ROTEIRO DE ESTUDOS ANESTESIO AV1

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ROTEIRO DE ESTUDOS - ANESTESIOLOGIA
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- MECANISMO DE AÇÃO: Deslocamento dos íons cálcio do sítio receptor dos canais de sódio 
	Ligação da molécula de anestésico local a este sítio receptor
	Bloqueio do canal de sódio
	Diminuição da condutância de sódio
 	Depressão da taxa de despolarização elétrica
	Falha em obter o nível do potencial de limiar
	Falta de desenvolvimento dos potenciais de ação propagados
	Bloqueio da condução
- Todos os anestésicos locais PUROS, SEM VASOCONSTRITOR, apresentam algum grau de vasoatividade. Vasodilatação aumenta a velocidade de passagem do anestésico local para a corrente sanguínea, Diminui a qualidade e a duração do controle da dor, Aumenta a concentração sanguínea e o potencial de superdosagem.
- Ação Vasoconstritora: Promovem a redução do fluxo sanguíneo no local, retardam a absorção do anestésico local, diminuem o risco de toxidade e permitem que volumes maiores de anestésico permaneçam no nervo por um maior período.
- Na seleção de um vasoconstritor apropriado para o uso com Anestésico local, vários fatores devem ser analisados:
Duração do procedimento odontológico
 Necessidade de hemostasia
 Necessidade de controle de dor pós – operatória
 Condição médica do paciente
DURAÇÃO: Resposta individual à droga, Precisão na deposição do anestésico local, Condição dos tecidos no local de infiltração da droga, Variação anatômica, Tipo de injeção administrada
- Anestesia Maxilar:
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- Anestesia Infiltrativa Supraperiosteal: Anestesia pulpar de um ou dois dentes maxilares (osso alveolar e ligamento periodontal também), Anestesia dos tecidos moles (se necessário). Alto índice de sucesso (95%), Técnica fácil de executar, Bastante atraumática. Áreas inervadas pelos ramos terminais dos nervos:
Polpa dentária 
Osso alveolar
Tecidos moles da região bucal ao dente
OBS: anestesia utilizada para casos e procedimentos de dentística e endodôntia principalmente, onde pretende-se anestesiar somente um dente.
- TUBEROSIDADE BAIXA:
Agulha: longa
Nervos anestesiados: alveolar superior posterior
Áreas anestesiadas: Segundos e Terceiros Molares, raízes palatinas e DV dos Primeiros Molares, tecido periodontal bucal e osso acima desses dentes.
- TUBEROSIDADE ALTA:
Semelhante a tuberosidade baixa, a agulha é penetrada em torno de 3,5 cm. Visando atingir a fossa pterigomaxilar, anestesiando todo tronco do nervo maxilar. Toda a hemiface fica anestesiada.
- TÉCNICA INFRA ORBITAL:
Nervo anestesiado: alveolar superior médio e seus ramos
Áreas anestesiadas: Primeiros e Segundos Pré-Molares, raiz MV do Primeiro Molar, tecidos periodontais bucais e ossos sobre esses elementos.
- ANESTESIA DO PALATO
Complementação palatina
Nervos anestesiados: nasopalatino e palatino maior
Área anestesiada: mucosa referente a à bateria labial e mucosa referente à área de PM até Terceiro Molar respectivamente.
OBS: Somente quando realizamos extrações dentárias E RASPAGEM PERIODONTAL devemos fazer o complemento por palatino dos dentes. Em procedimentos mais simples somente a anestesia troncular ou infiltrativa é o suficiente.
EXEMPLOS:
- Exodontia do dente 27: anestesiar nervo alveolar superior posterior e palatino maior
- Exodontia do 16: anestesiar nervo alveolar superior posterior, médio e palatino maior
- Endodôntia do 17: anestesiar nervo alveolar supeior posterior
- Dentística do 24: anestesiar nervo alveolar superior médio
- Exodontia do 12: anestesiar nervos alveolar superior anterior e nasopalatino.
- Endodôntia do 11: anestesiar nervo alveolar superior anterior
- Curetagem gengival (raspagem aberta): todos os nervos maxilares vestibulares e palatinos (nervos alveolares superior posterior, médio e anterior, palatino maior e nasopalatino).
- Interferência causada pela Inflamação:
· Tecidos inflamados podem atingir pH extremamente baixo. Com isso, há um desvio da reação de dissociação do anestésico para a forma hidrofílica. Dessa forma não atravessa a membrana que possui caráter lipídico.
· Aumento do fluxo sanguíneo – maior retirada do anestésico local da região.
· Aumento da sensibilidade nervosa causada pelos mediadores inflamatórios.
- NECESSIDADE DE HEMOSTASIA:
Adrenalina:
A adrenalina é eficaz para prevenir ou minimizar a perda de sangue
Fenilefrina:
Vasoconstritor α – estimulante quase puro de longa duração
Noradrenalina:
 Vasoconstritor α – estimulante que pode produzir descamação e necrose tecidual – maior alteração da pressão arterial
Felipressina:
Contrai mais a circulação venosa do que a arteriolar, tendo mínimo valor para hemostasia e também provoca menor alteração da pressão arterial
- Lidocaína:
Primeiro anestésico local do tipo amida a ser comercializado
Produz anestesia profunda
Representa o padrão “ ouro ”, ou seja, a droga à qual os novos anestésicos são comparados
- Mepivacaína: 
Tem propriedade vasodilatadora branda
Fornece uma duração mais longa da anestesia
- Priolcaína:
A infiltração fornece curta duração de anestesia pulpar e de tecidos moles
Também é metabolizada e biotransformada nos pulmões, não sobrecarregando o fígado quando administrada em pacientes portadores de problemas hepáticos.
- Articaína:
Início de ação rápido, elevadas taxas de sucesso
Risco aumentado de parestesia – maior perfusão tecidual
Relatos na literatura onde o excesso pode provocar necrose óssea e tecidual
- Bupivacaína:
Indicada para procedimentos odontológicos prolongados, nos 	quais é necessário anestesia pulpar de mais de 90 minutos
Controle de dor pós – operatória (Endodôntica, pós implante e cirúrgica)
“A vida não espera de nós sacrifícios inatingíveis, ela apenas pede que façamos a nossa jornada com alegria no coração para sermos uma benção para todos aqueles que nos rodeiam. Se fizermos um mundo melhor com a nossa visita, cumprimos o nosso papel." (Edward Bach)
Bons estudos!!!
Um abraço!!!
Professor Rafael