Módulo 4

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MÓDULO 4 - Identificação, avaliação e modificação de crenças.
O modelo cognitivo afirma que a interpretação de uma situação (em vez da situação em si),
frequentemente expressa em pensamentos automáticos, influencia as respostas emocionais,
comportamentais e fisiológicas subsequentemente. Os Pensamentos automáticos são um fluxo de
pensamento que coexiste com um fluxo de pensamento mais manifesto. Esses pensamentos não são
peculiares a pessoas com angústia; eles são uma experiência comum a todos nós. A maior parte do
tempo, nós mal estamos cientes desses pensamentos, embora com um pouco de treinamento possamos
facilmente trazer esses pensamentos à consciência. Quando nos tornamos cientes dos nossos
pensamentos, podemos automaticamente fazer uma verificação de realidade quando não estamos
sofrendo de uma disfunção psicológica.
Avaliando os Pensamentos Automáticos.
Os pacientes têm milhares de pensamentos em um dia, alguns disfuncionais, alguns não. Visando a
eficácia terapêutica, o profissional seleciona apenas um ou alguns pensamentos chaves para serem
avaliados em uma determinada sessão.
 Respondendo aos Pensamentos Automáticos.
O uso de questionamento para ajudar um paciente a avaliar um pensamento automático e determinar a
efetividade da sua avaliação é frequente e o Registro de Pensamento Disfuncional é a principal ferramenta
para que os pacientes os avaliem e respondam por escrito aos seus pensamentos automáticos. O RPD
como é conhecido o registro do pensamento disfuncional (ou automático) é uma minuta que ajuda o
paciente a responder mais efetivamente a seus pensamentos automáticos, reduzindo sua disforia.
 
Bibliografia Básica:
BECK, J. S. Terapia Cognitivo-Comportamental. Teoria e Prática. 2 edição. Porto Alegre: Artmed, 2013.
Cap.9, 11, 12, 13 e 14.
 
Bibliografia Complementar:
Wright, J; Basco, MR; Thase, ME. Aprendendo a terapia Cognitivo-comportamental – Um Guia ilustrado.
Porto Alegre: Artmed, 2008. (cap. 5 – Trabalhando com pensamentos Automáticos. Pg 77-101)
 
 Uma vez identificados, os pensamentos automáticos são submetidos à avaliação. O primeiro passo no
processo de avaliação é a definição sobre abordar ou não o pensamento automático identificado. Nesta
direção o elemento central a ser contemplado é a relação que este pensamento automático tem com a
situação problema e as potenciais alterações emocionais e comportamentais que a alteração deste
pensamento automático identificado poderá promover. Uma vez definido como um pensamento automático
a ser abordado em sessão, inicia-se o processo de desafio a este pensamento. Este processo deve se dar
de forma colaborativa de acordo com o princípio do empirismo colaborativo proposto por Beck. Esta etapa
da terapia caracteriza-se pelo levantamento de evidências, contra e a favor destes pensamentos, pela
elaboração de explicações alternativas àquelas apresentadas pelos pensamentos automáticos, pela
criação de novas perspectivas de avaliação das consequências descritas pelo pensamento automático e
pela tentativa de promover um entendimento distinto acerca da situação em questão do promovido pelo
pensamento automático identificado. Este trabalho é conduzido sempre de modo que o Cliente colabore
ativamente, envolvendo-se no processo terapêutico de maneira ativa e, muitas vezes, mesmo nos períodos
compreendidos entre as sessões.
 Atividade recomendada:
 1) Faça uma leitura criteriosa dos textos indicados, observando os argumentos utilizados pelos autores,
bem como as concepções de Homem e mundo que sustentam as propostas terapêuticas ali descritas.
 Na Terapia Cognitiva não se pretende tomar todas as cognições automáticas do paciente como alvo do
processo terapêutico. Desta forma, a seleção dos pensamentos a serem trabalhados deve ser precisa para
que evitemos perda de tempo com intervenções ineficazes no decorrer do processo. A avaliação dos
pensamentos automáticos deve contemplar quais dos aspectos listados abaixo:
A) Sua congruência com a realidade, sua utilidade e sua relevância para o estado emocional relacionada à
queixa do paciente.
B) Sua lógica interna, sua validade, sua utilidade, e seu sentindo dentro do projeto de vido do paciente.
C) Sua congruência com a realidade e sua pertinência mediante os valores fundamentais da cultura em
que o paciente esta inserido.
D) Sua lógica interna, sua correção semântica e sua relevância para o estado emocional relacionada à
queixa do paciente.
E) Sua intensidade, seu pertencimento ao nível metacognitivo de cognição e sua teleonomia.
 Se você compreendeu corretamente o processo de avaliação dos pensamentos automáticos, você deve
ter assinalado a alternativa ‘A’ que explicita os dois aspectos que determinam a disfuncionalidade de um
pensamento automático e o aspecto que determina a relevância deste pensamento disfuncional para o
atingimento da meta da psicoterapia.
 
