do 
abdome revelam uma distensão proporcional 
de intestino delgado e cólon. Em fases iniciais 
as radiografias revelam a existência de pouco 
líquido no intestino. A presença de múltiplos 
níveis na mesma altura o diferencia da 
obstrução intestinal 
• Causas principais de íleo adinâmico: 
- Laparotomia e outros tipos de traumatismos. 
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- Hipotireoidismo. 
- Hipopotassemia. 
 
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OBSTRUÇÃO INTESTINAL 
• Sinais radiológicos mais freqüentemente 
encontrados em casos de obstrução do 
intestino delgado: 
• - Níveis líquidos múltiplos. 
• - Ausência de distensão do cólon. 
• - Aparência de alças em “escada” com níveis 
• líquidos em alturas diferentes. 
• - “Colar de pérolas”, ar residual formando 
bolhas em alças preenchidas por líquido. 
 
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OBSTRUÇÃO INTESTINAL 
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OBSTRUÇÃO INTESTINAL 
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CÁLCULO RENAL 
• Para investigação e estudo do trato urinário faz-
se uso da pielografia intravenosa (PIV), também 
conhecida como urografia intravenosa (UIV) ou 
urografia excretora. 
• Como é feita uma PIV? 
• - Realizar uma radiografia inicial do abdome e 
da pelve. 
• - Injeta-se meio de contraste em acesso venoso 
periférico. 
• -Obtenção de radiografias seriadas. 
 
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CÁLCULO RENAL 
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CÁLCULO RENAL 
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CÁLCULO BILIAR 
• Apenas 20% deles são encontrados em 
radiografias simples. 
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MASSA ABDOMINAL 
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CORPO ESTRANHO 
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CORPO ESTRANHO 
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CORPO ESTRANHO 
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RADIOGRAFIAS DO ABDOMEM 
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RADIOGRAFIAS DO ABDOMEM 
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RADIOGRAFIAS DO ABDOMEM 
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OBRIAGADO!!! 
“O SENHOR é a minha luz e a minha salvação; 
a quem temerei? O SENHOR é a força da 
minha vida; de quem me recearei?” 
 Salmo 27:1 
Bendigamos ao Senhor. 
Graças a Deus! 
Boa noite! 
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