Cariograma: Entendendo a Cárie Dentária

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------ Cariograma ------ 
Definição de cárie 
- doença multifatorial 
- não é mais classificada como infecciosa e 
nem é transmissível 
- oportunista 
- fortemente influenciada pela dieta 
(carboidratos) 
- influenciada pelos componentes salivares 
- destrutiva 
- influenciada por interferências sociais 
Modelo de Keyes 
 
Modelo de Ferjerksov e Manjii 
 
Modelo de Meyer-Lueckel, Paris e Ekstrand 
 
 
Doença # Lesão 
- o aparecimento de lesões cariosas na 
dentição de humanos é apenas o sinal 
clínico patogmônico da atividade da doença 
- é necessário avaliar o risco de cárie do 
indivícuo, bem como o estágio e a atividade 
de cárie em cada dente 
Fator microbiano 
- importância dos estreptococos do grupo 
mutans no desenvolvimento da doença 
- não são considerados causa específica da 
cárie, mas a presença indica risco 
aumentado para a doença 
Características do grupo mutans 
- acidogenicidade: metabolismo 
homofermentativo; produção de ác. Láctico 
- habilidade para sobreviver em ambientes 
de baixo ph: enzimas do metabolismo 
adaptadas; extrusão protônica (atpase de 
membrana) 
Testes microbiológicos 
- contagem de EGM: valores críticos 
1000000 UFC/mL 
- métodos laboratoriais: ágar 
- testes de cadeira: dentocult 
Hábitos alimentares e higiene bucal 
- qualidade, quantidade, frequência e 
consistência influenciam 
- presença, quantidade e aspecto da placa 
também influenciam 
 
 
 
Saliva 
- relação inversa entra índice de fluxo 
estimulado e o incremento de cárie 
- fluxo salivar: limite de risco (0,7 mL/min) e 
valores normais (1 a 3 mL/min) 
- quanto mais saliva, menor a possibilidade 
de cárie 
- relação inversa entre capacidade tampão e 
lesões de cárie radicular (capacidade tampão 
é a capacidade de neutralizar os ácidos) 
Uso do fluoreto 
- praticamente todos os pacientes hoje 
precisam de alguma quantidade de flúor na 
cavidade bucal 
- pacientes de baixo risco: formas de 
apresentação menos concentradas, como 
água fluoretada e dentifrício fluoretado 
- pacientes de maior risco: formas de 
apresentação mais concentradas, com 
frequência relativamente alta 
História social 
- poder aquisitivo baixo, cárie nos parentes, 
menos educação 
- menos visitas ao dentista e menos 
motivação 
- barateamento de produtos contendo 
açúcar, um baixo nível de informação sobre 
medidas básicas de prevenção e pouco 
acesso aos profissionais de saúde bucal 
Histórico de saúde 
- fatores que predispõem a um maior 
consumo de açúcar ou a uma deficiência 
nos procedimentos de higiene bucal 
- doenças ou remédios que diminuem o 
fluxo salivar (ex.: radioterapia, síndromes, 
deficiências físicas ou mentais) 
 
O que significa determinar o risco de cárie? 
- risco é probabilidade de um indivíduo 
desenvolver uma determinada doença ou 
experimentar uma mudança no estado de 
saúde em um período específico 
- explicar as razões da doença cárie em 
progresso de forma a definir um programa 
de tratamento adequado, tendo como foco 
os fatores etiológicos mais importantes 
Cariograma 
- é um programa educacional interativo 
desenvolvido para melhor entendimento dos 
aspectos multifatoriais da cárie dentária 
- seu objetivo principal é demonstrar 
graficamente o risco de cárie, expresso 
como a "Possibilidade de se evitar novas 
cáries" em um futuro próximo 
- não especifica o número exato de 
cavidades que poderão ou não ocorrer no 
futuro 
- baseia-se nas informações obtidas do 
paciente e na maneira como o profissional 
as interpreta. Ilustra em que proporção os 
diferentes fatores envolvidos na etiologia da 
cárie afetam essa "Possibilidade" 
- estimula a introdução de medidas 
preventivas, antes que novas lesões de cárie 
possam se desenvolver