Anatomia do Olho e seus anexos

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Anatomia do Olho e seus anexos
Olho é um órgão especializado em iniciar o processo visual, onde um estímulo luminoso é convertido em um sinal elétrico e eventualmente em potenciais de ação. 
Cor dos olhos: íris
Pupila: iluminação adequada conseguimos visualizar estruturas internas do olho
Esclera: parte branca do olho 
Conjuntiva: fica anterior à esclera
Córnea: brilho dos olhos, proteger o globo ocular, transparente, avascular, estrutura mais inervado do corpo
Duas esferas:
8 – córnea
12 – esclera 
Córnea precisa ser transparente por que ela representa a primeira interface dos raios luminosos que chegam no globo ocular e que vão ser refratados e focalizados na retina
A esclera precisa ser opaca pois os raios precisam entrar pra chegar na retina apenas pela córnea e pela pupila, não podem chegar por outras vias, pois atrapalharia a imagem formada.
Altamente inervada: nervo trigêmeo (ramo oftálmico) ramo maxilar e ramo mandibular
Lesões da córnea: qualquer coisa que caia no olho acarreta muita sensibilidade.
A inflamação da córnea – ceratite – (ite) 
1ª ceratite infecciosa – se essa infecção – cicatriz – ultrapassa a primeira camada da córnea – epitélio – pode ser necessário o transplante da córnea com 16 suturas
Conjuntiva
Membrana mucosa transparente
Bulbar (cobre o globo ocular) e palpebral (cobre as pálpebras)
Sob a conjuntiva existe a Esclera cor branca do olho
Entre a esclera e a córnea está o LIMBO onde estão as células tronco totipotentes, importante para a cicatrização da córnea e nutrição periférica pela córnea não ser vascularizada
ALTERAÇÕES DA CONJUNTIVA
Quemose – edema da conjuntiva
Degeneração da conjuntiva ocular, e ela acaba entrando na córnea. Brasil tem muito pterígio (exposição solar) 
Tratamento é cirúrgico com risco de recorrência 
ÍRIS
Túnica média
Porção anterior da ÚVEA
Orifício centra: pupila
Função: controla a luz penetrante
MIOSE – PUPILA COMPRIMIDA
MIDRÍASE – PUPILA DILATADA – LUTA OU FUGA – INERVAÇÃO SIMPÁTICA
CÂMARA ANTERIOR – ESPAÇO TRANSPARENTE 
HIFEMA – SANGUE NA CÂMARA ANTERIOR
HIPÓPIO – PUS NA CÂMARA ANTERIOR
CRISTALINO – LENTE DO OLHO
CATARATA – É A OPACIFICAÇÃO DO CRISTALINO 
Conforme o envelhecimento, a lente do olho vai se tornando mais opaca
Principal – catarata senil (idade)
Não confundir pterígio 
Cristalino é preso por ligamentos chamados Zônula. Sua ruptura pode desencadear subluxação – deslocamento – do cristalino. SÍNDROME DE MARPHAN 
Processos ciliares 
Humor aquoso 
Se ocorre um desbalanço entre a produção de humor aquoso e sua drenagem pode desencadear glaucoma (pressão do olho aumenta)
Acomodação do cristalino
Focar em uma certa distância o olho precisa aumentar o poder de convergência para aumentar o poder de foco – problemas para enxergar de perto com o aumento da idade
CORÓIDE
HUMOR VÍTREO
Com o envelhecimento, o gel – vítreo – começa a sofrer liquificação vai se descolando da retina se tornando líquido – gerando fragmentos chamados moscas volantes. 
*em raros casos pode ocorrer pequena ruptura da retina. todo paciente precisa ser avaliado pelo oftalmologisra e fazer o exame de fundo de olho
RETINA
MÁCULA – FICA A VISÃO NÍTIDA, CENTRAL
LESÕES QUE ACOMETEM A MÁCULA DIMINUEM A VISÃO
TOXOPLASMOSE CONGÊNITA 
FOORRECEPTORES 
NERVO OPTICO 
 
NO EXAME DO FUNDO DE OLHO – PORÇÃO INTRA OCULAR
Túnicas: 
Fibrosa ou externa: córnea e esclera – proteção das estruturas oculares internas e esqueleto ocular – suporte estrutural para inserção dos músculos (córnea transparente, esclera opaca)
Tunica Média ou Vascular ou úvea: 
Coroide relaciona-se com o aporte sanguíneo a varias estruturas do globo ocular, corpo ciliar – relaciona-se com a acomodação e produção do humor aquoso, íris – funciona como se fosse um diafragma de uma câmera- contrai e relaxa regulando a intensidade de luz que chega na retina- ambiente mais escuro – irirs dilata. Ambiente claro – pupila contrai pq a íris contrai 
Túnica neural:
Retina que faz parte do SNC – iniciadora da visão ela que transforma o estimulo luminoso em sinal neural, informação visual que sera levada através do nervo optico para os alvos subcorticais, córtex occiptal (córtex visual) para ter a percepção visual
 
