Lesões Potencialmente Malignas

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LESÕES POTENCIALMENTE 
MALIGNAS
M o n i t o r i a d e P a t o l o g i a B u c a l
LEUCO
PLASIA
ERITRO
PLASIA
QUEILITE 
ACTÍNICA
Kecynara Costa
Orientadora: Karine Mesquita
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
“Uma mancha branca ou placa que
não pode ser caracterizada clínica
ou patologicamente como qualquer
outra doença”.
DIAGNÓSTICO
Termo 
estritamente 
clínico
Não há 
alterações 
histológicas 
específicas
Exclusão de 
outras 
doenças que 
manifestam 
como placa 
branca
(NEVILLE, 2016)
Lesão potencialmente maligna 
oral mais comum
CARACTERÍSTICAS
(NEVILLE, 2016)
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
1
Predileção pelo sexo 
masculino
2
Afeta pessoas acima de 40 
anos
3
Causa da leucoplasia é 
desconhecida
4
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
(NEVILLE, 2016)
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Sítios mais comuns: vermelhão 
do lábio, mucosa bucal e 
gengiva
Língua, vermelhão do lábio e 
assoalho de boca 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
(NEVILLE, 2016)
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
APARÊNCIA CLÍNICA
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
(NEVILLE, 2016)
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Espessamento da camada 
de queratina (Hiperqueratose)
Com ou sem aumento da 
camada espinhosa
(Acantose)
Displasia epitelial
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
PRÁTICA - LAUDOS
Diagnóstico Histopatológico:
DISPLASIA EPITELIAL
Diagnóstico Clínico:
LEUCOPLASIA
(NEVILLE, 2016)
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
PRÁTICA - LAUDOS
Diagnóstico Histopatológico:
DISPLASIA EPITELIAL
Diagnóstico Clínico:
LEUCOPLASIA
(NEVILLE, 2016)
Aspecto Clínico
Natureza e sede do material: Lesão em mucosa jugal em forma de placa, tamanho
20 x 15 x 3 mm, de coloração leucoplásica, com superfície irregular e verrucosa,
implantação séssil e tempo de evolução de 4 meses.
Macroscopia
Fragmento irregular, firme e elástico, pardacento, medindo 1,6 x 1,3 x 0,5 cm. Aos
cortes a superfície é compacta, homogênea e amarronzada.
Microscopia
Secções histológicas de mucosa revestida por epitélio pavimentoso estratificado
exibindo hiperparaceratose, acantose, papilomatose com criptas epiteliais bulbosas,
espongiose, degeneração vacuolar e hiperplasia basilar. O córion é fibrovascular e
apresenta tecido adiposo e muscular esquelético sem peculiaridades.
Conclusão: Displasia Leve
Evidenciamos áreas de displasia leve nos cortes examinados.
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
TRATAMENTO
(NEVILLE, 2016)
Biópsia incisional nas áreas 
clinicamente mais “graves”1
Excisão da lesão
2
Acompanhamento 
3
Eliminação dos fatores 
de risco4
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LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Núcleos e células 
aumentados 
Aumento da relação 
núcleo-citoplasma
Nucléolos grandes e 
proeminentes
Disqueratose
Hipercromatismo
Cristas epiteliais 
bulbosas/em forma 
de lágrima
Figuras de mitose 
anormais 
Pérolas de queratina 
Pleomorfismo
nuclear
Perda de polaridade
(NEVILLE, 2016)
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LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Núcleos e células 
aumentados 
Aumento da relação 
núcleo-citoplasma
Nucléolos grandes e 
proeminentes
Disqueratose
Hipercromatismo
Cristas epiteliais 
bulbosas/em forma 
de lágrima
Figuras de mitose 
anormais 
Pérolas de queratina 
Pleomorfismo
nuclear
Perda de polaridade
(NEVILLE, 2016)
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LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Núcleos e células 
aumentados 
Aumento da relação 
núcleo-citoplasma
Nucléolos grandes e 
proeminentes
Disqueratose
Hipercromatismo
Cristas epiteliais 
bulbosas/em forma 
de lágrima
Figuras de mitose 
anormais 
Pérolas de queratina 
Pleomorfismo
nuclear
Perda de polaridade
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LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Núcleos e células 
aumentados 
Aumento da relação 
núcleo-citoplasma
Nucléolos grandes e 
proeminentes
Disqueratose
Hipercromatismo
Cristas epiteliais 
bulbosas/em forma 
de lágrima
Figuras de mitose 
anormais 
Pérolas de queratina 
Pleomorfismo
nuclear
Perda de polaridade
(NEVILLE, 2016)
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LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Núcleos e células 
aumentados 
Aumento da relação 
núcleo-citoplasma
Nucléolos grandes e 
proeminentes
Disqueratose
Hipercromatismo
Cristas epiteliais 
bulbosas/em forma 
de lágrima
Figuras de mitose 
anormais 
Pérolas de queratina 
Pleomorfismo
nuclear
Perda de polaridade
(NEVILLE, 2016)
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LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
(NEVILLE, 2016)
Camada córnea
Camada granulosa
Camada espinhosa
Camada basal
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LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Displasia leve envolve 
as camadas basal e 
parabasal
01
(NEVILLE, 2016)
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Displasia leve envolve 
as camadas basal e 
parabasal
01
02
Displasia moderada 
envolve camada basal 
até porção média da 
camada espinhosa 
(NEVILLE, 2016)
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LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Displasia leve envolve 
as camadas basal e 
parabasal
01
02
Displasia severa envolve 
a camada basal até nível 
acima do ponto médio do 
epitélio 
03
Displasia moderada 
envolve camada basal 
até porção média da 
camada espinhosa 
(NEVILLE, 2016)
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Carcinoma in situ displasia 
que envolve a espessura 
total do epitélio04
Displasia leve envolve 
as camadas basal e 
parabasal
01
02
Displasia severa envolve 
a camada basal até nível 
acima do ponto médio do 
epitélio 
03
Displasia moderada 
envolve camada basal 
até porção média da 
camada espinhosa 
(NEVILLE, 2016)
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
“Uma mancha ou placa vermelha
que não pode ser clínica ou
patologicamente diagnosticada como
qualquer outra condição”.
