Cefaleias - Classificação e Conduta (mapa mental)

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Cefaleia
 SNOOP +
 SNOOP - Cefaleia Primária
 Migrânea (enxaqueca)
 Prevalência
 15% anual
 30 - 50 anos
 75% sem aura
 Histórico familiar +
 Fases
 Pródromos
 Irritabilidade
 Déficit de atenção
 Distúrbios do sono
 1 - 2 dias antes
 Aura
 Vasoconstrição
 5 - 60min
 Sintomas neurológicos
 Visuais
 + estocomas cintilantes
 - hemianopsia
 Auditivos
 Sensitivos hipoestesia
 Cefaleia
 Vasodilatação
 Intensidade forte
 Localização
 hemicraniana
 unilateral
 bilateral em crianças
 Característica pulsátil
 Duração
 4 - 72h
 + 72h estado migranoso
 Sintomas associados
 Náuseas
 Vômitos
 Fonofobia
 Fotofobia
 Pósdromos fase de exaustão
 Tipos
 Migrânea com aura
 Migrânea sem aura
 Migrânea crônica causada por
 abuso de analgésicos
 abuso de opioides
 Cefaleia Tensional
 Intensidade fraca - moderada
 Localização bilateral
 occipital
 frontal
 holocraniana
 Característica
 aperto
 doloroso à palpação manual
 pressão
 Fatores desencadeantes
 Estresse
 Privação de sono
 Estresse muscular
 Diagnóstico diferencial hipertensão intracraniana
 Cefaleia em Salvas
 Relação com V par craniano
 Prevalência
 homens > mulheres
 20 - 40 anos
 Duração 15 - 180min
 Intensidade alta
 Localização unilateral
 frontal
 periorbiária
 Característica lancinante
 Sintomas associados
 hiperemia conjuntival
 ptose palpebral
 congestão nasal
 rinorreia
 Cefaleia secundária
 avaliação
 S
 systemic
 quais os sintomas associados?
 anamnese FC PA TA
 N
 neurologic
 exame físico neurológico
 motora sensitiva reflexos
 O
 older
 > 50 anos
 primeira crise
 O
 onset
 início 
 abrupto progressivo
 primeiro episódio
 P
 pattern
 mudança no padrão
 AVE hemorrágico
 TC em 30 minutos
 Sintomas
 Alteração visual
 Rigidez de nuca
 Dor súbita
 Lancinante
 Trombose venosa central
 Instalação gradual
 Gestação
 Puerpério
 Síndrome da vasoconstrição reversível
 usuários de drogas
 algumas áreas de constrição e outras de 
 dilatação
 Dissecção arterial
 Quiropraxia
 Trauma de baixo impacto
 Postura
 Tratamento
 Repouso/penumbra
 Tratamento
 Tratamento
 Medidas educativas
 Sono regular
 Evitar bebida alcóolica
 Controle de estresse
 Analgésicos
 Paracetamol 750 - 1000mg 6/6h
 Dipirona 500 - 1000mg 6/6h
 AINES
 Ibuprofeno 400 - 800 mg 6/6h
 Diclofenaco 50mg 8/8h
 Cetoprofeno 50mg 6/6h
 Naproxeno sódico 500mg + 250mg 6/6h
 1h: reavaliação
 melhora seguimento ambulatorial em UBS
 não melhora outro AINE
 Abortivo
 Esquema B
 dor > 72h
 Esquema A
 Dexametasona 10mg IV não melhora Clorpromazina IM 1h
 não melhora repetir até 3x
 melhora acompanhamento ambulatorial UBS
 Esquema A
 dor < 72h
 Antemético parenteral Dimenidrato
 Reposição de fluidos SF 0,9% EV
 AINE Cetoprofeno 100mg + SF ou IM
 Reavaliação em 1h não melhora Sumatriptano 6mg reavaliar em 2h
 não melhora encaminhar para avaliação de neurologista
 melhora acompanhamento ambulatorial na UBS
 De acordo com intensidade
 Leve - moderada
 Sem náuseas/vômitos
 AINES simples 
 Analgésicos combinados
 Com náuseas/vômitos
 mesma coisa, mas não por VO
 + antiemético
 Moderada - grave
 Sem náuseas/vômitos
 Triptanos orais
 inibe a liberação de peptídeos vasoativos
 promovem vasoconstrição
 bloqueiam as vias álgicas do tronco cerebral
 Sumatriptano + naproxeno
 Com náuseas/vômitos evitar VO
 Profilático
 Indicação
 > 4 crises/mês
 > 12h duração
 Antidepressivos
 Amtriptilina efeitos adversos
 sonolência
 boca seca
 ganho de peso
 Venlafaxina
 Duloxetina
 Anticonvulsivantes
 Valproato
 Topiramato
 Observações
 Iniciar com doses baixas
 Evitar uso de tto agudo abuso de analgésicos
 Reduzir lentamente as doses assim que 
 possível melhora do quadro
 não é pra usar todos viu, bestão.
 ANALGÉSICO + AINE
 escolhe um de acordo com tolerância, resposta, 
 alergia, o que tem na unidade e tal
 Laís Kemelly
 UNIME 2021.1 O2 100% 12l/min, 20min
 Sumatriptano evitar caso pct tenha feito uso prévio de vasoconstrictor 
 Evitar fatores desencadeantes