Exercício 1:
O terapeuta cognitivo levanta hipóteses sobre como o paciente desenvolveu sua
desordem particular, baseado em alguns questionamentos, que seguem abaixo. Assinale
verdadeiro ou falso:
 
I - Que aprendizagens e experiências antigas(e talvez predisposições genéticas)
contribuem para os problemas atuais do paciente;
II - Quais são as crenças subjacentes(atitudes, expectativas e regras) e pensamentos do
paciente;
III - Como enfrenta as crenças disfuncionais;
IV - Que estressores contribuem ou interferem para os problemas;
V - Como a família interfere nas decisões do paciente e o que fazer para redirecionar esta
tendência.
A)
V,V,F,V,F;
B)
F,F,F,V,F;
C)
V,F,V,F,V;
D)
 F,F,F,V,V;
E)
V,V,V,V,F.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 2:
O RPD (registro de pensamentos disfuncionais) é um instrumento muito útil para o terapeuta
trabalhar a reestruturação desses pensamentos. Porém, pode haver resistência no uso desta
técnica. A estratégia mais adequada que o terapeuta poderá fazer é:
 
A)
Desencorajar o seu uso e mudar rapidamente de estratégia, para que o vínculo entre
terapeuta e cliente não seja rompido.
 
B)
Insistir para que ele preencha o RPD, pois sem esse não será possível identificar e modificar
os pensamentos distorcidos.
C)
Fazer questionamentos sobre o receio ao uso do instrumento para compreender em sua
história passada a resistência “ao novo” ou a possibilidade de mudanças.
 
D)
Pedir ao paciente para experimentar o RPD pelo menos uma vez, caso tenha preenchido e
verificado a mudança do humor ele possivelmente não precisará de motivação adicional.
E)
Instruir o paciente a pedir ajuda de um familiar para preencher o RPD, assim terá sua
motivação aumentada para realizar a tarefa sozinho.
 
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 3:
Um dos importantes princípios da terapia cognitiva é que esta é orientada em meta e
focalizada em problemas. Isto repercute diretamente na forma como é conduzido o
trabalho terapêutico. Uma importante implicação da adoção deste princípio é que:
A)
O terapeuta trabalha com vários problemas do cliente simultaneamente sem
necessariamente priorizar um deles.
B)
O terapeuta se concentra nas cognições, distorcidas ou disfuncionais, relacionadas a
problemas importantes que possam ser passiveis de mudança e que envolvam
temas recorrentes no pensamento do paciente.
C)
O terapeuta procura trabalhar com todos os pensamentos disfuncionais que ocorrem
ao cliente durante o dia e que levam a angústia e a comportamentos disfuncionais.
D)
O terapeuta estabelece como meta a eliminação de qualquer pensamento que cause
angústia ou sofrimento.
E)
O terapeuta foca seu trabalho na mudança das contingências que geram sentimentos
de angústia e comportamentos disfuncionais. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 4:
A modificação da maneira de pensar é fundamentalpara que o cliente se sinta
melhor.
Assinale a alternativa que descreve adequadamente aquilo que se espera que o
Cliente aprenda durante o processo terapêutico.
A)
Reconhecer a interação entre pensamento, emoção, respostas fisiológicas e
comportamento.
B)
Que aprenda a focalizar um aspecto do ambiente, com base nas suas percepções.
C)
Pensar positivamente para que as mudanças ocorram.
D)
Testar seus pensamentos com base nas experiências passadas.
E)
Reconhecer que as suas dificuldades estão nas experiências traumáticas que
vivenciou e por isso precisa revivê-las.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 5:
O terapeuta cognitivo pode descobrir alguns pensamentos automáticos durante a sessão
psicoterápica. A partir do momento em que descobre um pensamento, ele poderá:
A)
Procurar mais pensamentos automáticos, pois poderá descobrir de que tipo são, se
pertencem a mesma categoria, o que facilitará a intervenção posterior.
 