DIAGNÓSTICO
Termo 
estritamente 
clínico
Não há 
alterações 
histológicas 
específicas
Exclusão de 
outras 
doenças que 
manifestam 
semelhante
(NEVILLE, 2016)
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
LESÕES POTENCIALMENTEMALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
Lesão potencialmente maligna 
oral rara
CARACTERÍSTICAS
(NEVILLE, 2016)
1
Maior potencial de 
desenvolvimento de carcinoma
2
Demonstram displasia epitelial, 
carcinoma in situ ou carcinoma
epidermoide
3
Eritroplasia + Leucoplasia = 
Eritroleucoplasia
4
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
(NEVILLE, 2016)
Sítios mais comuns: assoalho 
bucal, língua e palato mole
Mancha ou placa bem delimitada, 
eritematosa de consistência macia 
e textura aveludada
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Assintomática e pode possuir 
uma associação com uma 
leucoplasia
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
(NEVILLE, 2016)
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Displasia
epitelial severa
Carcinoma in situ ou 
Carcinoma epidermoide
Epitélio atrófico e deixa de 
produzir ceratina
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LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
PRÁTICA - LAUDOS
Diagnóstico Histopatológico:
DISPLASIA EPITELIAL
Diagnóstico Clínico:
ERITROPLASIA
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
TRATAMENTO
(NEVILLE, 2016)
Biópsia incisional
1
Excisão completa
2
Acompanhamento 
3
Eliminação dos fatores 
de risco4
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
“Causada por exposição intensa à
radiação UV ”.
(NEVILLE, 2016)
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Grupo de risco: pessoas que 
trabalham ao ar livre
CARACTERÍSTICAS
1
Marinheiro
Agricultor
Pescador
2
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(NEVILLE, 2016)
Predileção pelo sexo masculino
Lesão se desenvolve lentamente
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Início: Atrofia, ressecamento, 
fissuras do vermelhão do lábio 
inferior, margem indefinida
LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
Progressão: áreas descamativas e 
ásperas nas porções ressecadas 
do vermelhão
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
(NEVILLE, 2016)
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Displasia em 
diferentes graus
Hiperqueratose
Epitélio atrófico ou acantótico
Elastose solar
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LEUCOPLASIA | ERITROPLASIA | QUEILITE ACTÍNICA | CEC
TRATAMENTO
(NEVILLE, 2016)
Reduzir a exposição solar
Usar chapéu e protetor solar1
Biópsia incisional
2
Vermelhectomia
3
Acompanhamento
4
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
Lesão hiperqueratótica associada à
nicotina
(NEVILLE, 2016)
Mais comuns alterações 
da mucosa do palato duro
CARACTERÍSTICAS
1
Associada ao fumo de tabaco2
Se desenvolve como resposta 
ao calor
3
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
(NEVILLE, 2016)
O hábito “fumar invertido” 
CARACTERÍSTICAS
1
Queratose na mucosa palatina2
Potencial significativo = 
displasia ou carcinoma.
3
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
(NEVILLE, 2016)
Afeta homens acima de 45 
anos
A mucosa do palato se
torna difusamente cinza ou branca
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Numerosas pápulas com 
centros vermelhos
puntiformes
Pápulas: inflamação das glândulas 
salivares menores e seus orifícios 
ductais
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
(NEVILLE, 2016)
Queratose espessa: aspecto 
fissurado ou “lama seca”.
Pode envolver gengiva marginal e 
papilas interdentais;
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Manchas marrom-escura ou 
preta ocasionada pelo tabaco
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
(NEVILLE, 2016)
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Hiperqueratose e 
acantose do epitélio do palato
Infiltrado 
inflamatório crônico
Glândulas salivares 
menores e orifícios 
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
TRATAMENTO
(NEVILLE, 2016)
Reversível1
Retorna ao estado normal 
quando para de fumar2
Motivar a parar de fumar
3
Acompanhamento
4
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS – PROGRAMA DE INICIAÇÃO À DOCÊNCIA – PATOLOGIA BUCAL
NEVILLE, B.W. et al. Patologia Oral &
Maxilofacial. 4ª ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2016;