Câmaras e segmentos 
CÂMARA ANTERIOR: ENTRE A FACE POSTERIOR DA CÓRNEA E A FACE ANTERIOR DA IRIRS
CÂMARA POSTERIOR: ENTRE A FACE POSTERIOR DA IRIS E O INICIO DO HUMOR VÍTRIO (PRODUXIDA O HUMOR AQUOSOS)
CÂMARA VÍTREA OU HUMOR VÍTREO
SEGMENTO ANTERIOR = CAMARA ANTERIOR + CÂMARA POSTERIOR
SEGMENTO POSTERIOR = CÂMARA VÍTREA 
Equador- circunferência do globo ocular. No meio dos polos anterior e posterior do globo ocular.
 centro do polo posterior 
e centro do polo anterior 
Córnea – fica na frente da íris e da pupila (como se fosse o vidro de um relógio)
Principal elemento refratível do globo ocular, com o poder dióptrico (quanto que ela consegue alterar a trajetória do raio luminoso que passa por ela e sofre refração, esse poder dióptrico de 43 dioptrias.
Quando o raio luminoso chega no globo ocular e sofre a 1ª refração – ar, lagrima e córnea, a maior parte da refração da luz ocorre na córnea, que é direcionada para a retina. Sofre uma convergência como se fosse uma lente positiva que converge os raios luminosos, numa convergência de 43 dioptrias. Em seguida, ocorre um refinamento da refração do raio luminoso que ocorre no cristalino, e que possibilita que enxerguemos em foco objetos próximos e longes.
Esse processo de refinamento a partir da alteração do formato do cristalino recebe o nome de acomodação.
Humor aquoso produzido pelo epitélio não pigmentado do corpo ciliar na camada posterior e drenado pela pupila, na câmara anterior do segmento anterior e drenado na região do ângulo entre a córnea e a íris. – CONTATO INTIMO COM A FACE POSTERIOR DA CÓRNEA
Histologicamnte falando, a córnea é composta por 5 camadas diferentes 
1ª camada – epitelial – epitélio estratificado não queratinizado pavimentoso com 5 a 7 células de espessura – 50 micrometros, contínuo com o epitélio da conjuntiva
As células mais superficiais do epitélio corneano – mais achatadas – domínio apical possui uma membrana cheia de vilosidades para aumentar a superfície de contato desse domínio de membrana associadas com o glicocálix – glicoproteínas – moléculas de adesão.
Adesão com o filme lacrimal – 3 camadas – principalmente com a camada de mucina. Córnea + a superfície anterior do glóbulo ocular (lubrificação , proteção contra infecções na superfície ocular)
Camada de bowman – camada fibrosa, densa, rica em colágeno. Camada de transição entre o epitélio e a maior parte do tecido corneano que é o estorma da córnea
Estroma da córnea ou substância própria compõe aprox. 90 % da estrutura corneana.
É composto por 3 estruturas básicas: colágeno, ceratócitos e matriz extracelular
COLÁGENOS ( feixes (lamelas) – paralelos à superfície – organizados)
CERATÓCITOS (fibroblastos - organizados – sintetizam o colágeno e a matriz extracelular)
MATRIZ EXTRACELULAR (proteoglicanos – (glicosaminoglicanos)
 (heparan sulfato)
 Condroitina/dermatan sulfato
ORGANIZAÇÃO ---------------------------- TRANSPARÊNCIA
 Membrana de Descenet 
Fibras de colágenos, com poucas fibras elásticas – MEMBRANA BASAL DA ÚLTIMA CAMADA DA CORNEA + POSTERIOR -------- ENDOTÉLIO CORNEANO 
ENDOTÉLIO CORNEANO – MONOCAMADA CELUALR DE CELULAS ACHATADAS E POLIEDRICAS – SENDO 75/80% DE FORMATO HEXAGONAL. ASPECTO DE MOSAICO ENDOTELIAL. Retira o excesso de agua para a córnea ser transparente e sem edema
 EM VERDE – AS ZONAS DE OCLUSÃO – E ESSA PROXIMIDADE É FUNDAMENTAL PARA QUE O ENDOTELIO CORNEANO EXERÇA UMA DAS PRINCIPAIS FUNÇÕES DE BARRERIA SEMIPERMEAVEL – DEIXA PASSAR ALGUMAS SUBSTANCIA DO HUMOR AQUOSO PARA O ESTROMA.