B)
Descobrir sobre as situações associadas a esses pensamentos, por exemplo, perguntando,
onde você estava? Fale mais sobre a situação em que isso ocorreu.
C)
Buscar imediatamente a resposta mais funcional para esses pensamentos, caso eles sejam
distorcidos.
 
D)
Mudar de temática, para que o paciente possa desfocalizar o pensamento identificado.
 
E)
Automaticamente buscar a resolução de problema relacionado a esses pensamentos
disfuncionais para promoção de alívio.
 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 6:
Sobre o pensamento: "Acho que algo não vai dar certo", as perguntas a seguir
ajudariam o Cliente a compor uma resposta alternativa:
1.Será que você pode descobrir as coisas assim?
2.Quais as evidências contrárias a esta ideia?
3.Quais as evidências que apóiam esta ideia?
4.O que de pior poderia acontecer?
5.O que você diria a um amigo se ele estivesse na mesma situação?
São adequadas no auxílio ao paciente:
A)
2, 3, 4, 5
B)
1, 3, 5
C)
2, 3, 4
D)
1, 2, 3, 4
E)
1, 3, 4
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 7:
De acordo com o modelo cognitivo, os pensamentos negativos presentes na depressão
não são apenas sintomas, mas fatores relevantes na manutenção do transtorno, pois
influenciam o modo da pessoa sentir. Um dos objetivos da terapia é modificar a forma da
pessoa processar as informações, para atingir esta meta o terapeuta cognitivo pode:
I Usar o questionamento socrático para ajudar o cliente a reconhecer em que ponto seus
pensamentos estão distorcidos e como isto está relacionado com seu mal-estar.
II Propor a realização de experimentos comportamentais que tem a finalidade de testar os
pensamentos ou crenças negativas.
III Auxiliar na identificação do acontecimento que pode ter levado a pessoa a voltar sua
raiva contra si mesma.
A)
As alternativas I, II e III são corretas.
B)
As alternativas I, II e III são incorretas
C)
As alternativas II e III são incorretas
D)
As alternativas I e II são corretas
E)
A alternativa II é correta
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 8:
Com relação aos pensamentos automáticos podemos afirmar que é caracteristica
destes:
I.Serem uma experiencia comum a todas as pessoas.
II.Serem usualmente breves.
III.Aparecem com maior frequência em pessoas com transtornos psicológicos.
IV.Podem ser trazidos facilmente à consciência.
Estão corretas:
A)
I, II, III
B)
II, III
C)
I, III, IV
D)
I, II, IV
E)
II, IV
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 9:
A terapia cognitiva trabalha com três níveis de cognição: pensamentos
automáticos, crenças intermediárias e crenças centrais. Todas as pessoas têm
muitos pensamentos automáticos diariamente embora a maior parte das pessoas
não tenha consciência destes, visto que são rápidos e involuntários. Eles são
fundamentais para dar sentido aos eventos cotidianos, sendo importante
considerar que:
I - Podem estar distorcidos, mesmo existindo evidências contrárias na vida da
pessoa.
II - São sempre distorcidos em relação à realidade não tendo a menor
correspondência com a mesma.
III - Em pessoas sem transtornos psicológicos estão sempre em perfeita
correspondência com a realidade.
A)
As alternativas I, II, III são corretas.
B)
As alternativas I e II são corretas
C)
As alternativas I e III são corretas
D)
A alternativa I é correta
E)
A alternativa II é correta
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários 
Exercício 10:
A todo instante, as pessoas podem apresentar pensamentos automáticos, que não
são pensamentos decorrentes de deliberação ou raciocínio. Estes pensamentos
parecem surgir automaticamente, de repente e são breves. segundo a Terapia
cognitiva quando pensamentos dusfuncionais são sujeitos à reflexão racional,
nossas emoções tendem a mudar. De onde os pensamentos automáticos surgem?
Assinale a alternativa correta.
A)
A partir de alterações na configuração do ambiente.
B)
A partir da observação do comportamento de outras pessoas.
C)
A partir de determinadas crenças que a pessoa desenvolve sobre si mesma,
outras pessoas e seus mundos.
D)
A partir da base genética transmitida a membros da mesma família.
E)
A partir das práticas grupais características do contexto cultural em que a pessoa
está inserida.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários