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Transcrição – Aula 1 - Introdução a nutrologia Energia: · É a quantidade de calor necessária para elevar a temperatura da água em um grau. 1000cal = 1Cal = 1Kcal · No Brasil, é expressa em calorias (1cal = 4,1868J). · Kcal ou Cal, pode vim das duas formas. · Gasto energético total (GET) ou Valor energético total: · É tudo de energia que a gente precisa no dia para manter nossas funções vitais, fazer atividade física e ainda queimar os alimentos na digestão. · É composto do gasto energético do repouso (gasto de energia que a gente tem para ficar em repouso, só para respirar, sem mexer nenhuma musculatura adicional) + efeito térmico dos alimentos (é o que a gente gasta para digerir os alimentos) e gasto por atividade física. Estimativa da necessidade energética: Só existe um método para gente aferir com precisão o gasto energético que é através da calorimetria direta, mas necessita de um equipamento extremamente caro, só existem dois equipamentos no mundo e que só funciona para pesquisa. Para prática médica vamos utilizar a calorimetria indireta. · Calorimetria indireta: · Padrão outro; · Equipamento caro que acopla uma máscara no paciente e vai medir o quanto de O2 inspirou e o quanto de CO2 expirou ao longo de um período de tempo. Pega essas duas informações coloca em uma fórmula e ela vai dá o gasto energético daquela pessoa. · É em repouso ou pode ser feita em uma esteira, que vai ser uma ergocalorimetria. · O grande problema é o custo e a disponibilidade. · Dois caras construíram uma fórmula: Percebeu que homens tem gastos energéticos diferentes das mulheres e percebeu que gasto energético é proporcional a idade do paciente, estatura e peso (Harris-Benedict). · Fórmula de bolso: · Adulto: 25-35 kcal/kg/dia · Se eu quero perder peso diminuo um pouco essa relação e se quero aumentar peso aumento essa relação. Nutrientes · É qualquer elemento ou composto necessário para o metabolismo de um organismo vivo. · Formados por elementos químicos. · Pode ser dividido em macronutrientes e micronutrientes. Macronutrientes: Proteínas, carboidratos, lipídios e água. Nos fornecem energia. Micronutrientes: Vitamina e minerais. Não fornecem calorias, são cofatores enzimáticos. MACRONUTRIENTES Proteínas · Macromoléculas compostas por uma ou mais cadeias de polipeptideos conj. De AA agregados em cadeias. · Qualidade da proteína: capacidade de fornecer AA essenciais (aqueles AA que nosso corpo não consegue produzir). · Presente em animas e vegetais. • O que diferencia esse macronutriente dos outros é o nitrogênio na sua composição -->N= +/- 16% da composição. · Quando queremos calcular o balanço proteica de um paciente, é preciso saber quanto de nitrogênio eu estou dando e o quando de nitrogênio está eliminando, pois a gente só recebe nitrogênio na forma de proteína. · Nitrogênio é o marcador da proteína. O valor de nitrogênio que está eliminando é visto na urina. *Uso mensuração do nitrogênio para saber se o que estou dando para aquele paciente é suficiente. Se ele elimina mais nitrogênio do que estou oferecendo ele está em desbalanço, se tem desbalanço é porque está consumindo músculo. É para isso que serve o balanço nitrogenado, para saber se o paciente está consumindo o próprio musculo como fonte energética.* 1g = 4 Kcal Classificação: Natureza química: · Neutros · Cíclicos · Sulfúricos · Aromáticos · Básicos Produção endógena: · Essenciais: Temos que consumir. · Não essenciais: Produzimos. Função: · Manter pressão coloidosmotica · Formação de DNA/RNA · Estrutural tecidual · Formação de enzimas · Formação de hormônios · Formação de anticorpos Carboidratos · Biomolécula mais abudante no planeta. · Chamados de sacarídeos, glicídos ou açúcares. · Formados a partir de átomos de carbono, hidrogênio e oxigênio. · 1g = 4Kcal Classificação: Dissacarídeos e Oligossacarídeos Formados por 02 até 20 monossacarídeos Dissacarídeos mais importantes : Sacarose = Glc + Frutose Lactose = Glc + Galactose Maltose = Glc + Glc Monossacarídeos · São as moléculas mais simples. Classificados pelos números de carbonos: trioses, pentoses e hexoses. · Carga glicêmica diz respeito a maior quantidade de carbo. Exemplo: entre uma macarronada e um suco de laranja, a macarronada tem maior carga glicêmica. · Suco de laranja aumenta mais rápido a glicemia, portanto maior índice glicêmico. Polissacarídeos: · Digeríveis · Parcialmente digeríveis: amido, glicogênio Indigeríveis: fibras alimentares, celulose Ex.: Amido, Glicogênio e Celulose Funções: · Matéria-prima para síntese de outras biomoléculas; · Fonte de energia- principal; · Mantém integridade estrutural das células; · Reserva de energia: ação anticetogenica e poupadora de proteínas. Lipídios · Macromoléculas compostas por hidrogênio, carbono e oxigênio. · Insolúveis em água · Também chamados de gordura · Formados por ácidos graxos (livres ou ligados ao glicerol -triglicerídeo). · Esteróis circulam ligados a lipoproteínas (HDL, LDL e VLDL). · 1g = 9kcal Classificação: · Pensando em gordura, podemos ter 3 tipos de gorduras: ácidos graxos, esteróis (colesterol) e os fosfolipídios. Ácido graxo vai formar lá na frente os triglicerídeos e pode ser: · Saturado: Sem dupla ligação entre carbono e hidrogênio. São geralmente gorduras sólidas em temperatura ambiente. · Insaturados: Dupla ligação entre as cadeias de C. Dentro dos insaturados podemos ter: · Monoinsaturados: Ácido graxo com uma única ligação dupla. · Poli-insaturados: + de uma ligação dupla. E dentre eles podemos ter as gorduras: CIS (refere a forma espacial da molécula, como a molécula está no espaço); TRANS (a molécula vira, muda sua conformação no espaço). Ômega: Tem a ver onde está a ligação dupla desse ácido graxo poli-insaturado. Quando falo ômega 3 significa que no 3 carbono está minha primeira ligação dupla, ômega 6 minha primeira ligação dupla está no carbono 6. Uma combinação dentro de um óleo (ômega 3,6,9) vai fazer uma atividade pró-inflamatória ou anti-inflamatória. *Então falou de ômega lembrar que é insaturado, podendo ser mono ou poli-insaturado. *Triglicerídeos de cadeia média, de cadeia longa tem a ver com ácido graxo. *AG de cadeia média tem em torno 16 carbonos. Acima disso já é de cadeia longa. *Óleo de coco é um AG saturado de cadeia média Função: · Metabolismo celular; · Fonte energética; · Impulso de transmissão nervosa; · Proteção de órgãos vitais; · Isolamento térmico. MICRONUTRIENTES Compostos orgânicos que atuam como coenzimas em reações metabólicas essenciais. Classificadas em: Lipossolúveis · A, D, E e K (KEDA); · Em grande quantidade podem ser tóxicas; · Normalmente não elimina na urina e precisa da gordura para absorver. Hidrossolúveis · Eliminadas pela urina; · Vitamina C e complexo B. Vitaminas Lipossolúveis: 1. Vitamina A: · Família de compostos ao ácido lipídico retinol · Fontes: fígado, gema de ovo, leite e derivados, folhas verdes escuras, frutas amarelo-alaranjadas. *Vitamina A está presente propriamente em alimentos de origem animal, de origem vegetal a gente tem betacaroteno (precursor da vitamina A).* Funções: · Mantém epitélio normal; · Atua no ciclo da visão; · Atua no crescimento e diferenciação celular; · Atividade antineoplásica. 2. Vitamina D: · Grupo de compostos dotados de 04 anéis de colesterol · Síntese cutânea é regulada pela intensidade da luz solar, logo a maior parte é endógena, mas podemos absorver de forma exógena. · Fontes: gema de ovo, óleo de peixes e peixes gordos Funções: · Regular as concentrações de cálcio e fósforo · Efeito antiproliferativo e supressor inflamatório. 3. Vitamina E: ➢ Grupo de substâncias que tem atividade biológica do alfatocoferol ➢ Fontes: óleos e gorduras *Hoje só suplementa para quem realmente precisa.* Função: • Antioxidante 4. Vitamina K: ➢ Grupo de compostos que tem em sua estrutura um anel metilado naftoquinona ➢ Fontes: vegetais verdes e produção por bactérias colônicas. Funções: · Atua como cofator para produção de fatores de coagulação · Auxilia algumas proteínas envolvidas na formação e mineralização óssea Vitaminas Hidrossolúveis: Vitamina C: · Também chamado de ácido ascórbico · Fontes: frutas cítricas, verduras e legumes Funções: · Efeito antioxidante · Auxilia a formação de substâncias como neurotransmissores, aminoácidos e proteínas Complexo B: · Maior parte vem de origem animal. A maior parte das vitaminas do complexo B vem de origem animal, por isso que quem é vegano normalmente precisa de suplementação de vitaminas do complexo B. Elas atuam em diversas funções no organismo. · Ácido fólico também é considerado uma vitamina do complexo B. É a B19. Atua na divisão celular. Minerais: · Necessários em pequenas quantidades diárias. · Apresentam-se ligados a outros compostos orgânicos. Eles não ficam soltos na corrente sanguínea. · Tem funções como cofator enzimatico, estabilizadores de reações quimicas, neutralização de radicais livres. · São eles: Flúor, ferro, zinco, cálcio. Resuminho: PTN 01g = 4Kcal / 15 a 20 % CHO 01g = 4Kcal / 55-60% LIP 01g = 4Kcal 25-30% 4-6 gramas por kg de peso por dia (carboidrato). 0,8-1 grama por kg de peso por dia (proteína). 0,8 – 1,5 gama por kg de peso por dia (lipídio) Caso feito em sala: Peso: 52 Kg Altura: 1,68 IMC: 18, 04. Ponto de corte 18,5 a 24,9. 1664 Kcal *O 208 da proteína: 52 x kcal das proteínas que é 4 e o 12,5 = 208/1664 *No carboidrato: 468 + 208 =676 – 1664=988 e divide 998/1664 = 59,4. *4,75 X 52: 247
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